经方沙龙医案50则
①长期低热案（小柴胡汤）②咳嗽案（小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤） ③咳喘案（大柴胡合桂枝茯苓丸）④眩晕案（黄芪桂枝五物汤）⑤眩晕案（大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤）⑥尿路感染案（四逆散合猪苓汤）⑦肠易激惹综合症案（四逆散合半夏厚朴汤）⑧口腔溃疡案（初用甘草泻心汤；后用三黄泻心汤合四逆汤合方治疗）⑨过敏性紫癜案（黄连解毒汤，后投桂枝茯苓丸加凉血散结药连翘）⑩乳腺增生案（小柴胡合桂枝茯苓丸）㈠神经性耳鸣案（常用经方有柴胡加龙骨牡蛎汤，酸枣仁汤，除烦汤，温胆汤）㈡偏头痛案（八味活血汤）㈢美尼尔氏综合症（苓桂术甘汤加泽泻） ㈣慢性鼻窦炎（麻杏石甘汤合栀子柏皮汤桔梗甘草汤）㈤牙痛（荆芥连翘汤）㈥慢性浅表性性胃炎案（半夏泻心汤）㈦胆汁反流性胃炎（大柴胡汤）㈧浅表性胃炎（八味解郁汤）㈨胆汁返流性胃炎（八味除烦汤）㈩慢性胃痛（黄芪建中汤）⑴精神萎靡（头晕多梦易惊用温胆汤合麻黄附子细辛汤）⑵前列腺炎（柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤）⑶颈椎增生（黄芪桂枝五物汤加葛根 川芎）⑷冠心病（柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤）⑸功能性性子宫出血（黄连阿胶汤）⑹慢性盆腔炎（当归芍药散合理中汤加附子）⑺痛经（桂枝茯苓丸加牛膝）⑻冠心病心衰案（真武汤合桂枝茯苓丸）⑼糖尿病肾病（桂枝茯苓丸合四味健步汤，是黄芪体质侧重用黄芪）⑽泄泻（五苓散）⑴泄泻（八味解郁汤，后附子理中汤）⑵胁痛（八味解郁汤合八味活血汤）⑶失眠（大剂温胆汤合栀子厚朴汤）⑷失眠（柴胡龙牡汤，十味温胆汤，八味活血汤）⑸慢性咽炎（除烦汤合温胆汤）⑹早泄：（柴胡龙骨牡蛎汤证）⑺失眠（胡加龙骨牡蛎汤）⑻慢性鼻窦炎（葛根汤加辛夷 桔梗）⑼肺癌脑转移（柴苓汤：即小柴胡汤合桂枝茯苓丸）⑽慢性病反复感冒（麻黄附子细辛汤）
☞①长期低热案（小柴胡汤）②咳嗽案（小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤） ③咳喘案（大柴胡合桂枝茯苓丸）④眩晕案（黄芪桂枝五物汤）⑤眩晕案（大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤）⑥尿路感染案（四逆散合猪苓汤）⑦肠易激惹综合症案（四逆散合半夏厚朴汤）⑧口腔溃疡案（初用甘草泻心汤；后用三黄泻心汤合四逆汤合方治疗）⑨过敏性紫癜案（黄连解毒汤，后投桂枝茯苓丸加凉血散结药连翘）⑩乳腺增生案（小柴胡合桂枝茯苓丸）
①长期低热案（小柴胡汤）
李女，22岁，三个月前不明原因引起低热，体温波动在37.3-38.2之间，反复发作，无规律，胸闷。无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。胸片无异常。曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉弦，处方：柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片大枣5个炙甘草6五付。二诊，病人前三副药后，发热依旧，服四五副后有一天未热。精神较前好。原方再进七副热退。
按：小柴胡汤为《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。第二是指没有明显节律，时发时止。该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，竟效。以前本人也用小柴胡治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一阵冷一阵热，寒热交替的表现。从而大大限制了小柴胡的临床应用。
②咳嗽案（小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤） 马男，60岁，咳嗽一月有余，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，眠差。市人民医院诊断为急性支气管炎，抗菌素静脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗。舌白脉象弦滑。处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20四服水煎服药后咳嗽大减，效不更方，再进四副痊愈。按：黄师认为小柴胡是治呼吸系统疾病的主方，因咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证，故每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤，为日人所常用。对于那些咳嗽咽痒，胸闷，精神紧张，对外界环境过敏，感染不明显者有殊效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为治咳嗽主方，适当加减也可收效。但通过比较，治此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速！
③咳喘案（大柴胡合桂枝茯苓丸）
王男，70岁，患咳喘十年，夏季加重，诊断为慢支合并肺气肿。经中西药物治疗效果不佳。刻诊：体格壮实，面红，气喘憋闷，动则加剧。痰不多，无恶寒心悸等症。上腹胀满有抵抗，下肢粗糙，舌暗苔白，脉弦而有力。处方：柴胡12黄芩10半夏10大黄6赤芍20白芍20肉桂10茯苓20丹皮10桃仁10枳实20干姜5大枣20七副。二诊觉腹部稍软，余无变化。原方再进七副。三诊气喘憋闷有减，食欲佳。守方40天，咳喘憋闷大轻，自认为从治疗以来这是最舒适最满意的的一次治疗。
按：大柴胡汤治疗咳喘余最早见于《皇汉医学》后见于胡希恕老的《经方求真》上案为最典型者焉。黄师认为：大柴胡合桂枝茯苓丸治疗咳喘适用于那些体质强壮，体型偏胖，面红，舌暗，腹部充实，下肢有鳞屑者。
④眩晕案（黄芪桂枝五物汤）
吴女，63岁，形体偏胖。眩晕两个月，劳累后加重，面黄，无恶心耳鸣失眠等症，西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴维脑路通十五天，效不显。舌淡苔薄，咽不红，腹部大而柔软，脉象沉细。用方：黄芪60肉桂10赤芍30川芎15葛根80干姜5大枣20五付。药后眩晕大轻，力气增加。再用前方五剂，眩晕消失。
按：该患者面黄体胖，腹大而软为黄芪体质。因体质明了而能为处方提供可靠的依据。黄芪桂枝五物汤为治血痹专方。黄师多用此方用于心脑供血不足之证。根据体质情况黄芪可以适当量大，川芎葛根可改善脑部供血。葛根一药余体会剂量必须要重用，否则疗效不佳。
⑤眩晕案（大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤）
陈男，65岁，体型粗壮。近一月来眩晕头痛，偶有恶心，梦多心烦，口苦，面红，语音响亮，腹部充实，大便不爽。舌红苔黄腻。脉弦数。血压180/100毫米汞柱，既往有高血压病史10余年，平日皆在150/90毫米汞柱左右。服寿比山心痛定等降压药物疗效不佳。处方：柴胡12黄芩20黄连6大黄15枳实20白芍30半夏10生姜3片大枣20五付。复诊眩晕头痛轻，恶心无，大便爽利。血压160/95毫米汞柱.前方加黄柏10栀子10再进五付。三诊诸证大有缓解。血压150/90毫米汞柱.病人为调节体质上方间断服用一个月，感觉血压平稳，精神愉悦。
按:黄老师对高血压的治疗强调体质辩证和病的辩证。对于体格壮实，上腹硬满，伴有恶心便秘着多用大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤治疗。方中大黄和白芍量要稍大，必须做到日大便两次为佳。
⑥尿路感染案（四逆散合猪苓汤）
史女，32岁，尿痛尿频尿烧灼十余天，伴小腹不适，腰酸心烦口渴等症。肌注先锋三天无效。尿常规有少量白细胞和红细胞。舌红，脉数。处方：柴胡12枳实15白芍20猪苓20茯苓20泽泻20阿胶10连翘20栀子10滑石20甘草6四副痊愈。按：黄师治热证之尿路感染常用四逆散合猪苓汤。其运用四逆散乃效法前贤范中林的经验。猪苓汤是仲景用治淋证的专方，主要方证是：小便不利，涩痛，尿血而渴欲饮水。两方合用能很快消除病人的小腹窘迫和尿道刺激症状。
⑦肠易激惹综合症案（四逆散合半夏厚朴汤）
56岁，泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀乏力，每因寒凉或恼怒时加重。大便日五次，常规 未见异常，某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙哌啶附子理中丸等药乏效。舌淡脉沉弦。处方：柴胡12白芍18枳壳12半夏20厚朴10茯苓30苏梗10干姜10红枣20甘草6五付水煎服。药后腹痛无，大便次数减少，睡眠好。续服五付药后大便日一次，成型。
按：中医把此病归属于泄泻范畴，按传统脏腑辩证慢性泄泻有脾虚者肾虚者肝郁乘脾者。黄师对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。对于证见腹泻腹痛，伴有精神变化者疗效很好。用此方要抓住病人的柴胡体质，病情随情绪波动而加重，脉弦为辩证要点。对于病人出现的喜暖怕冷之证，不要以为是阳虚所致，此多为气滞阳郁。阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确，照顾全面。
