下卷 脉诊
脉为血腑，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。
【注】经曰：脉者，血之腑也。周身血脉运行，莫不由此贯通，故曰百体贯通也。
《难经》曰：“十二经中皆有动脉，独取寸口，以决死生”。寸口者，左右寸，关，尺，手太阴肺经动脉也；为脉之大要会也。故曰：寸口动脉，大会朝宗也。
【张注】
腑，府也，内空可盛物之地，此处引申为气血所居之地，气血在脉内，所以说“脉为血腑”。
“百体贯通”者，《营卫生会篇》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端”。
《营气篇》曰“气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，┈┈复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺”，此言宗气（水谷精微之气与肺内呼吸之清气）以及营卫气血，从肺行于经隧，周流全身者，即书云“肺朝百脉”者也。
所谓“大会朝宗”者，盖十二经皆有动脉，肺之动脉在寸口太渊穴处，营卫气血及宗气皆从寸口行百脉后，复会于寸口。
寸口乃太阴肺动脉，其营卫气血之盛衰皆可于此考量，《难经》曰：“十二经中皆有动脉，独取寸口，以决死生”，此之谓。
诊人之脉，高骨上取，因何名关，界乎寸尺。
【注】凡诊人之脉，令仰其手，视掌后有高骨隆起，即是关部脉也。
医者复手取之，先将中指取定关部，方下前后二指于寸，尺之上。病人长，则下指宜疏；病人短，则下指宜密。因其界乎寸，尺二部之间，故命名曰关。
【张注】
《笔花医镜》曰：“切脉下指后，高骨定为关”，即直指高骨为关之法，又曰：“寸脉量鱼际”是寸脉的部位， 又曰：“尺脉准臂弯”就带一些夸大了，没有人的指头会一尺那么大，取你无名指能触到的就行了。
古人说的寸、关、尺，就是指在寸口取一寸，用九分，分三份，每份各三分。
至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺。
【注】从高骨上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸。从高骨下至尺泽，长一尺，因此命名曰尺。
寸部候上，故为阳也。尺部候下，故为阴也。
【张注】
《难经》曰：“脉有尺寸，何谓也？然，尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也，从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸，故阴得尺中一寸，阳得寸内九分，尺寸始终，一寸九分，故曰尺寸也”。
“ 阳寸阴尺者”者，盖寸在前，尺在后，脉气从尺而上寸，《道德经》曰：“万物负阴而抱阳”，故阳从阴出，是以寸为阳，尺为阴。
右寸肺胸，左寸心膻。右关脾胃，左肝膈胆。
三部三焦，两尺两肾。左小膀胱，右大肠认。
【注】右寸浮候胸中，沉似候肺。左寸浮候膻中，沉以候心。右关浮以候胃，沉以候脾。左关浮候膈胆，沉以候肝。两尺沉俱候肾，尺浮候小肠，膀胱，右尺浮候大肠。
膻，膻中即包络也。五脏皆一，惟肾有二，故曰两尺候两肾也。
然《内经》言腑不及胆者，以寄于肝也。
不及大，小肠，膀胱者，以统于腹中也。不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也；
关候膈中，主中焦也·尺候腹中，主下焦也。此遵《内经》分配三部诊脉法也。
至伪诀以大，小肠配于寸上，以三焦配于左尺，以命门配于右尺，其手厥阴包络，竟置而不言，悉属不经。
滑寿以左尺候小肠，膀胱前阴之病，右尺候大肠，后阴之病，可称千古只眼也。浮外候腑，沉内候脏之说，详于卷末。
【张注】
左右寸关尺六部分属脏腑，明确提出的还是《难经》、《脉经》，《内经》的三部是指大三部九侯的遍诊法，此后被寸口脉法的小“三部九侯”汲取并替代。
