（医患家特约作者：检验科果子哥）
朋友小玲子单位体检，她又紧张了，一大早，来电话，焦急得语无伦次：果哥，我这回完了，我的肝功能，有两项箭头朝上了，偏高！
一惊一乍的，我嘱咐她把报告先发过来，先看看怎么回事。恰好，本期我们唠一唠，肝功能检查报告单怎么看这个话题。
说到肝功能检查，一般都有哪些指标呢？
话说肝功能，可以有很多很多指标，可以直接或间接反映肝功能状态。
有能够反映肝脏细胞损害的，有反映肝脏细胞合成功能的，还有反映胆红素代谢的指标等。
1.反映肝细胞损害的指标
最为常见的是指标是：谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），
γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），碱性磷酸酶（ALP）。
其中 ALT、AST 提示肝细胞损伤，炎症，坏死，这两个指标也是我们大多数公司为员工体检，所选套餐里最常用的指标（也称转氨酶）
ALT、AST这两个酶存在于在肝脏细胞，并且含量最多，其次存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时，ALT、AST也可异常升高，在剧烈运动、劳累，饮酒，肌溶解可出现一ALT,AST的升高。
笔者每年都会遇见那么几例肌溶解患者（比如吃小龙虾造成的肌溶解综合征），转氨酶极高。
ALT、AST 是肝细胞损伤相对敏感指标，临床上使用较为广泛。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，常见于大多数肝脏疾病，包括乙型肝炎这类等病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，药物中毒性肝炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病肝损害。
特别提到的一点是，乙型肝炎患者特别是大三阳，治疗时，肝功能检查时必须的。
ALP、γ-GT则与胆汁淤积有关，胆道疾病如胆囊结石，胆囊炎等可以造成肝内胆汁淤积。
ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在某些骨骼疾病时 ALP 可异常升高。
γ-GT广泛分布于肾脏，肝脏和胰腺。在急性肝炎，活动性肝炎，有升高。在阻塞性黄疸时，γ-GT明显升高。
2.反映肝脏合成功能的指标
血清白蛋白、球蛋白等由肝细胞合成并释放入血。白蛋白的半衰期为15天，肝脏有一定代偿功能，轻微肝损伤，白蛋白和球蛋白不一定能有较大改变，当肝细胞发生实质性损伤时，干细胞合成能力减弱，白蛋白和球蛋白降低。临床常见一些癌症患者也会出现肝脏合成能力降低。
3.反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要有胆红素，胆汁酸。
胆红素是体内衰老的红细胞，经过脾脏破坏以后，血红蛋白分解，下游代谢产物产生胆红素。
那么胆红素主要在肝脏内摄取，结合和排泄，胆红素经过肝脏的理化作用以后大部分随粪便排出，少部分经肾脏排出。当肝脏代谢功能异常后血液中总胆红素水平异常升高时，就会出现尿黄、皮肤黄染，临床上称之为“黄疸”。
黄疸又分轻度黄疸（TBIL34.2--171umol/L），多见于溶血性黄疸及肝细胞性黄疸，中度黄疸（TBIL171--342umol/L），多见于肝细胞性或阻塞性黄疸和重度黄疸（TBIL>342umol/L）多见于完全阻塞性黄疸。
健康人血清中胆汁酸较低，肝胆管阻塞时，胆汁酸会异常升高。急慢性肝炎，肝癌，肝硬化也会明显升高。
特别要注意的是，肝脏疾病的患者,特别是肝癌，为什么一经发现，多数到了晚期呢？
其中一个重要原因是，肝脏具有十分强大的代偿功能，也就是说只要部分肝脏功能使好的，也可以基本满足人体的基本代谢需要，而不表现出明显的黄疸等症状。这也是我们常可以看到割肝救女，割肝救父亲这样的新闻。如果不是进一步检查，临床症状病情相对比较隐匿，难以自查。
定期体检和检测肝功能还是很有必要排除肝脏疾病的。
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