病例五十一：风痰上扰证
陈××，男， 8 岁，患摆头运动症已 6 年，于 1976 年 4 月 18 日来初诊。其母云：患儿自出生后 4 月开始发现摆头，直到现在，日数次，每次发作头部所有摆动约 20 余次，两拳紧握，两手微搐，双目上视，神情呆痴。曾经某地区医院检查拟诊为：小儿摆头运动症？大脑发育不全？经使用镇静剂等西药治疗无效。患儿面色萎黄，神情痴呆，双目不灵活，胸脘痞闷，纳呆，腹胀便溏，体倦乏力，痰多，舌质淡红，苔厚而滑腻，脉弦细。乃为肝失疏泄，脾虚湿阻，风痰相搏之患。治拟平肝熄风，健脾燥湿化痰。
法半夏 6g 、陈皮 6g 、茯苓 12g 、甘草 3g 、钩藤 6g 、僵蚕 6g 、天麻 9g 、全蝎 1.5g 、白芍 9g 、龙齿 12g 、白术 9g 、菊花 9g ，每日 1 剂，水煎服。每日服 6 次。服 4 剂后，摆头运动发作次数显著减少，纳增，夜间能安静入睡，精神已不恍惚。继续服 12 剂后痊愈，至今未曾复发。
原按：本例摆头运动症系 6 年痼疾，经多方治疗无效。乃系胎惊所致，故用二陈汤加参、术以健脾燥湿化痰，用钩藤、僵蚕、全蝎、天麻、白芍、龙齿、菊花以平肝熄风而奏效。（饶宏孝，小儿杂病从痰论治的经验，新中医， 1982 ⑵：18 ）
病例五十二：风痰阻络证
廖某，男， 24 岁，教师， 1958 年 2 月 17 日就诊。突然口眼喎斜，右眼闭合不拢，口角流涎，咀嚼障碍，舌质淡红，苔白润，脉细弦紧。风邪中络，挟痰阻络，法当搜风涤痰，牵正散加减主之。
僵蚕、制附子、制南星、钩藤、蝉衣、防风、当归各 10g 、川芎 5g 。连服 10 剂，口眼恢复正常。（浙江中医药， 1979 ⑶：69 ）
病例五十三：痰火扰心证
曹某，女， 23 岁，初诊 1976 年 8 月 12 日。病发年余，神情呆钝，耳有幻听，舌体颤动，语言不清，口角流涎，心悸不宁，夜难入寐，舌质红，苔白腻，脉细数而滑，证属忧思损及心脾，脾失运化则生痰酿湿，心虚火旺又受痰湿阻遏，导致心窍被蒙，发为癫疾，拟宁心清火，宣窍化痰；
生铁落 60g 、制半夏 9g 、茯苓 12g 、炒白术 12g 、石菖蒲 9g 、淮小麦 30g 、陈皮 9g 、炙甘草 5g 、枳壳 9g 、黄连 3g 、礞石滚痰丸 12g （包煎）， 7 剂后舌苔已退，舌红仍甚，流涎以少，舌少颤动，神志较清，偶有幻听。原方去白术、陈皮，加生地 12g 、百合 12g ，再进 7 剂。以后续诊曾用甘松、玄参、丹参、桃仁、磁石等加减。至 10 月 6 日症状完全消失。（《上海老中医经验选编·茹十眉医案》）
病例 五十四： 燥痰阻肺证
王某，女， 45 岁， 1976 年 9 月 23 日初诊。哮喘从 1958 年开始，反复发作，年甚 1 年，常服罂粟碱、激素亦不能完全控制。前天又大发作，注射氨茶碱后觉恶心，无寒热，咳嗽，痰粘色白，纳差，大便偏干，脉数（ 100 次 / 分），舌有裂纹，故予肃肺，润肺，化痰。杏仁 12g 、生甘草 4.5g 、炒黄芩 9g 、前胡 4.5g 、旋覆花 9g （包）、生地 12g 、全瓜蒌 12g 、炙紫菀 15g 、化橘红 9g 、海浮石 12g 、全当归 9g 、葶苈子 9g ， 3 剂。
复诊：1976 年 10 月 8 日。服药后哮喘即缓解，停药又发，痰多如白沫，纳差渴不饮，大便已畅，脉弦细，舌偏红，苔少；前方尚合，加重化痰之药可耳。杏仁 9g 、生甘草 4.5g 、炒黄芩 9g 、前胡 4.5g 、大生地 12g 、化橘红 9g 、海浮石 12g 、全当归 9g 、葶苈子 9g 、炙苏子 9g 、姜半夏 9g 、白芥子 3g ， 7 剂量。