⑧口腔溃疡案（初用甘草泻心汤；后三黄泻心汤合四逆汤合方治疗）
陈男，20岁，口腔溃疡一个月，服牛黄解毒片无效。观患者体质健壮，口腔及舌有多块大小不等之溃疡，唇红，咽喉红，舌红，脉滑数有力。余初用甘草泻心汤效不显。断然换方：大黄15黄连6黄芩15干姜10附子6甘草10大枣20五付水煎服药后病人大便稀薄，溃疡处迅速减少，唯剩一处，前方再服五服。五日后痊愈。按：口腔溃疡虽为小疾却非常痛苦，但用清热解毒法见效者少矣。经方甘草泻心汤对于寒热交杂，久治不愈，体质和脾胃虚弱者有良效。然此患者体质强健，虽久治不愈却火热尤甚。故改用泻心汤合四逆汤合方治疗而收效。老师认为经方治疗慢性炎症寒热并用是其特色之一。他常用此法治久治乏效的慢性胃炎和口腔溃疡。此法方证多为久治不愈但体质强健或寒热夹杂的病证。有时并不一定出现寒症表现。 沙丘沙：案八所用之方即《辅行诀》中的大泻心汤加附子，方中明言舌上生疮。经方之神效，非心思所能极，非语言所能赞。
⑨过敏性紫癜案（黄连解毒汤，后投桂枝茯苓丸加凉血散结药连翘）
张男，28岁。一个月前四肢不明原因发现瘀点，初较少，后增多。血常规血小板正常。沧州中心医院诊断为过敏性紫癜。予以激素治疗效果不佳，转投我处治疗。病人体型强壮，面红，唇红，咽喉鲜红，舌红，脉弦数。为典型热性体质。处方：黄芩20黄连6黄柏10栀子10连翘50生姜3片大枣20五付水煎服副二诊，四肢瘀点明显减少，上肢已近消失。原方再进五副。三诊，下肢瘀点依旧存在，左下腹充实，小腿皮肤粗糙，认为有淤血存在。改方：牛膝30丹皮10茯苓15白芍30赤芍30桃仁10连翘30栀子10七副水煎服。四诊下肢瘀点几乎全部消失。
按：余治疗此病较少，经验不足。黄老师治疗此病对于体质较好者多处以《外台秘要》之黄连解毒汤，体弱伴心烦或便血者多用黄连阿胶汤。该患者热性体质一望了然，故初用黄连解毒。收效后又无效认为有淤血存在，又投桂枝茯苓丸加味凉血活血，最终收效。方中用大量白芍养阴止血。此经验来源于唐荣川《血证论》。
⑩乳腺增生案（小柴胡合桂枝茯苓丸）
张女，43岁，体型中等，面黄，患乳腺增生两年余，一度反复发作。刻下：两乳胀痛，可扪及多个肿块，月经前胀痛加重，心情烦躁，易恼怒。下肢皮肤粗糙有鳞屑，舌红苔薄黄，脉弦细。处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20桂枝10丹皮10赤芍30桃仁10生姜3片大枣20甘草6十五副水煎服二诊，疼痛大减，肿块明显消退。前方桃仁15再进十五副。三诊，来月经乳房没有疼痛，只剩下一个肿块，并较以前缩小许多。守方再进七副。后随诊乳腺肿块已不明显。
按：该病人体型中等，烦躁易怒，乃黄师所说柴胡体质。此病病在胸胁，并反复发作。符合老师所引申的柴胡证之：'胸胁苦满，往来寒热'老师言往来寒热可以引申为病情反复不愈，发作有时或发作无时。又据肿块，下肢皮肤粗糙有鳞屑，断为桂枝茯苓丸证。老师经验此方治疗包快性疾病有特效，故此患者选用了小柴胡合桂枝茯苓丸，治疗结果尚属满意。 黄煌：读爱好经方的医案后，十分高兴！这说明经方是规范的，经方的疗效是确实的，经方是可以推广的。这些医案，记载详细，方证突出，可以为教学之用！谢谢爱好经方为我提供了这么多佳案！个案的总结和整理是中医传统的学习与研究方式，这是与中医学注重个体差异的学术思想有关。但有不少人总认为个案不科学，非得要大样本，这种认识我一直心存疑惑。因为我的学医之路中，就与医案的整理密切相关，往往一个个案就让我懂得一个方证，悟出一个道理，而且多年不忘。我想很多中医都有类似的体会。
㈠神经性耳鸣案（常用经方有柴胡加龙骨牡蛎汤，酸枣仁汤，除烦汤，温胆汤）㈡偏头痛案（八味活血汤）㈢美尼尔氏综合症（苓桂术甘汤加泽泻） ㈣慢性鼻窦炎（麻杏石甘汤合栀子柏皮汤桔梗甘草汤）㈤牙痛（荆芥连翘汤）㈥慢性浅表性性胃炎案（半夏泻心汤）㈦胆汁反流性胃炎（大柴胡汤）㈧浅表性胃炎（八味解郁汤）㈨胆汁返流性胃炎（八味除烦汤）㈩慢性胃痛（黄芪建中汤）
㈠神经性耳鸣案（常用经方有柴胡加龙骨牡蛎汤，酸枣仁汤，除烦汤，温胆汤）马女，54岁，半年来不明原因的出现两耳耳鸣，声响如蝉，伴头晕心烦意乱，多梦失眠，华北石油总医院诊断为神经性耳鸣，予以谷维素，健脑片等药物治疗无效。苔白脉弦滑，处方：柴胡12黄芩10清半夏10党参10大黄3龙骨20牡蛎20肉桂10茯苓20生姜3片大枣20七副水煎服。二诊，丝毫未效。守方再进五副。三诊，仍无明显变化。余再观病人体质，体型肥胖，皮肤光滑，病人诉噩梦多，偶有恶心。恍然大悟，改方：陈皮10半夏20茯苓20枳实20竹茹12甘草6七副水煎服四诊，耳鸣大轻，睡眠较以前好。效不更方再进十五副，痊愈。
按：神经性耳鸣西医治疗多效果不佳。黄师治疗此病常用经方有柴胡加龙骨牡蛎汤，酸枣仁汤，除烦汤，温胆汤等。余治疗该患者初用柴胡龙骨牡蛎无效，乃体质不明之故。老师说经方方证包括体质和疾病，有时按证用药后效果不佳，就要注意从体质或病着手。本病人体胖，皮肤细腻，噩梦恶心，显然是半夏体质。而余体质不明竟以柴胡加龙骨牡蛎治疗，南辕北辙，岂能收效？
㈡偏头痛案（八味活血汤）
赵某女，46岁，左侧偏头痛一年余，近一个月来加重，服麦角胺咖啡因无效。发作时以头撞墙，痛不欲生，伴心烦意乱，胸闷叹息，舌黯，苔薄，脉弦涩有力。处方：柴胡12枳壳15白芍30赤芍30桃仁10红花10川芎30当归12甘草6四服水煎服二诊头痛若失，欣喜异常，颇感惊讶。前方再进四副巩固疗效。随诊三个月，头痛未作。
按：上方为黄师经验方八味活血汤，是从王清任血府逐瘀汤变化而来，体质要求多为柴胡体质合淤血体质。多表现为疼痛部位固定，久治不愈，胸闷易怒失眠等症。查体面色多黯，皮肤干燥有鳞屑。舌质紫，脉弦等。余体会此方标本兼治，用四逆散疏肝解郁以治本，用归芎桃红活血止疼而治标。能迅速解决主要矛盾。比较单纯解郁或通窍止疼效果更要理想，方中川芎，张元素认为上行头目，下行学海，为治疗头痛之要药。清代陈士铎经验此药治疗头痛要重用，少则效差，唯热证者当忌，诚是经验之谈！
㈢美尼尔氏综合症（苓桂术甘汤加泽泻） 孙女，43岁。反复眩晕发作三年，近日因睡眠不好诱发，伴心悸耳鸣恶心呕吐，某医院诊为美尼尔氏综合症。病人面黄，苔白腻，脉缓。处方：茯苓60桂枝10白术30泽泻30甘草6五付水煎服二诊，眩晕大轻，呕吐止。前方再进五副。三诊，诸证悉除。
按：美尼尔氏综合症多发病突然，痛苦不堪。余治疗此病第一次用如此小方，孰料收效竟如此之快。黄师运用苓桂术甘汤加泽泻治疗美尼尔氏综合症多用于那些面色黄黯，或有浮肿貌的体质的病人。临床中多有心悸或腹部胀满，小便少和大便稀薄等症。个人体会用此方一旦方证明确药物剂量要大而猛，若此会收效迅速。
㈣慢性鼻窦炎（麻杏石甘汤合栀子柏皮汤桔梗甘草汤）
齐男，38岁，头痛头晕流黄色脓鼻涕一年，感冒后加重，人民医院诊断为慢性鼻窦炎。服鼻炎宁冲剂无效。形体粗壮，鼻涕黄而粘稠不易出，舌苔黄腻，脉滑数。处方：麻黄5杏仁10石膏25黄柏10栀子10连翘30辛夷20桔梗10甘草6七副水煎服二诊，头痛鼻塞好转，涕转清易出，守方续服十副。三诊，鼻塞无，头痛头晕无，脓鼻涕消失。
按：麻杏石甘汤为《伤寒论》之清热平喘方。而黄师别具匠心，多以此方合栀子柏皮汤桔梗甘草汤治疗那些体质强壮，鼻流黄色脓涕的鼻窦炎。余临床验证多例，感觉效果极佳。
㈤牙痛（荆芥连翘汤）
夏女，37岁。牙龈肿疼一周，口干，纳呆，眠差，大便不爽，无龋齿。服甲硝唑无效。舌红，脉数而有力。处方：荆芥10黄连6黄芩15黄柏10栀子10生地15当归10川芎10赤芍15桔梗10白芷15薄荷10连翘20柴胡12枳壳10甘草6两副水煎服诸证悉除。 按：上方为荆芥连翘汤，是日本《一贯汤经验方》。黄老师常用此方主治以红肿热痛为特征的头面部炎症。如痤疮，鼻炎，中耳炎等。妇科炎症黄师也有应用的病例。
㈥慢性浅表性性胃炎案（半夏泻心汤）
李男，38岁。形体肥胖。胃脘胀满半年，酒后加重，偶有泛酸，食欲差，腹部喜暖。服奥美拉唑效果不明显。唇红，苔白，脉滑。处方：黄连3黄芩10清半夏10党参10干姜10厚朴20大枣20甘草6
结果：五副药后，胃脘胀满大轻，十五副药后，已无任何不适。
按：上方为《伤寒论》半夏泻心汤，为古代治疗热痞的专方。黄老师认为此方可以做为治疗慢性胃炎的专方，尤适合于体质较好的中青年男子，其唇舌红，有嗜酒史者，如有幽门螺旋杆菌感染者效果更佳。余体会临床运用此方并非要完全出现上呕，中痞，下利，等证时才可应用，只要病人胃部表现为寒热夹杂者，即可投之。体质辩证尤为关键。
㈦胆汁反流性胃炎（大柴胡汤）
张某，患胆汁反流性性胃炎一年，在昆明经商期间曾服用许多西药，因效果不显而回故乡治疗。刻下：烧心泛酸，恶心，大便干燥，胃部胀满有压痛，舌红苔白而厚，脉滑实有力。投大柴胡治之：柴胡12黄芩15半夏10大黄10枳实20白芍30生姜3片大枣20七副水煎服二诊，药后烧心泛酸大轻，大便爽，服药期间因食韭菜而泛酸一次。前方加黄连栀子再进十五副。药后随访，前证至今未发。
按：大柴胡为《伤寒论》少阳阳明合病之方。黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。证见烧心泛酸，心下按之压痛者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别.无体质要求。
㈧浅表性胃炎（八味解郁汤）
男，49岁，胃脘胀满半年，时有恶心，胸闷叹息，睡眠差，沧州中心医院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。苔白，脉弦。处方：柴胡12枳实20白芍30半夏10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20甘草6五副水煎服。结果：五副药后，胃脘胀满大轻，再进十副后无其它不适。
