曾祖父是解放后河洑乡卫生院中医，文革期间批斗致死，所留医案不多，奶奶年过80，文化水平不高，虽然行医53年，治愈肾病患者过万人。记录的医案也不详细，从今天开始整理上传部分医案，除治本的车芪方不能公布，其余辅助药方一并公布给大家，供各位肾病患者对症用药，也能控制一些病情，但不能保证根治。毕竟肾病水肿分型较多，比如有颜面部水肿，下肢浮肿，按之即起的阳水症：赖某，男，30岁，工人。1997年5月27日就诊。
患者4个月前因发热、咽痛，引起全身水肿，在长沙某医院检查诊断为肾炎，给抗生素和利尿剂等治疗，出现腹水和胸水，曾6次抽放腹水，治疗4个月不效，病情日趋严重，患者来我处治疗。检查患者T 36℃，P 70次／分，R 18次／分，BP 134／100mmHg。
精神萎靡，全身高度水肿，右侧胸腔积液，腹部肿大，脐部突起，腹围108cm，阴囊肿大渗水，四肢不温，胸闷咳嗽，小便短少，尿黄，大便软，舌质淡红，舌体肥大，苔白腻，脉沉细无力。尿常规：尿蛋白+++，白细胞++，颗粒管型+++，透明管型+。
诊断：水肿(慢性肾小球肾炎)。
辨证分析：风热犯肺，失于宣散，水湿泛滥，湿困脾阳，阴盛阳微。 治法：健脾温肾，化气行水。 方药：车芪方合实脾饮加减。生姜5片、白术、炒苍术、草果皮、砂仁、紫蔻仁、炒二丑各9g，猪苓、泽泻、葶苈子、鸡内金各15g，茯苓皮、白茅根各90g，车前子、瞿麦各30g，上肉桂1．5g(冲服)，白花蛇舌草20g。水煎服。
【二诊】
上方加减服用9剂，饮食增加，尿量大增，全身水肿和腹水消退过半，胸水减少，胸闷咳嗽缓解，但感腰腿酸困，舌质红，苔白，脉沉细。尿常规；蛋白+++，白细胞+，颗粒管型+++。证属肿势已衰，脾肾两虚。治疗拟用健脾补肾，温阳利水法。处方：车芪方合熟地、山药、茯苓各30g，白术、山萸肉、党参、川牛膝、炒杜仲各15g，白花蛇舌草20g,泽泻、丹皮、砂仁、陈皮、炒二丑各9g，上肉桂3g(冲服)，水煎服。
【三诊】
上方中药加减服用3月余，水肿完全消失，腹围减至72cm，BP 128／80mm}_Ig；尿常规：蛋白±，白细胞(WBC)0～2／HP，颗粒管型O～1／HP。患者仅感腰酸困，余无不适。病情趋于稳定，单用车芪方继服近3个月，诸症消失，尿检正常，体质康复，于1997年12月29日痊愈。
【注解】
该患者所患慢性肾小球肾炎系因外感风热，肺气失宣，三焦决渎失司，则水湿停留。因治疗失于宣散，水湿泛滥，湿困脾阳，阴盛阳微，脾肾阳虚，致水湿泛滥。
慢性肾炎病程迁延，水湿之邪为阴邪，最易损伤脾阳。脾属中焦，主运化输布水谷精微，喜燥而恶湿。若脾胃虚弱，或饮食不调，脾胃功能受损，失其健运之职，则水湿之邪稽留，发为水肿；反之，水为阴邪，若水湿泛滥，水湿之邪易困脾阳，阴盛阳微，则肿势更盛，形成恶性循环。
故治疗本案水肿，以脾肾为本，立法处方，重在调治脾肾，健脾燥湿，温阳利水。守方守法，使脾得运化，肾能开合，化气行水，则水肿消退。
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