三诊：1976 年 10 月 29 日。上药加减共服 14 剂，现在罂粟碱、激素已撤掉，哮喘大减，偶有小发作，时间也很短，胃纳增加，脉弦细数而不扬，舌色尚正，苔薄白，中心剥。续予清化痰热。半贝丸 9g （分吞）、炙苏子 9g 、葶苈子 9g 、白芥子 3g 、旋覆花 9g （包）、杏仁 9g 、前胡 6g 、化橘红 9g 、炒黄芩 9g 、炒枳壳、全瓜蒌 12g 、当归 9g 、北沙参 9g 、炙甘草 4.5g ， 7 剂。用此方加减续 14 剂，哮喘完全控制，惟觉气短，嘱其常服冬虫夏草补养肺气、肺阴。至 1978 年 5 月随访，哮喘未再复发。（《上海老中医经验选编·金寿山医案》）
病例五十五：痰湿流注证
邢某，男， 57 岁。本年 5 月左小腿患急性丹毒，经治 1 周而愈，其后约半月复发 1 次，先后共反复发作 7 次，局部肿胀不消，收住治疗。检查：左小腿内踝以上慢肿，界线不清楚，皮色暗紫，皮温稍低。双下肢血流图提示：波形基本对称，血图正常。脉象沉涩，舌质暗红，苔薄白腻。证属寒凝痰阻，脉络不通。
处方：鹿角霜 20g 、肉桂 6g 、熟地 15g 、炮姜 6g 、白芥子 5g 、麻黄 3g 、川椒 3g 、鸡血藤 30g 、川牛膝 30g 、炙甘草 10g 。头二煎温服，第三煎局部熏洗。服药 8 剂后，皮由暗紫转淡，肿胀明显消散，踝内皮肤已见皱褶，惟踝关节活动时稍有疼感。按原方加减又服 10 剂，皮温恢复正常，肿消痛除，停药观察。至今未见复发。（辽宁中医杂志， 1981 ⑸ ：封三）
病例五十六：寒饮停肺证
哮喘发作 3 周，咳喘气急喉间痰鸣，不能平卧，甚则汗出淋漓，服氨茶碱、麻黄素等，效果不显。既往有哮喘史。初诊：咳喘气急。痰鸣，夜间甚，不得平卧，痰粘色白，面（造字 1 ）白，形体瘦，舌质淡，舌苔薄白，脉濡。检查：咽部充血，两侧扁桃体肿大（ + ），两肺可闻及哮鸣音，并有少许湿罗音。X 线胸透：肺门阴影扩大模糊，心膈无异常，西医诊断为支气管哮喘。中医证属痰饮恋肺，肾不纳气。治以温肺化痰，摄纳肾气。
药用炙麻黄 4.5g 、杏仁 9g 、细辛 3g 、五味子 3g 、干姜 3g 、款冬花 9g 、制半夏 9g 、炙甘草 3g 。再诊：服上方 1 剂，症状渐减，纳食与二便正常，予原方去五味子，加葶苈子 9g ，第 3 天哮喘得缓解。再服原方 3 剂，诸症霍然。
病例五十七：寒饮停胃证
王 ×× ，秋深天气收肃，背寒咳喘，饮浊上泛。缘体中阳少振，不耐风露所致。最宜暖、护背部。进通阳以治饮。茯苓、桂枝、半夏、白术、苡仁、姜汁炙甘草。（《临证指南医案 · 痰饮》）
病例五十八：饮停胸胁证
张某，女， 21 岁。咳喘胸痛已 10 余日，午后发热，咯痰粘稠，入院后体温 38 ～ 39 ℃ 之间，胸部透视后诊为“渗出性胸膜炎”，经行胸穿二次，胸水未见减轻，转中医治疗。
病者咳嗽，气喘胸中引痛，脉滑实，此水积胸胁之间，病名悬饮，宜峻下其水，投以十枣汤。服 1 剂，泻水约 2 痰盂，咳喘遂减，体温亦下降，饮食增加。隔 3 日再投 1 剂，复下水甚多，症状消失，痊愈出院。（《福建中医医案医话选编》第二辑）
病例五十九：水湿内停证
鲁 ××，男， 11 岁。1975 年 4 月，患者乏力尿少，脘腹胀满，胸闷恶心，时或呕吐，便干或溏而不爽，鼻衄发热，患者已两日不进饮食，动则喘憋，于 5 月 17 日转我院门诊治疗。