按：上方为黄老师经验方八味解郁汤。由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体，患者多表现为性格内向，多思善虑，咽喉异物感，失眠多梦，腹胀，恶心，胸闷等证。余体会此方因系古方组成，方证明确，配伍严谨，故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等时方。根据陈世铎经验疏肝用白芍剂量要在一两以上为好，实践证明，其言不谬。
㈨胆汁返流性胃炎（八味除烦汤）
患者每日烧心泛酸两年，胃部胀满，食凉热食物后加重，华北石油总医院诊断为胆汁返流性胃炎。每日服雷尼替丁坚持。面红，舌白，脉弦，处以柴胡桂枝干姜汤治疗半个月有小效，但终不能控制，仔细问诊查喉后发现病人烦躁易怒，有烘汗，咽喉充血，遂毅然改方：栀子10黄芩10连翘20厚朴15茯苓15苏梗10半夏10枳壳15七副水煎服。
结果：服上方后自觉症状大减，可以不服雷尼替丁。效不更方迭进三十副。随访至今，诸证未作。
按：该病例余初辩为上热下寒施以柴胡桂枝干姜汤，结果效不佳。后经仔细诊察发现此病人为半夏体质，便改投黄老师八味除烦汤。老师应用此方的方证为：半夏体质。唇舌多红，急躁焦虑，易烘热汗出，易咽喉肿痛，腹胀等。
㈩慢性胃痛（黄芪建中汤）
金男，60岁，半年来胃脘时有隐痛，夜间加重，喜暖，食粗粮烧心，纳呆，曾服斯达舒，温胃舒等西药无效。又服他医理气消食之药，前证更剧。面黄，腹肌紧张，舌淡，脉沉弱。处方：
黄芪25肉桂10桂枝10白芍20干姜5大枣20炙甘草6五副水煎服
按：此病人没有做胃镜或钡餐，没有西医诊断，余只是根据其黄芪体质和方证运用了黄芪建中汤，因药房没有饴糖故未加。此病方证非常典型，无奈他医不识，以致病人病情缠绵不愈，套用理气消食之方反而加重。经方应用方证相应则效如桴鼓。从此则病例效果来看，有力而正确的说明了这一点。黄老师经验运用黄芪建中汤首先要找准黄芪体质，如面黄，肌肉松软，浮肿等。临床上多用于慢性胃炎胃溃疡，慢性腹痛等病。证见疼痛隐隐，饥饿遇冷则加重。余体会方中黄芪剂量不可过大，因脾胃虚弱日久，补药猛然应用常与邪气争斗，而致脘腹胀满，还是小量缓图为妙！
⑴精神萎靡（头晕多梦易惊用温胆汤合麻黄附子细辛汤）⑵前列腺炎（柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤）⑶颈椎增生（黄芪桂枝五物汤加葛根 川芎）⑷冠心病（柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤）⑸功能性性子宫出血（黄连阿胶汤）⑹慢性盆腔炎（当归芍药散合理中汤加附子）⑺痛经（桂枝茯苓丸加牛膝）⑻冠心病心衰案（真武汤合桂枝茯苓丸）⑼糖尿病肾病（桂枝茯苓丸合四味健步汤，是黄芪体质侧重用黄芪）⑽泄泻（五苓散）
⑴精神萎靡（头晕多梦易惊用温胆汤合麻黄附子细辛汤）
近两个月来不明原因出现精神萎靡乏力，头晕嗜睡易惊，多梦，腰痛，西医检查无异常。苔白腻，脉沉而滑。处方：陈皮10半夏10茯苓20枳实12竹茹12麻黄10附子6细辛5甘草6五副水煎服结果：药后精神振奋，腰痛减轻，梦少，较前有力。
按：麻黄附子细辛汤为《伤寒论》太少两感之方。黄老师经验此方是温热止疼兴奋剂，不仅可用于身痛还可用于疲劳嗜睡等症。该患者因有头晕多梦易惊，故用温胆汤。合麻黄附子细辛汤以治精神萎靡，乏力身痛。疗效尚属满意。不过笔者积累病例不多，长期疗效也待追踪观察。
⑵前列腺炎（柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤）
赵男，40岁，小腹坠胀，尿有余沥，伴失眠，自汗，焦虑一年余。某医院诊断为前列腺炎。曾服清热解毒之中药无效。舌白苔润，脉沉。处方：熟地20山药15山茱萸10茯苓20泽泻20丹皮10肉桂10附子6七副水煎服。二诊，服前药症状无改善。前方再进七副。三诊，依然无效。详观病人体型偏瘦，面色黯黄。主诉纷繁，焦躁不安。柴胡体质无疑，改方柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤：柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20大黄3肉桂10龙骨30牡蛎30栀子10厚朴10枳壳10生姜3片，大枣5个七副水煎服三诊，失眠盗汗大轻，腹部坠痛亦减。前方再进十五副。
按：前列腺炎一病有湿热者，有阳虚者，有淤血者，临床症状表现不一。常用经方有肾气丸，桂枝茯苓丸，薏苡附子败酱散等方。但因本病迁延难愈，影响日常生活，也时有郁证存在。经方方证多为柴胡加龙骨牡蛎汤。该病人余起初治疗即陷入了常法的套方治疗，而忽视了郁证的存在，乃余诊察粗疏之过。黄老师多用此方治疗那些柴胡体质的抑郁症，焦虑症等病。又因该病人出现心烦，腹满,卧起不安是栀子厚朴汤证故合用之。
⑶颈椎增生（黄芪桂枝五物汤加葛根 川芎）
葛男，50岁，头痛头晕半年，伴颈部强直，乏力，劳作时尤甚。x光颈椎片报告：五六颈椎增生。服颈复康无效，又服活血化瘀等中药收效亦微。体型偏胖，面黄黯，腹部松软。舌淡红，脉沉弱。处方：黄芪60桂枝10赤芍30川芎15葛根100干姜5大枣20七副水煎服，二诊头痛头晕顿减。
按：颈椎增生的中医治疗多用活血化瘀之法，该患者亦用此法，然而无效，究其原因乃不识体质之故。黄师强调经方不是治病，而是治人。方证辩证也绝不是单纯的症状收集，应该还包括体质和疾病。此例病人治疗成功依旧得力于黄师所提倡的未识方证，先辩药人的临证经验。
⑷冠心病（柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤）
金男，61岁，患者冠心病史两年，近来心悸、胸闷加重，并感乏力，服消心痛片，丹参滴丸效果不佳。余投以黄芪桂枝五物汤加丹参葛根亦未效。仔细诊察：病人情绪紧张，坐卧不宁，寐差，腹胀，苔薄腻，脉弦。处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3茯苓20龙骨30牡蛎30桂枝10栀子10厚朴10枳壳10生姜3片大枣20七副水煎服。药后心悸胸闷缓解，睡眠改善。前方迭进二十一副，病人感觉已无任何不适。按：冠心病属于中医胸痹的范围，传统疗法多用活血化瘀，益气补血，理气化痰等法。本病例西医给予扩血管治疗无效，余又以补气活血处之，又无效，其根本原因在于忽视了病人的柴胡体质，以致曲折难愈。黄师临床常用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤治疗那些柴胡体质出现的胸闷，心悸，失眠，腹胀焦虑等方证的患者。余据此而予以病人此合方，熟料收到了可喜的效果。
⑸功能性性子宫出血（黄连阿胶汤）
田女，43岁，月经淋漓不止四十余天，某医院诊为功能性子宫出血，西药治疗不效。月经颜色鲜红有块，伴有口苦、心悸、胸闷、纳呆等症。舌红，脉弦数。处方：黄连6黄芩12白芍30阿胶10生地10鸡子黄两枚冲七副水煎服二诊，漏血已止，它证减轻。效不更方再进五副，随访痊愈。
按：功能性子宫出血为妇科常见病。读唐荣川《血症论》以五行论之，多从脾脏调理，临床验证效失参半，乃方证不明之故。黄师临床常用黄连阿胶汤治疗热证的崩漏，他在《经方的魅力》一书中谈到：下部出血凡精神亢奋者皆可运用此方。诚为经验之谈！
⑹慢性盆腔炎（当归芍药散合理中汤加附子）
史女，46岁，患者小腹隐痛一年余，腹胀，偶有腹泻，白带偏多而稀薄，遇阴冷天或劳累时加重。某医院妇科诊断为慢性盆腔炎，服西药无效。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。处方：
附子10党参20白术30茯苓30泽泻30川芎10赤白芍15当归10干姜10甘草6七副水煎服二诊，腹痛轻，白带减少，前方再进七副。随访腹痛白带明显减轻。
按：当归芍药散为《金匮要略》治疗女人腹痛方。黄师常用此方治疗那些面黄，贫血，有浮肿的所谓当归芍药散体质的病人所患慢性盆腔炎、痛经、闭经、不孕症等。该患者又因出现病程缠绵，有阳虚证，故当归芍药散合理中汤加附子治疗之。
⑺痛经（桂枝茯苓丸加牛膝）
张女，21岁，行经腹痛半年，每次月经来后，腹部疼痛难忍，恶心呕吐，经色紫黯有血块，面暗红，腹部充实，舌紫，苔薄白，脉弦紧。处方：肉桂10茯苓20赤白芍30牛膝30桃仁15丹皮10五付水煎服药后疼痛大轻，嘱每次月经来前服上方五副，连用三个月后，随访至今痛经未在发作。
按：临床中痛经是妇科常见病，中药治疗多佳。黄师运用此方治疗痛经的经验是：体质强壮，面色多红或暗红，皮肤粗糙有鳞屑，腹部充实者，用桂枝茯苓丸加牛膝。笔者体会以黄师经验为用方依据，收效比较迅速。
⑻冠心病心衰案（真武汤合桂枝茯苓丸）
李女,65岁,.素有冠心病史三年,于2007年春节前因阵发性前胸憋闷疼痛,双下肢水肿而住进市人民医院.诊断为冠心病心衰.经强心利尿扩血管等药物治疗,不见明显好转,主动要求回家过春节.春节后正月初五夜,前证突然加重,经人介绍邀余治疗.刻下:胸部憋闷t疼痛,心悸,端坐呼吸,不能平卧,四肢觉凉,紫绀,双下肢指凹性水肿.观其体形肥胖,肤白而松软,为黄芪体质.舌质紫,苔水滑,为干姜舌.脉象沉细为附子脉.处方:附子30干姜30白术20黄芪25桂枝20赤勺20茯苓60桃仁15丹皮6生姜30炙甘草10一副水煎急服药后下尿较多,憋闷疼痛心悸缓解,前方加丹参30再进五副憋闷疼痛大轻,已能平卧睡眠,紫绀好转,四肢有暖意,水肿轻.唯感心悸乏力.施方:附子30干姜30白术20黄芪30桂枝20白芍15茯苓60桃仁10丹皮6生姜30炙甘草10七副三诊憋闷疼痛无,心悸好转,紫绀无,水肿轻微.仍觉无力且伴胃脘胀满,纳呆.附子15干姜15白术20黄芪30桂枝20白芍15茯苓30桃仁10丹皮6陈皮10炙甘草10七副四诊水肿无,饮食有增.黄芪30桂枝20白芍15茯苓30桃仁10丹皮6陈皮10炙甘草10十副。药后病人家属来告,病人已能自己出入,一般情况可.
