关于心脏支架必须知道的七件事

43岁的王叔天天应酬、烟酒不断，有天突然感到剧烈胸痛，持续了一个多小时。送到医院，医生诊断为急性心肌梗死，建议尽快实施支架植入手术，开通血管。

然而，王叔的亲戚们存在诸多疑虑，例如是否有必要放支架？支架是否会有排异反应？是否需要定期更换？放了支架是否就要一辈子吃药？最终，还是王嫂拍板，救人要紧，立即手术。

那么王叔亲戚们的那些疑虑到底是不是有道理？这可能也是很多患者共有的问题。这里我们整理了关于心脏支架必须知道的七件事。

1.心脏支架保质期有多久？

首先要明确，支架作为“商品”的“保质期”和植入身体后的“保质期”是两个概念。

支架在置入人体之前，需要经过严格的杀菌处理。因此作为一种特殊商品，它同样具有保质期，一般在2年左右。

患者更加关心的是支架置入体内后是否有保质期。严格意义上讲，作为一种获得国家批准置入人体的医疗器械，支架在置入人体后其理化特性仍然维持长期稳定，不会发生变化。

而且，随着时间推延，支架会被血管的内皮细胞包绕，融合为血管壁的一部分，因此支架一旦置入人体，就不存在保质期的问题，更无需定期更换。

2. 放进身体的心脏支架会有排异反应吗？

会不会还需要拿出来？

早期支架的材料以不锈钢为主，可能在置入体内后，由于稳定性较差发生腐蚀，形成某种程度的不良反应。

随着科技的进步，目前的支架材料主要以钴、铬、镍、锆合金为原料。此类金属的组织相容性都非常好，很多种类的医疗植入物都采用这些材料，临床极少发生排异事件。

3.心脏支架会让血管内的毒素垃圾

更容易被勾住吗？

血液的主要成分除了血细胞以外，还有水、脂质、蛋白质、糖类等人体必须的营养物质，以及细胞在新陈代谢时产生的代谢废物，例如肌酐、尿素氮等。在正常情况下，血管内几乎不存在会被支架勾住的所谓“毒素”或“垃圾”，否则岂不是常常会发生血管梗阻，时不时就要脑梗、心梗。

血管中各类物质的含量会保持动态平衡，废物会被及时排出体外，只要确保在正常范围内，就不会对身体造成伤害。假如超过正常水平，例如高血脂患者，即使没有支架，血脂也会在各处血管内发生沉积，形成粥样硬化斑块。

此外，支架植入后，会像一个弹簧圈一样紧紧贴在血管壁上，然后血管的内皮细胞就会蔓延、包绕在支架上，这个过程叫做“支架内皮化”。最终，支架将与血管壁融为一体，金属支架并不会始终暴露在外。

4.心脏支架术后可以做核磁共振吗？

目前，所有临床应用的心脏支架产品都已经过测试，无论是裸金属支架还是药物洗脱支架，在做磁共振检查时都是安全的。

如果患者感到不放心的话，可以具体咨询您的医生。

5.为什么抽出了血栓还需要再放入支架？

因为血栓抽吸并不能替代支架治疗。

冠心病的形成是动脉粥样硬化的渐进过程，血管壁上的斑块不断沉积，对血管造成损伤，当斑块发生破裂，就会引发血栓形成，并造成血管堵塞。

血栓抽吸去除的是血栓，而无法去除根本病因——各处血管壁附着的粥样硬化斑块。由于隐患依然存在，如果不采取干预措施，后续血管还会发生再次狭窄，甚至再次堵塞。

所以，冠心病患者必须根据医生对病情的评估，开展合理的药物治疗和支架手术治疗。

6.放完支架后就万事大吉了吗？

支架术后需要注意什么？

当然不是！心脏支架可以缓解症状，但无法根治冠心病，并不是一劳永逸的治疗方法。

冠状动脉形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄甚至堵塞是冠心病发生的基础。支架只是扩张狭窄或堵塞的血管，缓解患者心肌缺血的症状（胸痛、胸闷、憋气等），但无法阻止动脉粥样硬化的进程，也就无法避免病情复发的风险。

因此，冠心病患者放完支架后并不能一劳永逸，还应在专业医生指导下坚持规范的药物治疗，才能有效预防复发。

7.我不想因为放入支架而需要终身服药，

可以不放吗？

必须明确，并不是因为植入支架需要吃一辈子药，而是因为动脉粥样硬化导致的冠心病无法根治，长期服药是为了控制病情稳定，防止斑块进展、恶化，避免引发心梗而危及生命。

因此，对于一位确诊的冠心病患者来说，不论是否植入支架，都需要终身吃药。除非用药过程中出现了不良反应，那也需要在医生的指导下才能调整用药方案。千万不能擅自停药、减量。总而言之：药不能停，听医生的。

声明：本公众号内容仅作疾病科普参考，不能作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师的诊断和治疗建议。

参考文献

1．胡大一. 过好支架人生[M]. 北京: 现代出版社, 2016: 99.

2．中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心血管病预防指南. 中华心血管病杂志, 2011, 39(1): 3-22.

3．张俊亭. 辟谣 关于支架的20个误区. 健康向导, 2019, 25(4): 4-7.

4．郑金刚, 等. 心脏支架, 这些您了解吗? 中老年保健, 2019, (05): 10-11.

5．中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组, 中华医学会放射学分会磁共振成像学组. 磁共振成像安全管理中国专家共识. 中华放射学杂志, 2017, 51(10): 725-731.

6．American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents, et al. J Am Coll Cardiol, 2010, 55(23): 2614-62.

7．曾春雨, 等. 冠脉支架植入后就可以一劳永逸吗. 家庭医药, 2015, (10): 54-57.