中医疗法治百病——烧烫伤

烧烫伤

烧烫伤是指因热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等因素作用于身体而引起的急性损伤性疾病。其损害多在皮肤，可累及肌肉、骨骼，甚至可内攻脏腑，以灼痛，红斑，肿胀，水疱，溃疡，渗液，焦痂为主要临床特征。

诊断依据

1、有热力、电能、化学物质、放射线等因素的灼伤史。

2、局部出现皮肤灼痛，红斑，肿胀，水疱，溃疡，渗液，焦痂等。

辨证论治

（1）火热伤津

【证候】高热，烦躁，口干引饮，便秘，小便短赤。舌红而干，苔黄腻或黄糙或舌光无苔，脉洪大弦数或细数。

【治法】清热解毒，养阴生津。

【方药】黄连解毒汤加减。黄连15g，黄柏12g，黄芩15g，栀子12g，金银花15g，丹皮12g，玄参12g，木通10g，地榆15g，紫花地丁15g，生大黄10g.

（2）火毒炽盛

【证候】创面腐烂，分泌物增多，局部水肿，伴寒战高热，汗多，口渴，小便短赤。舌红，苔黄，脉洪数。

【治法】清热泻火，解毒消肿。

【方药】白虎汤合黄连解毒汤加减。生石膏30g，生地黄20g，黄连15g，黄芩12g，栀子10g，黄柏12g，知母15g，玄参20g，地榆15g，连翘15g，木通12g，生大黄10g，厚朴10g.

（3）火毒内陷

【证候】壮热烦渴，躁动不安，口干唇焦，大便秘结，小便短赤。舌红绛而干，苔黄或黄燥，或焦干起刺，脉弦数。热毒内攻脏腑不同，则兼证不同，应分别采用不同的治则、方药。

a.火毒攻心：兼证有烦躁不安，神昏谵语，小便刺痛不爽，舌短缩而卷。

【治法】清热凉血，开窍醒神。

【方药】清瘟败毒饮加减。生石膏30g，生地黄15g，水牛角30g，野山羊角6g，生大黄10g，败酱草20g，黄连15g，黄芩12g，黄柏12g，栀子10g，赤芍6g，木通10g，丹皮12g，玄参12g，知母15g，连翘20g，淡竹叶10g，莲子心3g.

b.火毒传肺：兼证有气粗喘息，咳嗽多痰，甚则咯血，鼻翼扇动。

【治法】清热凉血，降气化痰。

【方药】白虎汤合清瘟败毒饮加减。生石膏15g，水牛角30g，丹皮10g，赤芍10g，生地黄15g，麦冬10g，法半夏12g，黄芩12g，黄连10g，桑白皮10g，胆南星10g，鱼腥草15g，川贝母10g，小蓟12g，甘草3g.c.火毒传肝：兼证有痉挛抽搐，黄疸，头摇目窜直视。

【治法】清肝熄风。

【方药】清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减。生石膏15g，生地黄15g，水牛角30g，黄连10g，桔梗6g，黄芩12g，知母15g，赤芍6g，玄参15g，连翘15g，丹皮12g，龙齿10g，生石决明15g，野山羊角（代）0.6g，钩藤15g，菊花10g，白芍12g，茯神10g，竹茹10g，浙贝母6g.d.火毒传脾：兼证有腹胀，便秘或溏泻，恶心呕吐，纳呆，或呕血，或便血。

【治法】清胃泄热。

【方药】小承气汤合黄连解毒汤加减。黄连15g，黄芩12g，黄柏12g，栀子10g，厚朴10g，枳实10g，生大黄10g，生地黄12g，知母12g，生地榆15g，槐花10g.e.火毒传肾：兼证有血尿，尿少，尿闭，水肿。

【治法】清热解毒，凉血利尿。

【方药】清瘟败毒饮合小蓟饮子加减。小蓟20g，生地黄20g，滑石15g，木通15g，藕节12g，炒蒲黄12g，山栀子12g，生石膏15g，黄连10g，黄芩10g，知母15g，玄参15g，连翘15g。

（4）气血两虚

【证候】低热，面色无华，神疲乏力，食欲不振，自汗，创面肉芽色淡，新肉难长。舌淡，苔薄白，脉细无力。

【治法】补益气血，清解余毒。

【方药】八珍汤加减。人参10g，白术10g，白芍12g，茯苓10g，当归15g，鸡血藤20g，黄芪15g，蒲公英15g，野菊花15g，木香6g.