按:该病人实属危重,在西药治疗乏效的情况下,用大剂中药竟然收到了出人意料的效果.如果没有体质的辨证,如果没有方证的合拍,岂敢贸然重剂,岂能收效如此迅速.本病例运用了黄芪桂枝五物汤合真武汤。黄师常将两方结合用于慢性充血性心功能不全，施用于那些黄芪体质，精神萎靡，畏寒肢冷，心悸气短，小便不利，头晕浮肿的病人。笔者体会一旦方证明确，附子必须重用，否则疗效不佳，贻误病情。
⑼糖尿病肾病（桂枝茯苓丸合四味健步汤，是黄芪体质侧重用黄芪）
马某女，52岁，患者糖尿病史十年，糖尿病肾病半年。目前尿潜血 ，尿蛋白 ，尿素氮13.82血肌酐210，血糖12.2。刻下：面色萎黄，双眼睑及双下肢水肿，小腿粗糙色黯，乏力，纳差，无恶心呕吐等症。苔薄腻，脉沉。处方：肉桂10茯苓40桃仁10丹皮10赤芍20牛膝20丹参20石斛10服前方45剂，症状无缓解，化验无改变。再次详审病人，体型偏胖，面色萎黄，腹大而软，辩为黄芪体质。改方黄芪30肉桂10茯苓40丹皮10赤芍30桃仁10牛膝20石斛10丹参20服上方三十副，病人感乏力好转，尿素氮11.4肌酐195，其它仍旧。就此病例请教黄煌老师，师曰：黄芪重用。处方：黄芪60肉桂10茯苓40丹皮10赤芍30桃仁10牛膝20石斛10丹参20服上方三个月，乏力食欲好转，肾功能恢复正常。尿蛋白3个，尿潜血无。血糖9个。水肿依旧。上方再进45副，肾功能正常，尿蛋白3，水肿消失。沧州中心医院某肾病专家，惊奇不已。余瞩患者每次化验后都要让其专家记录，以便总结中药治疗该病的效果。目前病人仍在继续调理中。
按：本病属于疑难病症，余经验不多。以前曾对此种病证运用过肾气丸，疗效不著。本病余起初忽视了病人根本体质，从而效果未显。转而从病人体质着手，又经黄师指教大剂量运用黄芪，经过守方坚持治疗，终于收到了意想不到的效果。病人体型胖，面黄，腹软，水肿，显然黄芪体质。下肢皮肤粗糙，乏力，提示桂枝茯苓丸和四味健步汤证，故三方合用之。
⑽泄泻（五苓散）
安男,20岁,泄泻不止一周,日泻五六次,大便呈水样,伴肠鸣,无发热,无呕吐,无腹痛,大便无脓血.腹诊无抵触和压痛.舌苔白而微腻,右关脉滑.处方:茯苓60肉桂10泽泻30白术20猪苓20五副水煎服结果:其父告知,药进三副即愈.
按:五苓散治疗洞泻是黄师借鉴经方大师曹颖甫的经验.黄师多用此方治疗夏季常见的急性肠炎,肝炎或肝硬化所致的腹泻.该方应用的体质一般偏于肥胖或强壮.上例泄泻病人余即学黄师用法,果然收效迅速.
①胃肠功能紊乱（补中益气汤，柴胡加龙牡汤，后改用温经汤善后）⑵崩漏（桂枝茯苓丸加牛膝，大黄去瘀血如有神）③脑出血合并脑梗塞案（大柴胡汤合黄连解毒汤,）④痞满案（黄芪建中汤）⑤卡他性中耳炎案（小柴胡合当归芍药散）⑥过敏性皮炎（疏柴胡加龙骨牡蛎汤，桃红四物汤）⑦过敏性鼻炎（小青龙汤方证：鼻流清涕）⑧水肿（枝茯苓丸合四味健步汤）⑨乙肝案（大三阳：首诊清热利湿…后用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，加附子含四逆汤）⑩痤疮（荆芥连翘汤）
①胃肠功能紊乱（补中益气汤，柴胡加龙牡汤，后改用温经汤善后）
王某, 女,56岁主诉:大便时腹部疼痛,肛门坠胀.既往史:慢性浅表性胃炎五年.现病史:一年前患痢疾半个月,此后每排大便即腹部隐痛,肛门坠胀.西医检查:胃肠功能紊乱.目前服用西药:无.现症状:便后腹部隐痛,肛门坠胀,伴乏力心悸,眠差,喜暖.无腹泻便秘等证.舌淡苔白,脉象陈弱.体质描述:身高:160cm，体重50kg,形体偏瘦.治疗经过:初辩为补中益气汤证:黄芪25党参20白术15陈皮10当归10升麻6柴胡6甘草6五副水煎服,药后无效.再据睡眠不好,情绪烦躁,投以柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20桂枝10大黄3龙骨30牡蛎30甘草6七副水煎服.药后复诊依旧无效.思忖再三,转从体质辨证.认为此患者当为温经汤体质,遂以温经汤治疗:吴茱萸10肉桂10半夏10麦冬10丹皮10党参20阿胶10当归10白芍15川芎10生姜3片甘草6七副水煎,药后腹痛无,坠胀大轻,效不更方,守方再进七副,结果再无任何不适.
按：本案患者西医诊断明确，但治疗乏术，无奈转求中医治疗。余初辨为中气不足，予以补中益气汤，结果无效。又依据失眠烦躁等精神症状用柴胡加龙骨牡蛎汤，孰料又是无功。无奈撇开方证转从体质辨证。根据恩师黄煌教授的经验，该患者应属温经汤体质。其体质表现多为：羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而无力。唇干，肤色黄暗，毛发干枯易落等证。故毅然以温经汤投之，结果收到了意想不到的疗效。通过本案失败和成功两方面的经历，给人启示是深刻的，那就是临床诊断时切忌总是着眼于病人的表面症状，而忽视了病人的整体状态和基本矛盾。也再次体现了体质辨证在临床中的简捷和实用。
⑵崩漏（桂枝茯苓丸加牛膝，大黄去瘀血如有神）
何女，25岁，体形偏胖，本次来月经后淋漓不断20余天，色黑红，质粘稠，伴腰痛、便干，无血块、失眠、心烦等证。曾服用云南白药，妇血康等药，未见效果。既往有痛经史。左下腹有压痛。舌苔白腻，脉象弦。处方：肉桂10茯苓15丹皮10白芍15赤芍20桃仁10大黄5牛膝20四副水煎服。
药后告知，三服药后即愈。 按：本案采用了《金匮要略》的桂枝茯苓丸，此方是黄师治疗妇科病的常用方。经常用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经等病。体质要求强壮，强调腹诊是关键。本案用方即是根据上述为依据的，结果收到了很好的疗效。
③脑出血合并脑梗塞案（大柴胡汤合黄连解毒汤,）
任女,80岁,体形健壮肥胖．突然右侧肢体瘫痪,急诊于市人民医院,ＣＴ检查诊断为：脑出血合并脑梗塞．病人家属因家庭经济困难要求回家治疗，主治大夫认为此病病情复杂，治疗起来矛盾，嘱其予以甲氰咪呱，胞二磷胆碱，能量合剂等药物治疗．病人回家后治疗两天无效，经人介绍求余中医治疗．病人既往有高血压便秘病史２０多年．刻下：病人右侧肢体瘫痪无力，头疼，恶心，血压：１８０｜１００毫米汞柱，肌力为０级，伴精神烦躁，纳差，睡眠少，发病后一直无大便，唇红，舌苔黄燥，脉象弦滑有力，予以下方治疗：柴胡12黄芩20半夏15大黄15枳实25硫苦12黄连10黄柏10栀子10白芍30甘草6，一副水煎服药后病人大便三次，头疼无，恶心消失，血压！１６０：１００毫米汞柱，有食欲，但右侧肢体无变化，仍旧烦躁不安．柴胡12g黄芩20g半夏10g大黄10g枳实25g黄连10g黄柏10g硫苦12黄栀子10g白芍30g龙骨30g牡蛎30g甘草6g，四副水煎服药后病人大便日两次，烦躁大减，右侧肢体肌力２级，食欲好，睡眠佳，予以前方再进四副三诊病人肢体肌力恢复三级，已经起床．大便每日两到三次，精神烦躁反复．调方：柴胡12g黄芩20g半夏10g大黄8g枳实25g硫苦12黄连10g黄柏10g栀子10g白芍30g龙骨40g牡蛎40g厚朴10g甘草6g四副水煎服四诊病人肌力恢复四级，由人搀扶已能下地活动，大便日两次，烦躁轻．再方：柴胡12g黄芩15g半夏10g大黄6g枳实15g黄连6g黄柏10g硫苦12栀子10g白芍30g龙骨30g牡蛎30g厚朴10g甘草6g，四副水煎服药后病人家属来告，病人瘫痪肢体较前又有恢复，血压160/100毫米汞柱，一般情况可，ＣT复查病灶大有减轻．嘱停中药汤剂，加强肢体功能锻炼，密切注意身体变化．
按：以前也曾用中药治疗一些中风的病人，皆以脏腑辨证，感觉效果不佳．近来用体质辨证与方证辨证合用经方治疗几例中风病人，实践中发现效果比较脏腑辨证和时方治疗要好的多，此例为最典型者．该案应用了大柴胡汤合黄连解毒汤,黄师经验:两方合用对于高血压、高血脂、脑血管等病证见实症热症者有很好的疗效,但体格必须壮实.实践证明,信然!方中硫苦即：硫酸镁，或七水硫酸镁，又名硫苦、苦盐、泻利盐、泻盐。硫苦的学名是硫酸镁，口服具有泻下的作用的，输液治疗可以降血压的。 一般来说，偶然的用来泻下通便有一定的作用，但长时间的应用，会引起电解质的紊乱的情况的。硫苦也用来进行湿热敷，可以治疗局部肿胀。平时如果孕产妇有乳腺增生，乳腺管堵塞引起的肿胀，可以使用硫酸镁放在温水里，用热毛巾进行热敷，有助于去除肿胀、疼痛等。
④痞满案（黄芪建中汤）
姚男,40岁,患胃脘胀满一年余,胃镜诊断:浅表性胃炎.经用吗叮林等多种西药治疗无效.转来我院治疗,刻下:胃部痞满,纳少,稍进寒凉食物,则肠鸣腹泻,舌苔黄腻,脉缓带弦意,余投以半夏泻心汤治疗,迭进数剂竟无寸效,后又转他医以理气消食之方治之也无效果.几经辗转又来我处求治,余观其黄腻舌苔而一筹莫展,不知该从何处着手,进退维谷中请教黄煌老师,师诲曰:此乃黄芪建中汤证,余不解,请教老师为何使用此方,师答请看该病人体质是否瘦弱?再看舌质淡否?余详查病人后,恍然大悟,老师所言极是,遂毅然投以黄芪建中汤:黄芪25肉桂10白芍20饴糖30生姜3片红枣20甘草6七剂药后,病人复诊,面带笑容,言前证已失七八,守方再进七剂,病人痊愈。按:从此例病人治疗经过中,余深深体会到,先辩体质再辩方证的实用性和科学性,领悟到体质辨证乃临床中一有效便捷的法门! 老师运用黄芪建中汤的病人体质多为：面色黄，肌肉松弛或有浮肿。另外老师经验：体质比方证重要，舌质比舌苔重要。
⑤卡他性中耳炎案（小柴胡合当归芍药散）
张女,61岁,感冒后右耳胀闷,耳鸣,耳聋两个月.市人民医院诊断为卡他性中耳炎,给予消炎药物和抗病毒类药物治疗无效.后转华北石油总医院行咽鼓管吹张术并予皮质类固醇及酶制剂治疗,亦为见效.无奈来我处以中医治疗.刻下:主诉耳鸣,耳聋,细小声音不闻,胀闷尤甚,心情烦躁,睡眠差,平时脾气暴躁,多疑,舌苔白,脉呈弦象.耳鼻喉科检查,耳内有大量积液.予以下方治之:柴胡12黄芩10半夏10党参10当归10川芎10白芍10茯苓30泽泻30白术15甘草6生姜3片大枣5枚 五副水煎服二诊前证感觉稍轻.情绪稳定,睡眠改善.药已中的,前方不变再进五副.三诊病人面带欣喜,诉胀闷无,耳鸣,耳聋大轻.耳鼻喉科复查,耳内积液减少.处方:柴胡12黄芩10半夏10党参10当归10川芎10白芍10茯苓60泽泻30白术30甘草6生姜3片大枣5枚，五副水煎服。四诊以前症状以不明显,惟有静时有所不适.病势已挫,当一鼓作气消灭残局.守方嘱再进七副.五诊病人已无任何不适,耳鼻喉科检查,耳内积液无.
