春夏季节及趾间环境为足癣病原菌生长繁殖提供了有利条件。足癣的病原菌是一种真菌,亦称霉菌,它要“传宗接代”就要有适合生长繁殖的环境及养分,要求潮湿(湿度70%～90%)、温暖(22～35摄氏度),我国沿海诸多省份都具备霉菌生长繁殖条件;人体体表含有大量丰富的角蛋白,即养分。因此,春夏季节就成为足癣的好发时期了。
有些人爱穿尖头窄鞋、高筒靴、运动鞋、厚袜,把脚趾都挤在一块。还有的人本身的脚趾距离就很密,不易透气,趾间的温度、湿度自然就高,趾间皮肤易浸渍发白,此时皮肤的角质层变软,易被寄生在皮肤表面的真菌溶化,成为其繁殖所需的营养。个人的卫生习惯,如不勤洗脚、洗后不抹干、换鞋袜不够勤快均可间接影响足部的温度、湿度、酸碱度,使之有利于真菌生长与繁殖。此外,经常出入公共场所,尤其是夏季到人工泳池游泳,使用一些未经严格消毒的用品、用具也会有引起交叉传染的可能。
足癣表现可时好时坏,多见于趾间、足底、足缘,以水疱、糜烂、脱屑或角化过度为主,这些损害可同时存在,亦可仅有其中一种或两种,常伴阵发性剧痒。水疱干枯可脱屑,若抓破则易化脓感染,引起附近的淋巴结炎,甚至形成丹毒(皮肤及其网状淋巴管的急性炎症),反复发作者,可使皮肤失去正常的光泽、弹性,甚至皲裂出血。
足癣并非随便涂抹一些癣药就可对付过去的,一不留神,足癣可以通过密切、长期接触引起自身扩散或传染给别人。如足癣可以发展成趾甲癣、手癣、面癣、体癣、指甲癣。由于真菌存在于体表,可视为一种过敏原,能引起身体过敏反应,导致湿疹、荨麻疹,甚至哮喘病的加重。所以科学使用癣药非常重要。
市面药店出售的癣药琳琅满目,怎样选择?一般说来,足癣以水疱为主,应选择溶液或酊剂。常用的有复方水杨酸酊、复方雷锁辛剂、1%～2%克霉唑酊、1%益康唑液等,每日搽2～3次。可同时选用3%冰醋酸溶液外搽或浸敷,有利药物更好渗入。若皮损以脱屑、硬化、增厚为主,应选用霜剂或软膏软化鳞屑,增加渗透性,以便更好将药渗入角质层内,达到杀菌的目的。可分别选用复方水杨酸苯甲酸软膏,或10%水杨酸软膏厚涂。若皮损以少量深在性的水疱及脱屑为主,宜用溶液或霜剂。如复方雷锁辛涂剂、克霉唑癣水,因其含有酒精,药物可以更好发挥凝固蛋白、抑制微生物、剥脱皮屑作用,达到治疗目的。而癣敌(1%益康唑霜)、达克宁(2%咪糠唑霜)、1%霉克霜、1%疗霉舒霜、1%布替萘芬霜等霜剂的渗透性、润肤作用均较溶液好,尤其对脱屑更适宜。后两者具有强效杀菌及抑菌双重作用,它们宜交替使用。皮损以浸渍、糜烂、渗液为主,则应先用3%硼酸溶液或0.1%雷佛奴尔溶液湿敷(湿敷:常使用开放性冷敷,方法是将4～6层纱布浸透药液后取出,稍挤压至不滴药液为度,然后紧贴患处,易滑动部位可加绷带包紧以固定,每次持续敷30分钟左右,每日1～2次),待渗液明显减少并出现脱屑,便可涂达克宁、疗霉舒、霉克霜等。值得提醒的一点是,足癣不宜随意使用含激素的外用药膏,因为激素可使局部的免疫状态发生变化,而有利于真菌的生长繁殖,使病灶扩大,病情加重。
若经上述方法治疗仍不见疗效或反而加重者,应迅速到医院找皮肤科医生诊治。
要避免足癣复发,患者沐浴或洗足后除抹干外可以撒些滑石粉、足癣粉于足趾间,避免穿含尼龙化纤的袜子、不透气的运动鞋和窄头鞋,同一双鞋连续穿2～3天后最好能更换另外一双鞋,这样可以使真菌得不到一个繁殖的“安乐窝”。足癣发病初期,多见1个趾间或趾尖有1～2个小疱,有时还会自行消失,在这种情况下,若能及早使用药物或改变局部的环境,就有可能把“蓄势待发”的足癣控制住。 足癣，南方民间俗称“香港脚”，北方称为“脚气”。由于足癣会造成足部痒、起水疱、脱屑、厚皮，严重时糜烂流水，甚至感染引起丹毒、蜂窝组织炎或湿疹化，故日益受到人们重视，患者纷纷到药店购药或去医院治疗。