（5）阴伤阳脱

【证候】精神萎靡，气息微弱，四肢厥冷，汗出淋漓，言语不清，嗜睡。舌淡嫩，光剥无苔，脉虚大无力。

【治法】固气养阴，回阳救逆。

【方药】生脉散合参附汤加减。人参10g，麦冬15g，熟附子10g（先煎），五味子15g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g.

（6）阴伤胃败

【证候】口舌糜烂，嗳气呃逆，口干少津，纳呆食少，腹胀，便溏。舌暗红而干，光洁如镜，脉细数。

【治法】益胃生津。

【方药】益胃汤加减。沙参15g，麦冬12g，生地黄10g，玉竹12g，西洋参12g，石斛15g，麦芽12g，厚朴花6g，炙鸡内金6g.7、药物外治

（1）暴露疗法：清创以后，将烧伤创面暴露于干热、清洁空气的隔离室的无菌病床上，以促使创面迅速干燥结痂（或用烤灯照射创面，促使创面干燥结痂；或用虎杖、四季青等中草药制剂，或康复新滴剂，或烧伤喷雾剂，或烧伤灵制痂），以保护创面，减少感染，抑制焦痂和糜烂。创面感染者，用黄连膏、红油膏外敷；渗液多者，用2%黄连液、2%黄柏液，其他抗菌药液湿敷，每日换药2到4次。

（2）包扎疗法：先用灭菌吸水的干纱布、红榆膏纱布、烧伤八号膏纱布、庆大霉素纱布、凡士林纱布等，再用2到3cm厚纱布对烧伤创面进行全面包括、封闭、固定，以保护创面，防止再损伤，减轻疼痛，减少污染，及时引流创面渗液。

（3）制痂疗法：用虎杖制剂、制痂酊、制痂粉、鱼岭素等涂抹或喷洒创面，以形成薄膜，保护创面，减少污染，减轻疼痛。

（4）湿润疗法：用湿润烧伤膏、矾冰液、烫伤乳剂等溶液或软膏剂，以保持创面湿润，清除坏死组织，预防感染，促进愈合。

（5）浸泡洗涤法：用虎地煎液、黄柏液浸泡创面，以清除创面细菌、脓汁、坏死组织，软化、分离焦痂。

（6）湿敷法：矾冰液、五黄合剂、地榆合剂、烧伤II号、烧伤纱、地黄烧伤纱浸透多层纱布敷于创面，以清除细菌，引流分泌物。

（7）涂抹法：用红榆膏、烧伤八号膏、京万红、地榆油、紫草油、烧伤油、地榆烧伤糊、烧伤乳涂抹创面，以清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。

（8）扑撒法：用粉状外用药物扑撒创面，以燥湿消肿，通络止痛，生肌敛口。

（9）敷贴法：用金钱草烧伤泥、石榆烧伤胶、黄杖烧伤蜜剂敷贴于创面，以保护创面，促进水肿消退，生肌收口。

（10）薄贴法：用瘢痕消退膏等硬膏药贴敷创面，以保护创面，促进血液循环，消肿散瘀，祛斑除痕。8、手术疗法常用方法有焦痂切开减压术、焦痂切除术、植皮术。

预防与护理

1、加强劳动保护，健全防火灭火设备，开展防火宣传教育，注意安全操作。

2、在家庭、幼儿园，热源物（开水、热粥、热汤、热油）应放置在安全处，避免烫伤小孩，注意不让小孩玩火。

3、经常清洁创面周围，以及会阴、腋窝部皮肤，以预防感染。

4、定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，并记录在案，以便及时发现病情变化。大面积深度烧伤者，应1到2小时测量1次。

5、严格记录液体出入量，为治疗提供参考资料。

6、重度烧伤者，可依据病情和胃肠道反应给予禁食或流质饮食，中后期予以高营养饮食。

7、口渴者，应给予灼伤饮料口服，禁饮白开水。

8、加强预防褥疮的措施，每4到6小时翻身1次，保持床垫干燥清洁。

9、高热（超过40摄氏度）者，特别是儿童，应及时予以药物或物理降温，以防惊厥发生。

10.保持静脉输液管、导尿管等各种管道的通畅及无菌。