主诉：精神萎靡，营养状态较差，巩膜不黄，左眼睑下有蜘蛛痣。四肢不肿，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，胸右三肋下叩诊浊音，腹围 90cm ，肝肋下 4cm ，质中硬，脾扪及 3cm ，腹部叩诊有移动性浊音。X 线透视：“右三肋以下见均匀密度增高的阴影，心脏左移，符合胸腔积液。”肝功能检验：转氨酶 7400 单位，麝浊 4 单位，锌浊 18 单位。苔白，脉沉细滑。临床诊断：慢性肝炎，肝硬化，并发胸腔积液，辨证为湿热蓄郁，气滞血瘀，脾运无权，水湿停聚，上行犯肺。治法：先宣降肺气，健脾利水。
药用麻黄 3 g 、葶苈子 10g 、茯苓 25g 、泽泻 15g 、车前子 15g 、猪苓 12g 、通草 3g 、生石膏 12 （先煎）、生大黄 15g 、党参 10g 、陈皮 10g 、青皮 10g ，共服 7 剂。二诊为 5 月 24 日，药进 7 剂，腹胀胸满减轻，食纳渐增，腹围渐小。前方去生石膏加生芪 18g 、防己 10g 、椒目 3g 、赤小豆 30g 、茯苓 30g 。三诊为 6 月 24 日，服药 1 月，二便通利，腹围续减至 73cm ，胸腔积液已不明显，患者精神改善，胸闷好转，胀满已除，能随意自行活动，尚感乏力，舌脉同前，脾肋下一指许，肝肋下二指，肝功能恢复正常，前方收效，遂减麻黄、防己、椒目，加阿胶以养血调护阴液。（《北京市老中医经验选编》）
病例六十：食滞胃肠证
曹 ××，男， 1 岁。3 个月来纳差，腹泻日一、二次，伴有不消化食物。近来颜面萎黄，身体消瘦，头发枯燥，饮食不佳，便次增多日达五、六次，色黄，水样便。指纹隐伏，舌无苔，证属乳食伤脾，脾失健运。
治法：逐湿和脾，佐以调胃。党参 6g 、茯苓 6g 、白术 10g 、淮山药 10g 、炒鸡内金 10g 、神曲 10g 、使君子 10g 、雷丸 6g 、甘草 3g 。
服药 2 剂，腹泻止，大便成形，但尚有不消化样物，饮食仍差，汗多，舌净，指纹淡，再拟前法加减。使君子 10g 、炒白术 6g 、云茯苓 10g 、党参 6g 、炒鸡内金 10g 、炒谷麦芽各 6g 、猪茯苓各 6g 、雷丸 6g 、神曲 10g 、大枣 4 枚。共服药 7 剂，病痊愈。
按：本例由饮食不节，伤及脾胃所致，故以健脾为主，佐以渗湿消导，收到满意的效果。（《赵心波儿科临床经验选编》）
病例六十一：虫积肠道证
患儿孔某，男， 8 岁。体制素健，发育正常。于 1973 年 7 月 12 日始精神萎靡，智力迟钝，时而两目凝视，寡言沉默，一日 3 ～ 4 次，每次约 2 分钟左右。曾以多种物理检查，未发现阳性体征，诊断不明。西医用安定冬眠：中医予以止痉诸法，住院 14 天，不但无效，且逐渐加重，抽搐频繁，腹胀大。经查：患儿面容消瘦，虫斑显然，精神萎靡，腹胀如鼓，扪按有积块；抽搐频繁，每隔半小时至 1 小时抽搐 1 次，是约 5 ～ 10 分钟，发作时，两眼上视，四肢拘急，项背强直，大便两日未解，苔薄腻，脉虚无力。
拟用杀虫攻积。槟榔 20g 、苦楝根皮 15g 、鹤虱、雷丸各 10 g （研末冲服）、芒硝 9g （冲服）、生大黄 9g （后下）。服药 1 剂，大便即通，泻下蛔虫 114 条，抽搐不再发作，病消大半。
第2 天，再服 1 剂，又泻蛔虫 106 条，腹大尽消，精神不佳。后饮食调补康健。随访 9 年未复发，智力正常，身体健康。（薛中理，虫痉治验，伤害中医药杂志， 1983 ⑻：29 ）
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