人们在治疗足癣时，喜欢用哪些药物呢？调查结果表明，用得最多的足癣治疗药物依次为：达克宁霜、999皮炎平软膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏。有趣的是，在北京、武汉、深圳等大城市，达克宁霜的受欢迎程度均居前列。一种药的好与不好取决于：①药物疗效是否好，是否起效快；②安全性要好，即毒副作用要低；③依从性好，使用方便；④价格合理，群众承受得起。达克宁霜在一定程度上具备了上述条件，故在各地都受欢迎。达克宁霜含2%硝酸咪康唑，咪康唑是一种广谱抗真菌药物，可以抑制真菌细胞膜的合成，从而达到治疗目的。
涂同样的治足癣药，有些人治好了足癣，有些人却不行，甚至起相反作用，这是为什么呢？这可能要从足癣的类型来说明。足癣共分三型：第一型是常见类型，主要表现为足趾间脱屑，少许皮肤变白，偶有小水疱。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等，会有明显的效果。
第二型受累部位为足底弓、足趾侧缘、足趾间，以针头至绿豆大小的水疱为主，疱壁较厚，发亮，不易破，内容物是透明液体，水疱可融合，呈多房性。因剧烈瘙痒，往往被抓破，可见蜂窝状鲜红的基底，或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间，这样一来，不但再好的药物都难以治好足癣，甚至会火上加油，导致患部红肿更痒。这就是同样的治足癣药，有些人治好了足癣，有些人却起反作用的原因。
这说明，足癣用药，选得好不如用得好。因为此类足癣，由于水疱的剧痒，迫使患者非抓不可，而且往往还会抓到疼痛，导致水疱破裂，皮肤破损。要知道，水疱内的渗出液极适宜皮肤表面的细菌生长，造成感染。另外，患者足部的感染，细菌及其代谢产物可作为过敏原，引起患部的局部过敏反应，外加水疱破裂后的渗出液体，此时涂上任何一种软膏或霜剂，均会把炎症的渗出物堵在皮损组织内，使之不能引流出皮损外，导致皮损部位更加红肿，甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎。正确的做法是，选用一些高渗液体湿敷患部，如3%硼酸水，可起到消肿目的；若分泌物以脓性为明显，可用1∶5000高锰酸钾溶液，0.1%雷佛奴尔液浸泡20分钟，必要时可服一些抗过敏药物（如仙特敏感、克敏能等）及抗感染药物（如罗红霉素、利君沙等）。待渗出液减少或出现鳞屑时，可试用刺激性低的药物，如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等；如有恶臭，可先用聚维酮碘溶液浸泡，然后再用抗真菌药。
第三种类型是角化过度型，主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑、表面覆有鳞屑，边缘偶有水疱，抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物，如10%水杨酸软膏，先厚涂或用塑料膜封包，待角质剥脱后选用各类型外用癣药。
对单纯外用药疗效不满意者，可以在医生的指导下加用口服抗真菌药物，如斯皮仁诺（伊曲康唑）、兰美抒（特比萘芬）等。值得一提的是，要想充分发挥足癣药物的疗效，除药物的选择及使用方法恰当外，还要注意个人卫生，勤换鞋袜，不与他人共用浴具。家庭中其他成员的手足癣也要及时治疗，必要时请皮肤专科医生指导治疗。
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