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陈潜:急性鼻窦炎如何自我诊断?有这些表现得留个心眼儿

  急性鼻窦炎(通常也称为急性鼻-鼻窦炎)是鼻腔和鼻窦黏膜的一种症状性炎症,临床症状持续时间为 4 周或更短。它可由病毒性或细菌性感染引起。

  鼻窦炎主要有急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种,二者有一定的差异存在,治疗方式也会有所不同。大多数成人和儿童病例为病毒性病因。症状持续时间超过10天通常提示细菌性病因。诊断不需要影像,除非怀疑有并发症。疾病通常为自限性的;但是仍建议进行对症治疗。抗生素仅建议用于特定的患者群(如免疫受损或有重度疾病)。

  为了使治疗效果愈加可观,对于疾病类型的准确判断十分重要。如果是急性鼻窦炎,该如何自我诊断?主要有哪些特征性症状表现?

  急性鼻窦炎特征?

  急性鼻窦炎相对于慢性鼻窦炎来说,发病急,病症表现明显,且病程相对较短。二者在一些症状表现上存在一定的相似性,但急性鼻窦炎也有一些特征性表现,有利于区分二者。

  ●鼻涕、鼻阻塞是急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎多具有的症状。

  急性鼻窦炎的鼻涕以及鼻塞多呈现出持续性。

  鼻涕多位粘脓性鼻涕,鼻涕中还可能掺杂有少量血液,这主要是鼻黏膜和血管破裂所引发。如果是牙源性上颌窦炎病患,脓涕中还多伴有恶臭。

  鼻阻塞则是因鼻黏膜充血肿胀以及分泌物积存于内所致。

  ●除了常见的流鼻涕、鼻堵塞,急性鼻窦炎还可能引发局部头痛,这主要是窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫,又或者分泌物排空后负压引发,刺激三叉神经末梢而引起。

  急性额窦炎:开始表现为全头痛或眶上神经痛,后局限到前额部,其特点是晨起后头痛,逐渐加重,中午最剧烈,午后逐渐减轻,夜晚消失。

  急性上颌窦炎:多为眶上额部痛,可伴有颌面部或上列磨牙疼痛,其特点是晨起不痛,上午轻,午后重,站立或久坐时加重。

  急性筛窦炎:头痛一般较轻,局限在内毗部和鼻根深部,前组筛窦炎时其发病特点与急性额窦炎相似,但程度较轻。后组筛窦炎时,一般是枕部疼痛,一般规律与急性蝶窦炎相似,其特点是晨起较重,午后较轻。

  急性蝶窦炎:出现眼球深部及颅底的钝痛,可放射至头顶和耳后,也可出现枕部痛,头痛的规律为晨起较重,午后较轻。

  ●急性发病期还可能继发全身症状,比如畏寒发热、精神不振、食欲减退等,严重者还可能出现抽搐、呕吐、腹泻等等。

  无论是急性鼻窦炎或是慢性鼻窦炎,及时的治疗都十分必要,否则疾病拖沓不治,可能引发骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等严重并发症出现,后果十分严重。

  治疗

  急性鼻窦炎的治疗目的在于通畅引流和控制炎症。蒸气吸入;热的湿毛巾敷受累的鼻窦处;热饮可以舒缓收缩的血管并促进引流。通过鼻子冲洗盐水溶液(鼻腔冲洗)或使用盐水喷雾,也可以帮助缓解这些症状。去氧肾上腺素喷鼻剂可使血管收缩,可短期应用。类似药物还有口服伪麻黄碱,疗效可能不如前者。皮质类固醇鼻用喷雾同样可以帮助缓解症状,但至少十天以上才会起效。急性鼻窦炎可口服抗生素,如阿莫西林、甲氧苄啶或磺胺甲噁唑等。(温馨提示:具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。)

  慢性患者口服阿莫西林-克拉维酸盐或头孢呋辛等抗生素,时间需更长,典型时长为4到6周。如果抗生素不见效,外科手术可以冲洗鼻窦并得到分泌物做细菌培养,也可以改善引流,消除炎症。(温馨提示:具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。)

  炎症的控制最主要是炎性物质的去除,这样才能消除鼻窦开口处的组织肿胀,恢复鼻窦的引流功能,使得鼻窦分泌物能正常排出,不阻塞于内,鼻窦的生理环境得以恢复正常。生理盐水具有一定的杀菌消炎功效,缓解炎症可以通过盐水清洗鼻部这一简单举措来进行。生理盐水对鼻腔内部进行彻底的冲洗能去除鼻腔内的病菌、炎性分泌物等有害物质,缓解鼻腔黏膜水肿,从而来恢复鼻部的正常功能。但对于病症较重的病患,则建议及时就医治疗,以免引发不良后果。

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