按:该病人之卡他性中耳炎乃外感所致,在西医各种方法治疗无效的情况下不得已求中医治疗.一般中医治疗此病多用清热解毒之法.余偏用经方疗之.一据病人柴胡体质,二辨病所为少阳带.三识病人有淤血水毒停蓄.故用小柴胡合当归芍药散治疗而收功. 老师常把患者的胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位称之为柴胡带,是使用小柴胡汤的一个有力依据。
⑥过敏性皮炎（疏柴胡加龙骨牡蛎汤，桃红四物汤）
张男,43岁,形体偏瘦,患者近一个月来每到夜间皮肤瘙痒,前胸上肢均出现红斑,丘疹,遇风冷和食辛辣事物后加重,沧州中心医院诊断为过敏性皮炎.给予抗过敏和激素药治疗,初用有小效,后用无效.无奈转中医治疗.舌红,脉象弦.余辩为风邪,本治风先治血,血行风自灭之意处方:生地15当归15白芍20川芎10桃仁10红花10乌蛇10白鲜皮15荆芥10防风12甘草6五副复诊,药后无效.再次详观病人,表情烦躁,语无伦次,坐立不宁,问其最近有无伤心恼怒之事,回答因夫妻感情不和于上月离婚,问睡眠如何?答一夜只能睡三四个小时.余辩此病人为柴胡体质,疏柴胡加龙骨牡蛎汤治疗.柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3桂枝10茯苓20龙骨30牡蛎30甘草6五副三诊,药后夜间不在发作,红斑丘疹消失,睡眠可.原方再进三副.随诊至今未在发作.三制按：首诊生地当用30～克上。
按:本例患者西医诊断于前,余以风为患诊断于后,断然用活血之法治之,却忽视了病人的体质,从而导致了无效的结局.通过体质辨证,又结合病人有发作往来,休作有时之柴胡证的特点,紧紧抓住病人目前的全身状态和主要矛盾,转而收功.
⑦过敏性鼻炎（小青龙汤方证：鼻流清涕）
白男,58岁,患过敏性鼻炎8年,曾在北京天津等大医院中西药治疗,皆效果不佳.于2005年秋来我处就诊,刻下:鼻流清涕,鼻塞,喷嚏连声,多白色稀痰,主诉天冷或遇凉风加重.素日不易出汗,望其体型中等,肤色青黑,舌苔水滑,脉象弦滑,余辩为麻黄体质,小青龙汤方证.处方：麻黄10桂枝10白芍10干姜10细辛6五味子10附子10半夏10甘草6五副水煎服,药后病人症状大轻,余以前方为主加黄芪陈皮又进十五剂,病人痊愈.随访至今没有复发.此后病人曾介绍大量鼻炎,鼻窦炎的患者前来就医.余为此事甚是高兴了一些时日.
按：小青龙汤是《伤寒论》中散寒化饮的方剂，主治咳而微喘，恶寒不渴，呕吐涎沫者。黄老师经验运用此方常言：病人要有水样鼻涕水样的的痰。笔者观察该病人体质强健，鼻涕为水样，痰液稀薄，于是毅然投以小青龙汤治疗，孰料多年痼疾竟然霍然而愈，经方之神奇着实让人不可思议！
⑧水肿（枝茯苓丸合四味健步汤）
于女，63岁，体形瘦弱,双下肢水肿两年有余.西医诊断不明确,中医曾用清热滋阴益肾等法治疗,均无效果.来诊时,水肿,肤色白皙,畏风怕冷,小便常规潜血三个加号,苔白,脉弱.余告之,此阳虚也,他医以凉药治疗大谬!遂投金匮肾气汤加味治疗10天,孰料病人药后,浑身燥热,头晕,失眠,难以忍受,药不对证,复改补气健脾之六君子汤治疗月余,病人一切依旧.面对病人羞愧之至!踌躇中求教黄师,师曰:桂枝茯苓丸合四味健步汤治之.处方：肉桂10茯苓30丹皮10桃仁10白芍15赤芍20牛膝20石斛15丹参20
上方服用一个月后,病人诉感觉良好,水肿轻.再服半个月后化验.尿常规正常.余颇惊讶.后病人因劳累前证又发,用前方加味再服一个月,复诊水肿无,尿常规皆为阴性.至今半年无复发.
按：此病人久治乏效，几经曲折,究其故乃不明病人之体质也！病人体形瘦弱,皮肤白皙,怕冷畏风,脉弱,显然桂枝体质.后见病人舌质黯,下肢粗糙,此为淤血之象.故用桂枝茯苓丸.四味健步汤强壮下肢,改善局部血液循环,亦为中的之方,收效自是必然.黄师在《药证与与经方》一书中提到：英国人实验研究桂枝茯苓丸能明显改善肾脏功能和病理所见。另据山西中医研究所报道：活血化瘀具有抗变态反应作用，从而减轻肾脏的变态反应性炎症、肾小球毛细血管通透性。当然运用时必须要有方证.余失败之病历,经黄师指点方柳暗花明.教训深刻,耐人寻味!
⑨乙肝案（大三阳首诊：清热利湿…后用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，加附子含四逆汤）
张男,35岁,既往有乙肝大三阳病史三年,但GPT正常.近来因感冒劳累而全身乏力,腰酸,脘腹胀满,口苦舌苔黄腻,脉弦,化验检查:大三阳,GPT400单位.余以下方治疗:柴胡12茯苓20枳壳12公英20白术10虎杖15泽兰12白花蛇舌草30丹参20甘草6上方服用一个月,病人前述症状无变化,化验依旧,且增腹部肠鸣,畏寒,失眠等症.余更方:柴胡12黄芩10天花粉15牡蛎20干姜10桂枝10当归10川芎10茯苓20泽泻15白芍15白术20附子10炙干草6上方服用一个月后,乏力好转,食欲增加,腰酸无,腹部暖,化验大三阳无变化,GPT100单位.效不更方,前方再进一个月.药后病人全部症状消失,化验大三阳依旧,GPT38单位.
体会:病人初诊时,贸然以清热利湿,活血化瘀的时方治之,不仅无效,且致太阴虚寒证的出现..后经用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗却收到了意想不到的效果.充分体现了方证辨证的准确和经方的无穷魅力!恩师言柴胡桂枝干姜汤在日本经常用于那些体质虚弱的病人。笔者体会本方在临床应用极为广泛，而且效果非凡。临床把握要从病人整体状态，六经发展变化处着手为好。当归芍药散一方老师多用于：腹痛、痛经、月经不调、肝炎、黄疸、肝硬化等病，常伴大便不成形、贫血、浮肿、头疼头晕心悸等证。胡桂枝干姜汤合当归芍药散为胡希恕老临床善用之合方，恩师治疗肝病用此合方也有独到的经验。
⑩痤疮（荆芥连翘汤）
徐某某，男，22岁。唐山某大学在校生。2009年7月25日初诊。
患者形体中等，面暗唇红。患痤疮半年余，整个脸庞密密麻麻，大如豆粒，红肿有白色脓头，以下巴为著，食辛辣食物后加重。曾用治疗痤疮外用抹药但无效。咽喉暗红，舌质红苔腻微黄。脉滑。处以荆芥连翘汤治之：黄连6黄芩10黄柏10栀子10生地15当归10白芍10川芎10荆芥10桔梗10薄荷10连翘20白芷10柴胡12甘草6七付水煎服药后痤疮减轻，脓头消失。守方服用二十一副，面上痤疮外观已不明显。 按：痤疮好发于青年人，严重影响美观和心情，而且临床治疗往往缺乏有效的方法。恩师通过多年的临床观察发现日本一贯堂的经验方荆芥连翘汤治疗此病有较好的疗效。使用此方的指证为：疮体高突明亮，色红化脓，脓液粘稠，多体格强健，面色潮红或红黑，有油光，目睛充血，咽喉充血，唇红，易焦虑烦躁。此方虽非经方但因配伍严谨，方证明确，故临床应用广泛而效佳。
⑴泄泻（八味解郁汤，后附子理中汤）⑵胁痛（八味解郁汤合八味活血汤）⑶失眠（大剂温胆汤合栀子厚朴汤）⑷失眠（柴胡龙牡汤，十味温胆汤，八味活血汤）⑸慢性咽炎（除烦汤合温胆汤）⑹早泄：（柴胡龙骨牡蛎汤证）⑺失眠（柴胡加龙骨牡蛎汤）⑻慢性鼻窦炎（葛根汤加辛夷 桔梗）⑼肺癌脑转移（柴苓汤：即小柴胡汤合桂枝茯苓丸）⑽慢性病反复感冒（麻黄附子细辛汤）
⑴泄泻（八味解郁汤，后附子理中汤）
周男,45岁,形体微胖,肤色黯黑,主诉腹胀腹泻一年余,饮食稍有不慎即肠鸣腹泻,精神疲乏,面有愁容,无腹痛,便无脓血,甚时每日五六次.曾服四神丸,附子理中丸,痛泻要方,本乙哌啶等药物而无一效.余根据病人腹胀和面色忧郁而毅然投以恩师之经验方八味解郁汤:柴胡12枳壳10白芍10半夏10茯苓20厚朴10苏梗10生姜3片大枣5个甘草6五副水煎服病人药后腹胀减轻,余颇自信嘱其再服前方7副.三诊病人诉症状变化不大,且有失眠,口干苦,尤感腹部畏寒,余更方:柴胡12黄芩10天花粉10附子10肉桂10牡蛎20干姜10甘草6五副水煎服四诊前证依旧.余面对病人心怀内疚!无奈不得不静下心来,再次仔细查看病人,查其右关脉沉伏不出,重按至骨方得,此乃黄师所言之附子脉,查左脉亦无弦象.腹诊肋下也无硬满,咽喉望诊见咽喉深处有水液甚多,舌苔虽黄而舌质淡,综合分析此病人并无柴胡证,顿悟乃附子理中汤证,然前医投以附子理中丸药无效,恐药力未到之故.遂再以下方治之:附子30<先下>党参20白术20干姜10肉桂10甘草10五副水煎服五诊,病人服药后腹泻较前增加但排气增多,腹胀大轻,自觉甚是舒服,此乃积寒外泻之佳兆,嘱前方再进十副.六诊.大便成型日一次.精神振作,失眠无.腹部已暖.