从历代左右寸口分六部，配合五脏六腑分诊的观点看，主要分歧在六腑的分配上，五脏分属：左寸心，左关肝，左尺肾，右寸肺，右关脾，右尺命门。
六腑的胆附于左关，胃附于右关，这从经脉配备、功能配备、脏腑配备都能说得通。
主要分歧在大小肠和膀胱三焦的归属上，有把大小肠归于双寸的、双尺的，有把膀胱、三焦归于左肾右名门的，纷乱不堪。
从临症实际出发，有心包为心之外围，代君行令之说，心智昏聩的疾病很多也可说成心包受邪，也是在临床上验证过的，心包就属于左寸了；
三焦是运行水、气、血、精微之道，受命门之气，归属于右尺。（一说：三焦分属寸关尺）；
至于最麻烦的还是大小肠。从脏腑配备要分到双寸，但是临床上大小肠病变经常在双尺表现出来，只能用大小肠是至阴之类，腑气宜通不宜实，通下为之功能的主要特点，经气宜清不宜热，肾脏司二便，至阴在下，归属于左右尺，左为膀胱、小肠，右以侯大肠，经络配备就归于双寸。
用以上说辞很难绝对解释，但是大致不差。再者大便干结右尺确实滑实的多，小便问题左尺相对表现明显一些，有些口疮的用导赤散，大肠闭结的用开利肺气都会有效，这也进一步说明寸关尺的脏腑配对不是绝对的，还要审证求因。
另外《脉要精微论》还提出“上竟上，头面咽喉中事，下竟下，腰膝腿足中事”的方法。
不过这已经超出了六部分配脏腑，属三焦配三才法为了，属于尺肤诊法一部分，后被移为太渊脉法的理论依据之一。
简单实用一些,
左寸：心、心包、膻中、小肠经
右寸：肺、胸中、大肠经
左关：肝胆
右关：脾胃
左尺：肾、膀胱、小肠腑
右尺：命门、大肠腑、三焦。
双寸：心肺、胸及胸以上部位；
双关：肝胆脾胃肠、膈腹及胁肋；
双尺：子宫、膀胱、肠、肾、少腹、小腹、外阴、腰、胯、股、膝、胫、足。
我采取的就是这种。
至于《褚氏遗书》不可为法。
命门属肾，生气之源，人无两尺，必死不痊。
【注】两肾之中，名曰命门。命门居两肾之中，故两尺属之。命门之少火，即肾间动气，是为生气之源也。人若无两尺脉，则生气绝矣，病者必死不能痊也。
【张注】
双侧尺部无脉，或下焦邪盛，气血痹阻；或元气已丧，根本已失，人之将死。或阳气骤升，气血逆行于上。三者，其症大为不同。
拙着《脉法传珠》中论根一节，转录于此，以资参考：“所谓“根”，就是如同树木之有根，也就相当于人体的自己生命力，简言之就是“神机”，根的问题自古以来论述的不少，《难经》有：“上部无脉，下部有脉，犹树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生”。这是指的肾气为根本。
《难经》还提出一种“浮分侯心肺之阳，沉侯肝肾之阴”的方法，这里沉侯肝肾，就是把肾当根本讲的一种，大家都知道浮脉如果沉侯不见或者十分微弱，那就不是浮脉了，应该叫“脉浮欲脱”或者“脉散似浮”。
现在就出现两种“根”的理论，这就牵扯到应用和病种的问题，比如大家经常见到的急性腹泻导致的休克，一般寸，关会很弱，尺脉相对强一些，这些就很好治疗，如果尺脉也很弱，那就十分危险，顷刻就会厥脱昏迷危及生命。
如果阳气渐耗的慢性疾病，如虚损、虚劳，这些脉本身就偏沉、弱一些，在疾病发展的明显的时候，审查尺脉的有无就不十分现实了，要查沉分的有、无和神气，更要结合尺脉的有、无及尺脉沉分的有、无。因为尺脉的沉分可以当成根中之根来看。
经常见到妇女妇科病出现尺脉微弱之极的，这是病邪郁闭下焦，或者下焦虚寒过甚导致的，并不是危险衰竭之证。
因为判断病危还要看胃气是不是存在，能吃、能消化吸收就是好现象。
诗云：“尺中弱甚似无根，能吃能喝眼有神，大便如常小便长，若死才是见鬼神”。可见胃神根是以胃、神为本，根为从，胃既是神，神即是根”。
文章摘自：《四诊心法要诀》注释 张利涛著 感谢张利涛老师授权，我们连载老师的书稿，希望能给大家的中医之路带来助力。
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