肾及输尿管结石
本病为“五淋”中的“石淋”,多为下焦湿热酿成,间有肾阳不足或肾阴不足而致者,也有因气滞血瘀,气道不行,血脉瘀阻而成者,审其因之不同而辨证选方用药。
湿热下注者用猪苓汤、石苇散;
肾阴虚者六味地黄汤合二至丸;
肾阳虚者济生肾气丸或六味地黄加小茴香、巴戟肉;
偏实证者用八正散或活命饮;
气滞血瘀者用木香流气饮或血府逐瘀汤。
本病在老年中也相当常见,岳老曾以金钱草七两、海金沙一两、块滑石四钱、甘草梢一钱、川杜仲六钱、川牛膝四钱、洗石苇三钱、车前子四钱、萹蓄三钱、广木香一钱半、全当归四钱、王不留行四钱、大生地五钱进退加减治疗一例老年肾结石患者,前后用金钱草三十余斤以清热利湿,并用强肾药,排出结石,并使左肾功能由丧失而基本恢复。
以猪苓汤、石苇散、八正散为主方加减治疗老年尿路结石,也都行之有效,都有排出结石的案例。
慢性肾炎
老年慢性肾炎一般不用峻下或发汗的方法,多取健脾温肾补气法治疗。六君子汤治“气虚痰饮、呕吐痞满,脾胃不和,变生肿症”较好,所以对于疲劳、血虚、腹软、脉弱、平素手足易冷者可用,还可辨证加木香以通三焦,加砂仁以通中气。脾虚身重浮肿也可用实脾饮,以达到气行水行,实脾以制水的目的。
济生肾气汤也可用,本方岳老很少用于幼童及青年,多用于中年后尤其老年病人。
治水肿方剂中五苓散,五皮饮均较稳妥,对于老年人,
初起用黄芪汤(防己茯苓汤、防己黄芪汤),末后用地黄剂(济生肾气丸常服),对消肿及改善肾功能均有一定作用。
氮质血症病人用大黄附子细辛汤或温脾汤也有一定效果。
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