按:此病非是疑难病症,然几经周折方收佳效,实乃余孟浪之过也.查证不周,分析不细,焉会有效?此病人忧郁失眠等证乃为病所苦,而非致病之因,苔黄亦假象也.此案之成功实得力于黄师之诊察之法.附子脉为黄师临床之独到发现,咽喉诊为老师继承江南朱氏伤寒之独家经验.临床所得颇有价值,当为我辈临床之一助.
⑵胁痛（八味解郁汤合八味活血汤）
张女，53岁，身材高大，肥胖。胁痛一年，伴胸闷、嗳气、眠差。沧州中心医院诊断为肋神经痛。服多种止痛药但无效。右肋下满硬，舌体胖大，舌下静脉偏紫而粗，脉弦滑。处方：柴胡12枳壳20白芍20赤芍20当归12川芎10桃仁10红花10半夏10厚朴20茯苓20苏梗10生姜3片大枣5个七付水煎服。二诊，胁痛减，胸闷轻，嗳气无，睡眠改善。效不更方再进十五副痊愈。
按：本案处方为黄老师经验方八味解郁汤合八味活血汤。两方合方适用于柴胡体质和半夏体质而有淤血者。该患者为柴胡体质和半夏体质的结合体，因病程迁延不愈而形成淤血。处方于体吻合，于证吻合，故收佳效。
⑶失眠（大剂温胆汤合栀子厚朴汤）
高女，五十六岁，形体丰满，面色滋润光滑，失眠五年，每夜睡眠在三四个小时左右，伴心烦意乱，多梦、健忘、心悸、头晕等症。曾在他处服用镇静安神等中药多时而无效，问之平日恶心晕车，腹诊上腹部硬满，舌苔白，脉有滑象。处方：陈皮10半夏10茯苓20枳壳12竹茹12栀子10厚朴10甘草6七副水煎服二诊寸效未见，思之从体质方证辩证应该准确，为何无效？恐药物剂量不足，于是调整为下方：陈皮30半夏50茯苓40枳壳30栀子10厚朴20竹茹12甘草6七副水煎服。三诊，病人诉药后睡眠大好，已经睡眠六小时左右，且梦少心悸轻，再进15副。四诊睡眠已到七八小时，精力旺盛，心情愉快。家人云：与以前相比简直判若两人！
按：当代社会多元化，事业艰难，生活琐碎，人情复杂，以致很多人多思善虑，精神负担加重，从而失眠者增加。而西医治疗不仅效果不佳而且副作用人人皆知，无奈希望中医治疗，时下大多中医亦体质不分，脉象不察，杂药乱投，多用枣仁远志朱砂等安神镇静之药然收效甚微。该患者运用恩师经验辩半夏体于前，认温胆证，栀子厚朴汤证从后，结果竟无疗效。经再三斟酌考虑辩证应该无误，遂以原方大剂量治之，最后收到了很好的效果。笔者以前根据家传经验治疗失眠亦爱运用温胆汤但剂量平平，自随老师侍诊后发现老师运用该方治疗顽固性失眠剂量偏大，尤其半夏之量，老师经验该药大剂量应用有很好的镇静催眠的作用，经此病人使用可见老师经验可靠，值得学习和反复运用。古人云“中医不传之秘在量”信然！
⑷失眠（柴胡龙牡汤，十味温胆汤，八味活血汤）
于女，36岁，形体中等，失眠多梦3年，每夜睡眠两3小时，醒后难眠，深以为苦。并有烦躁、忧郁、健忘。舌苔白，脉弦滑。处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3茯苓29桂枝10龙骨30牡蛎30甘草6七副水煎服。药后未变化，又据惊恐不安之证处下方：黄芪25党参20半夏20远志15茯苓20陈皮10枳壳10竹茹12石菖蒲10寸冬10五味子10甘草6七副水煎服。复诊依然无效。奈何再次详细诊察病人，蓦然发现病人有熊猫眼之证，双小腿亦粗糙有皮屑。腹诊患者上腹胀满，另外病人自诉素日便秘5天一次，干燥难解，痛苦莫名。余恍然顿悟，毅然处下方：柴胡12枳壳30白芍60赤芍30川芎10桃仁10红花10当归50七副。药后病人复诊，诉睡眠有所改善，大便两日一次，较为舒畅。前方续服21剂随访睡眠已有6小时，大便尚可。
按：失眠一病临床不仅常见更是难治，往往病家失眠而医者因为治疗乏效也会失眠，非亲身经历者难有此深刻体会。该病人余初用柴胡加龙骨牡蛎汤无效，又投十味温胆汤也无效。面对病家信任之情，羞愧有加。当细心全面诊察查病人时，发现病人有熊猫眼，下肢粗糙，便秘等瘀血指证，遂投恩师验方八味活血汤治疗，结果睡眠好转，便秘改善。活血化瘀治疗失眠古人经验颇多，前有清代医家王清任，后有民国范文甫，当代何绍奇先生也多用之。
⑸慢性咽炎（除烦汤合温胆汤）
佟男，52岁，形体肥胖。咽干咽痛咳嗽喉痒咽喉异物感5年，并见头晕、胸闷，失眠多梦，心悸气短，心烦意乱，曾在各大医院诊治，严重时住院，抗生素及各种清热利咽之中药应用无数效微，对各种治疗失去信心。经余学生推荐以试医之心来诊。舌苔黄腻，脉象弦滑。予以下方并心理疏导：半夏10厚朴20茯苓20栀子10黄芩10苏梗10枳壳20连翘20五副。二诊患者感觉咽部较以前稍舒适，它证仍旧存在不减。再方：陈皮茯苓枳壳各30竹茹12半夏30厚朴20栀子10连翘20黄芩15苏梗10甘草6七副。药后，咳嗽咽痛大轻，失眠胸闷心悸等症好转。守方服用三十剂，诸证渐失。按：慢性咽炎虽属小疾然迁延日久多成顽症，很多慢性咽炎除咽部不适外尚有很多精神症状，而医家多套以清热解毒，利咽润喉之药，岂能收效？该患者形体肥胖，多思善虑，乃半夏体质。又见失眠多梦胸闷心烦意乱。综合分析为除烦汤合温胆汤证，故一边心里疏导一边投以方药而收功。
⑹早泄：（柴胡龙骨牡蛎汤证）
霍男，27岁，形体中等。早泄半年余，服用六味地黄丸一月无效。伴腰酸、胸闷、头晕、烦躁易怒、眠差等证。要求服用中药补肾，言肾虚甚极。舌红，苔白，左关脉弦数。处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10桂枝10茯苓15大黄3龙骨30牡蛎30甘草6大枣生姜3七付水煎服二诊腰酸无，精神好。前方再进十五副。三诊，早泄大轻，睡眠好。自云肾已不虚。按：时下肾虚一词颇为流行，皆云十人九虚，而补肾壮阳药物也风靡一时。然据黄师临床观察年轻人肾虚者少也，阳痿早泄之病多为精神不畅所致，此种病人经仔细询问多有精神烦乱等证，而肾脉也很少有虚象。服用补肾之药往往适得其反，愈补而病愈甚，患者不可不慎，医者不可不察。早泄在临床中柴胡龙骨牡蛎汤证比较多见，可谓治疗早泄之良方也！
⑺失眠（柴胡加龙骨牡蛎汤）
海某，女，33岁，患者中等身材，因家务繁杂而致失眠月余，曾服用安定、柏子养心丸等药而无效，又服中药归脾汤也无效果，刻下失眠，一夜仅睡两小时，乱梦纷纷，醒后不易入睡，烦躁易怒，心悸胸闷、头晕、纳差、口苦咽干、腹诊右肋下满硬、舌苔薄白、脉沉弦，处方:柴胡12g黄芩半夏党参各10g大黄3g肉桂10g茯苓龙骨牡蛎各30g干姜5g大枣5个五副水煎服。二诊睡眠增加三小时，余证亦减，守方再进十副
按: 笔者所开处方为柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》107条“伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，不可转侧者，黄师多用此方用于抑郁症、焦虑症、精神分裂症等病，体质要求: 体格中等或偏瘦，营养状况中等，面色黄或白，抑郁神情，主诉以自觉症状为多，但体检无明显器质性改变，大多有明显疲劳感，并伴有睡眠障碍，便秘或腹泻或周身肌肉疼痛，按压肋下有明显抵触或疼痛，脉象多弦，笔者体会临床中失眠一证病程缠绵，症状复杂或补或清，皆非善法，要注意柴胡龙骨牡蛎汤证的存在，此方攻补兼施，寒热并投为经方中和法之代表方剂，可谓治疗失眠之良方。
⑻慢性鼻窦炎（葛根汤加辛夷 桔梗）
李男，38岁，形体结实，患鼻窦炎两年，感冒后加重，刻下：鼻塞，头痛，头晕、鼻涕多而难出、鼻涕为白色，精神萎靡，服用鼻炎宁冲剂效果不好，曾用清热解毒之中药，也无明显变化。舌苔白，脉象浮紧。处方：葛根30麻黄6桂枝10白芍10辛夷20桔梗10细辛10甘草6七副水煎服二诊，鼻塞无，头痛消失，鼻涕减少。
按：《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。历代医家多用此方治疗外感疾病。体质特征为：体型充实，肌肉结实，皮肤黝黑或黄黯粗糙，恶寒喜热，易于着凉,着凉后肌肉多疼痛，无汗发热；小便少，口渴饮水不多。身体沉重，反应不敏感。咽喉不红，舌体胖，苔白而厚，脉浮有力。黄师多用此方治疗鼻窦炎、痤疮、疲劳综合症、月经不调等证。黄师把五官科许多病症出现的头痛、头晕，耳鸣等不适感看作是本方证项背强的延伸。根据黄师经验此顽固性鼻窦炎运用了葛根汤，果然效果理想。
⑼肺癌脑转移（柴苓汤：即小柴胡汤合桂枝茯苓丸）
张女，55岁，肺癌病史五年，化疗后一般情况尚可。一个月前突然头疼、呕吐、视物不清，查CT发现肿瘤已经肺部转移，点滴甘露醇注射液后缓解，但恶心、头痛依然存在，身体瘦弱，饮食差，失眠，医院辞治，家属希望中药调理。处方：柴胡12黄芩6半夏20党参15茯苓40猪苓10泽泻20肉桂10白术15生姜3七副水煎服药后头痛、恶心减轻，食欲稍好，嘱要心情舒畅，乐观面对生活，并食猪蹄。处方调整：柴胡12黄芩6半夏20党参15茯苓60猪苓20泽泻20肉桂10白术30生姜3七副水煎服药后头痛消失，恶心无，饮食大增，睡眠好。
按：癌症不论中医和西医，治疗都十分困难。而黄师却应用经方治疗积累了丰富的经验。该患者所用方为柴苓汤，恩师把此方作为肿瘤患者化疗期间和放疗期间的常规体质调理方，或伴有胸水、腹水、及浮肿者，在呼吸系统、消化系统、血液系统中使用较多。此病人肺癌脑转移，颅压增高，运用此方既能从根本上调理体质又能缓解当前症状，确为的对之方。从而提高了患者生存质量，延长了生命。可见经方治疗肿瘤很有优势和潜力。
⑽慢性病反复感冒（麻黄附子细辛汤）
1991年冬治一男患，47岁。其人反复感冒1个月余，曾用过人参败毒散、小柴胡汤、桂枝汤合玉屏风散等，均无显效。刻诊：下午及晚上背心发冷，头面恶风，流清涕；舌淡红，舌苔薄白，脉稍弱。细询之，其人经常腰痛绵绵，脾胃素畏寒凉，夏季也不敢吃生冷之物，属于少阴阳虚体质无疑。乃投以麻黄附子细辛汤：麻黄15g细辛15g熟附片30g(先煎半小时)。仅服1剂，诸恙霍然。
结束语 按： 回忆30年前，笔者在成都读书时，我校刘教授颇善医道，惟自身常年失眠一证，遍用诸方，疗效平平，深以为苦。因闻城里一老中医一年四季治病，无论男女老幼，亦无论所患何病，开手便是麻黄附子细辛汤，竟尔门庭若市，门诊人次逾百，且经年不衰，于是“火神菩萨”声名鹊起，便往一试之。既至，老医令其伸舌，随口吟曰“麻黄附子细辛汤”助手立即抄方与之。刘教授悻悻然，又转思不姑妄从之，遂抓药2剂。不意服完l剂，当夜竟然安睡! 笔者因讶其异，曾访问过一些病者。据说此老中医经年累月如此开方，偾事者偶尔有之，但有效率仍然很高。至于其观舌之“诀窍”则是：凡舌质不现明显热象者，便一律使用麻黄附子细辛汤。此与明代张介宾治病，凡无热象者便常用温补药物，岂非如出一辙?笔者附记及此，绝非欣赏这种置四诊八纲的简单化、公式化的所谓“绝招”，只不过是说明麻黄附子细辛汤适应范围广，运用机会多而已。若能讲究临证思维方法，其效必彰!
☞黄煌 常用19个经方的体会@五苓散方症答疑
1．排脓散
组成：枳实芍药桔梗。
用法：三味药打成粉，冲服，泡服
治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好。此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”。枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘。桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出。
