生精汤治疗死精症28例

第 2310 期

作者 / 李保民 江苏省东海县中医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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生精汤治疗死精症28例疗效小结

死精是导致男性不孕的主要原因，临床较为常见，笔者自1975年以来，用自拟“生精汤（丸）”治疗本病28例，取得较为满意的效果，现报告如下：

一、临床资料

本组28例中农民20人，干部2人，工人4人，其他2人。年龄在30岁以下有20人，31~40岁者6人，40岁以上者2人，年龄最小为26岁，最大为41岁。结婚5年以下者18人，5~10年者8人，10年以上者2人。最短2年，最长12年。本组患者多无明显的自觉症状，其中伴有头昏体倦者5人，失眠健忘者4人，腰膝痠痛者5人，性功能减弱者4人，亢进者2人，小溲余沥不尽者2人。舌质暗红、苔薄黄者6人，脉濡数或弦数5人，患有睾丸炎史者2人，前列腺炎史3人，精索肿大3人。嗜烟好酒者24人。

本组患者在治疗前均进行精液常规检查，其结果是：精量在2毫升以上者22人，低于2毫升者6人。每毫升精子数在0.6亿以上者18人，低于0.6亿者10人。精子成活率在5~10%者8人，20~40%者14人，40~60%者6人。30分钟以内液化者16人，30分钟以上液化者12人。畸形率在25%以内者18人，超过25%者5人。

二、治疗方法

1.药物组成：生地黄、赤芍、川萆薢、肉苁蓉、菟丝子各15g，黄柏、丹皮各10g，车前子、仙灵脾各20g，枸杞子12g。随证加减：阴虚明显者加重生地黄用量，阳虚较著者倍用仙灵脾，湿胜者重用萆薢，热甚者重用黄柏。

2.服法：每日一剂，文火煎熬，早晚空腹服，一个月为一个疗程。为方便服用，也可制成蜜丸，每丸重10g，1日3次，每次1丸。每个疗程结束后，视精液常规复查情况，再决定下一个疗程的服药。

三、疗效观察

1.病例选择：发育正常，配偶健康，婚后夫妻长期同居，2年以上未怀孕，经禁欲一周，进行精液常规检查，精子成活率在60%以下，而查不出其他不孕原因者。

2.疗效标准：根据治疗后精子成活率上升的幅度分为三项标准。痊愈：经治疗后，自觉症状消失，经过两次精液常规复查，其精子数及成活率均达到正常范围，显效：经治疗自觉症状基本消失，精子成活率接近正常范围(60%以上)，然活动力较差者。无效：经过2~3个疗程治疗后，自觉症状无缓解，精子活动率上升幅度不大，或无上升者。

3.疗程与疗效：本组28例中，一个疗程有效者18人，两个疗程有效者4人，3个疗程有效者4人。平均为1.31疗程。本组28例患者在服药后均进行了不少于两次的精液常规复查，其结果符合痊愈标准的22人，显效4人，无效者2人。总有效率为93%。

四、典型病例

五、体会

1.死精症在男科较为常见，约占男性不育的10%左右。至于死精的原因系生精功能缺陷所造成，或者与精子通过有炎症的附睾、前列腺、精囊有关。中医认为多系平素过食肥腻，辛辣炙之品，致肠胃积滞，脾胃受损，脾失健运、痰湿内生，久之化热，湿热之邪蕴结下焦；嗜烟好酒，积湿生热，下注精室，耗阴伤精；房室过度，或久病伤阴，阴虚火旺，相火亢盛。精室空虚，更受湿热邪火煎熬，久之阴愈虚而火愈炽，火愈炽而阴愈虚。以致阴火炽精死，形成本症。治疗本症应以清热利湿，滋阴泄火、补肾养精为第一要旨。生精汤中生地、黄柏滋阴泄火，丹皮、赤芍清热凉血，萆薢、车前子利湿泻浊，枸杞子、肉苁蓉滋肾养精，菟丝子、仙灵脾补阳助化。

2.临床观察，本组患者大多在服完一个疗程后，精子成活率均有较大幅度的上升，少数病例可上升到正常范围。但不能就此停药，须再服一个疗程以巩固疗效。