2．小半夏加茯苓汤
《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸
治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者。
举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3．芍药甘草汤
治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4．栀子厚朴汤
组成：栀子厚朴枳实
原文：“心烦腹满，卧起不安”？ 治焦虑症专方。表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5．甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。可治复发性口腔溃疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎。
6．柴胡加龙骨牡蛎汤
治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”。张仲景时代：战争抑郁症。
症状： 烦：睡不好觉，注意力不集中；
惊：做恶梦，心慌心悸；胸满：胸闷，气透不过来。
用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构。
7．温胆汤
组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹
心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
8．五苓散
治疗脂肪肝专方。
阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。
用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。
9．半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有。
用法：如果舌淡，脸较晦暗，病程较久加点肉桂，即与黄连汤合方。
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方。
10．猪苓汤
治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定。
用法：若尿痛甚，尿黄加栀子
尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好。
11．黄连阿胶汤
治疗干燥综合征。养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果；许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多。
症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转。
12．小柴胡汤
治小柴胡汤综合征，治疗感冒。
头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；皮肤科：过敏性皮炎； 呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；
内分泌科：桥本氏病；风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化，半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病
13．大柴胡汤
治大柴胡汤综合征：
最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。
痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。
治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤。
治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）
X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤。
代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖。
支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸。
胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生。
14．三黄泻心汤综合征：
治疗很多出血性病症。鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进。
15．桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦。
16．炙甘草汤
张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克。
阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。
这两张方只看人不看病。
17．温经汤
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来。
这是真正的血虚。本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
18．桂枝茯苓丸
原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。
可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟄虫丸治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝。适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质
19.麻黄附子细辛汤
治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。
变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱；心动过缓。
坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤。
失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡
本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。
二、使用经方的三个感悟
1．重视原文，但不局限在原文。
经典是真的，但不全，它只是局部，一角。其表述只是一个，或一类病的典型症状。要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。
2．经方的加减要慎重。
A.按仲景原则加减。B.经方的合方。
如：小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘；大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤。用原方，便于总结经验！
3．既重视仲景方，也重视唐宋方。
王清任的书：有很多好方。从后世方中寻找有效药物。糖尿病足：四味健步汤（赤芍、丹参、石斛、牛膝），消除血栓效果好。唐代治疗腰腿酸软：石斛用得很多。牛膝：扩张下肢血管；石斛：保护血管。
经方：中医的灵魂，是前人使用天然药物的大智慧。
五苓散的临床应用：
一、五苓散的经典方证是什么？
答：五苓散是古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。此方首见「伤寒杂病论」，其组成为：猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两，上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。归纳其经典方证有：脉浮，小便不利，微热消渴者（71）；发汗已，脉浮数，烦渴者（72）；伤寒汗出而渴者（73）；渴欲饮水，水入则吐者（74）；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者（156）；霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者（386）；脉浮，小便不利，微热消渴者（《金匮要略.第十三篇.四条》）；瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩（《金匮要略.第十二篇.三十一条》）。从上可见，口渴而小便不利，是五苓散证的关键指征。
二、如何理解五苓散证的口渴与小便不利？
答：口渴是五苓散证的主要特征。口渴而入水即吐，口渴而腹泻，口渴而汗出，口渴而头痛眩晕，口渴丶而烦躁，口渴而动悸，这都是五苓散证的指征。这种口渴，是口渴而不喜欢饮水，或喜热饮，或喝水以后胃内不适或有振水声。口渴，但无舌焦干燥。其次是小便不利，多指小便量少，或次数少，甚至完全没有，这种情况多于急性吐泻的疾病中。在慢性病症中则为小便次数偏少，并多见浮肿倾向。如下肢浮肿，面部浮肿或浮肿貌等。除口渴而小便不利外，五苓散证常常有一些神经系统方面的症状，比如头晕、头痛、心悸或腹部的上冲感、肌肉跳动或痉挛、自汗等。
三、五苓散治疗口渴，白虎加人参汤也治疗口渴，其区别在那里？
答：五苓散证可以认为是水液代谢失衡的标志。其中的渴欲饮水非常重要。有渴感，但不喜多饮，或水入即吐，这与白虎加人参汤证的＂欲饮水数升＂的大烦渴是有区别的。同时，此类患者多见齿痕舌。
四、哪种人使用五苓散比较有效？
答：面色多黄白，或黄暗，一般无油光。体型特征不定，虚胖者或肌肉松软而易浮肿，或实胖者肌肉充实而腹泻；瘦者易头晕头痛、心动悸，心下振水音。身体多困重疲乏。患者容易出现浮肿，以面目虚浮为多见，或晨起肿，或下肢易浮肿，甚者可有器质性疾病发生而出现腹水、胸水。有些患者有眼袋。常有渴感而饮水不多，大便不成形，小便量不多。舌质多胖有齿痕。这种体质是湿体，是蓄水体。其水多在体腔。
五、五苓散证是如何形成的？
答：根据本人观察，许多五苓散证的形成，多与过用抗生素、激素、化疗药以及饮食太油腻有关。另外，味精等食品添加剂过多，也常常出现本证。
六、后世说五苓散治疗水逆症，如何理解？
答：所谓水逆症，就是其呕吐多见水入即吐。张仲景原文有＂渴欲饮水，水入则吐者（74）＂《名医类案》记载：明代名医江应宿治疗一仆人，19岁，患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。矢数道明先生也曾治疗一例类似病患：5岁男孩，患痢疾，高热下降后，出现烦躁，拒绝盖被，口渴，水入即吐，饮一口吐出两三口，小便不利，脉浮数大而无力。以五苓散2克用米汤溶化服用，服一剂呕吐停止，小便利，食欲好转，渐渐恢复（《汉方临床》4卷12号）。水逆证多见于急性胃肠炎、妊娠呕吐、醉酒呕吐等。幽门狭窄出现吐水口渴，脱水面容也有使用本方的报道。有些新生儿呕吐、溺水后呕吐等也可见到此证。
七、曹颖甫先生当年用五苓散治疗洞泄，这是一种什么疾病？
答：洞泄为古病名，为水泄，多见泻下如水、小便黄短者。曹颖甫先生当年治疗水泄，用五苓散原方，治愈多人，其学生说属司空见惯，不足为奇（见《曹颖甫先生医案》）。洞泄可见于夏秋季的胃肠型感冒、急慢性胃炎、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良等。五苓散治疗腹泻最有效。五苓散原方对婴幼儿腹泻、抗生素腹泻及呕吐有效。有报道，治疗11例患感染性发热的病人，由于给予一种或几种抗生素而出现似五苓散证的呕吐、口渴、尿量减少、心窝部痛等副作用，给予本方后，这些症状皆减轻或消失。化疗后腹泻，本人常配小柴胡汤。
八、有报道五苓散可以治疗头痛，为什么？如何使用？
答：日本有此经验。五苓散可以治疗水饮头痛。这种头痛的患者，大多脸色黄，易浮肿，舌多胖有齿痕。或易腹泻或大便不成形，口渴而不能多饮水。一些经期头痛、血管神经性水肿头痛、紧张性头痛、偏头痛、三叉神经痛、颅内压增高性头痛、高血压性头痛等可见此症。五苓散治疗头痛，按照用药习惯，多配合天麻、半夏。
九、你曾经报道用五苓散治疗脂肪肝，能否介绍这方面的经验？
答：五苓散用于脂肪肝有效，首先是改善症状，也有降脂保肝作用。脂肪肝、高血脂症多表现为大便不成形，次数增加或腹泻。而且很多人多汗、口渴，与五苓散证相符。一般用粉剂，也可以用汤剂。大多脂肪肝患者嗜酒，所以，酒后必服五苓散。
十、五苓散有解酒效果吗？
答：五苓散可以用于宿醉，大量饮酒以后，许多人出现呕吐、腹泻、口渴、少尿、面部潮红浮肿、头昏胸闷等，用五苓散有效。对于酒醉以后的头痛，五苓散也有效果。陈宝田经验：酒为湿热之品，其气上腾，宿醉患者，因其体内素多水饮，又饮酒而引动宿饮上冲，于饮酒后第二天出现恶心、口渴、头痛、头晕、食欲不振，服五苓散后能迅速消除症状。若于饮酒前后服之，也可预防发生宿醉（陈宝田《经方的临床应用》，广东科技出版社，1985）。（五苓散啤酒）
十一、五苓散可以用于多汗症吗？
答：可以，原文提示，伤寒汗出而渴者，可以用五苓散。其多汗多为全身性的，或为黄汗，大多伴有口渴、小便少等。如汗出多者，也可以合石膏、滑石、寒水石、甘草。就是桂苓甘露饮。
十二、五苓散是利水剂，也可以用于水肿吧？能代替西药的利尿剂吗？
答：五苓散有利尿作用，动物实验有报告，临床更有许多治疗水肿的报道。如特发性水肿、肝源性水肿、心源性水肿、阴囊水肿等都可以使用，但必须要有口渴、腹泻等，而且也需要加味，如腹水多合用真武汤，特发性水肿合用防己黄芪汤。但五苓散并非单纯的利水剂，而是有调节机体内水液代谢平衡的作用，既主＂蓄水证＂又主＂霍乱＂脱水症，当属双向调节。中国中医研究院研究发现本方对五苓散证患者有利尿作用，而对健康者无效。矢数道明对五苓散的作用作了如下解释：＂它能调节细胞及血液之水分，缓解因渗透压降低所致之抗利尿作用。尤其对于本方证血液中之水份；血管外之水分，即体腔及组织内水分平衡被破坏时，组织及体腔内有多余之水分，血液浓稠不能滋润时，本方有调节作用。五苓散能将胃内及其他体腔腔管外之水分送入血中；滋润血液而止口渴；血液滋润则自能利尿，也能除烦安眠＂所以说五苓散证不能等同于西药的利尿剂。
十三、五苓散与猪苓汤的区别在哪里？
答：两方均有茯苓猪苓泽泻，都可以用于小便不利。但两者方证有别。猪苓汤主治淋症，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石等。陈宝田认为慢性肾盂肾炎患者，长期应用抗生素，尿中仍有红细胞、腰痛、口渴、小便不利者，应投五苓散。急性肾盂肾炎和急性膀胱炎患者，具有明显的口渴、少尿、或发热时，为五苓散的投药指征，尤以膀胱剌激症状改善最快。一些长期使用抗生素而无效的患者，可以服用五苓散，并加上猪苓汤。
十四、肝硬化腹水可以用五苓散吗？
答：可以，但一般合用真武汤。白术要大量使用，另外加白芍赤芍，另加牛膝。肝硬化、慢性肝炎没有腹水，但患者有浮肿、腹泻倾向者，也可以使用。其实，只要是体腔内积液，不仅是肝硬化腹水，另外如心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、结核性渗出性胸膜炎、胃潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水、羊水过多等，都有用五苓散的机会。美尼尔氏综合征为内耳迷路水肿，也属于体腔的积液，照样可以使用本方。
十五、小便少是五苓散证的小便不利，那小便多呢？比如尿崩症。
答：也可以考虑，如李克绍治一7岁男孩，多饮多尿，诊断为尿崩症，治疗无效。请李老诊治，见其神色、脉象无异常，惟舌色淡，有白滑苔，象刷一层薄薄不匀的浆糊，因思此症可能是水饮内结，阻碍津液输布，所以才渴欲饮水，饮不解渴，其多尿只是多饮所致，能使不渴，少饮，尿量自会减少。与五苓散方，白术12克、茯苓9克、泽泻6克、桂枝6克、猪苓6克，上方共服两剂，症状见轻，又与原方两剂，痊愈（《伤寒解惑论》，山东科学技术出版社，1978）。从临床看，五苓散证多见于许多内分泌失调疾病。除尿崩症外，本人尚用五苓散加牛膝治疗柯兴综合症的肥胖、月经不调、多毛，用五苓散加生石膏、滑石治疗脑垂体瘤患者的头晕、手抖、下肢浮肿和腹泻。本方的减肥功效值得研究，代谢疾病也可以使用五苓散。比如痛风。
十六、眼科疾病为何可以使用五苓散？
答：从临床报道看，五苓散在眼科疾病中应用的机会不少。如急性青光眼、中心性浆液性视网膜炎，视乳头水肿、假性近视、夜盲症、急性泪囊炎等。现代有用五苓散治疗青少年假性近视的报道。钱光明用本方治疗假性近视，5剂即自觉视力好转，上课可不戴眼镜。再予10剂，1个月后复查视力双眼由原来的0.1进步到左眼为0.5，右眼为0.6（国医论坛，1988,2:27）。为何？这是因为很多眼病出现畏光、视力模糊、头痛头晕、走路不稳等症状，这就是五苓散证的“眩”。
十七、皮肤病有应用五苓散的机会吗？如何应用？
答：有的。日本医家多用五苓散治疗扁平疣、黄色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病。其着眼点是皮肤渗出明显或有水疱。日本汉方医还用本方治疗带状疱疹，如土本重治疗本病两例，均为70岁女性。一例在鼻下人中处出现带状疱疹，疼痛剧烈；另一例面部、头部、颈部、胸腹部、背部、右上肢（手掌手背部的水疱特别大）左下肢出现带状疱疹，剧痛。右上肢肿胀明显，体温38.9℃。疱疹有扩大的趋势。此二例曾经皮肤科治疗皆无效，特别是第二例，皮肤科医生一直未能控制疾病的发展。作者根据大冢敬节著作集使用了五苓散制剂。第二例服药当天体温开始下降，药后3日水疱全部干燥，很快缩小，疼痛减轻，手掌部疱疹呈褐色结痂，压之稍有疼痛，而自发疼痛及肿胀消失（国外医学·中医中药分册1982）。除局部的变化外，还包括全身症状的口渴、小便不利、腹泻、多汗等。
十八、五苓散可以用于肿瘤吗？
答：可以。第一，肿瘤伴有腹泻、浮肿或腹水、胸水者，特别是肝癌、肠癌、肺癌应用较多。第二，肿瘤化疗以后肝损害以及脱发者。肝损害多表现为食欲不振、腹泻、四肢色素沉着。可以用五苓散，有保肝作用。加薏苡仁。第三，乳腺癌使用雌激素抑制剂后的调理。雌激素虽然能降低乳腺癌的发生率或抑制癌细胞的生长的效果，但这些药物会带来体重上升、浮肿、多毛、闭经、肝损害、乏力等副作用。临床发现，五苓散能够减轻这些副作用。第四，本方与小柴胡汤同用可用于肿瘤患者化疗期间及化疗以后的常规体质调理方。此为柴苓汤，日本有报道认为用于宫颈癌患者放疗时，有使腹泻发生率、白细胞及血小板下降率均下降，对下肢浮肿也有效果，但服药的时间一般在3-4周以上，根据本人的临床经验，柴苓汤不仅仅是宫颈癌，在所有肿瘤的化疗及放疗过程中以及平时，均可以作为常规调理方使用。
十九、如何换算五苓散用量？
答：古代24株为一两，则五苓散的配比应为猪苓9泽泻15白术9茯苓9桂枝6。如改汤剂也应尊重原方的比例。我的经验用量：猪苓20克泽泻30克白术20克茯苓20克肉桂15克。水煎服或为散。
二十、五苓散服用后为何要饮热开水？
答：五苓散的服法比较特殊“上五味，捣为散，以白饮（米汤）和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈”服五苓散或汤后，可以让患者多饮热开水，可能与热开水容易吸收，而且让全身出汗有关。病人反馈服用热开水后感到舒服，而冷开水则会导致腹泻或大便不成形。所以，服五苓散后是不能喝冰冷食物的。
二十一、五苓散与五苓汤哪种剂型比较好？
答：本方原为散剂，现因药房无备而改为汤剂。但究竟何种剂型为好，尚需研究。在吐水患者，大多不能服用汤剂，散剂比较合适。而无上消化道症状者，则用汤剂无碍，还有，散剂服用比较方便，也比较经济。本人临床在使用汤剂时，用量多比较大，茯苓、猪苓多在20克以上。
二十二、五苓散的类方有哪些？
答：本方与小柴胡汤合用谓之柴苓汤；与平胃散合方，谓之胃苓汤，与半夏厚朴汤合用，本人称之为八味通阳汤。另外，五苓散加茵陈，为茵陈五苓散，可治疗黄疸，加滑石、寒水石、石膏、甘草，是刘完素苓桂甘露饮，治疗暑天头痛烦渴，小便涩。
★运用“麻黄附子细辛汤”的几种思维方法：
《伤寒论》麻黄附子细辛汤，是治疗太阳、少阴两感证的高效方。原书谓“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。《汤头歌诀》曰，“麻黄附子细辛汤，发表-温经两法彰；若非表里相兼治，少阴发热岂能康？” 因太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚，复感外寒，表-里同病，故用麻黄发表散寒，附子温肾强心，细辛搜剔、温散深入少阴之寒邪。本方药仅3味，配伍精当，功专效宏，临床运用机会颇多，远远超出了原书的适应范围，而可广泛运用于内、外、妇、儿、五官科等多种病证。
目前临床上存在的主要问题是：有的医者畏惧麻辛附而不敢使用；有的即使遇到适应证，亦不愿单独或仅稍事加味使用(仅加一二味)，而必加减得面目全非，或喧宾夺主。若此疗效必然降低，其至无效。适至反思之时，不咎思维方法之误，反怨经方难用。俗语云，“工欲善其事，必先利其器”。兹结合若干病例，谈谈运用本方的几种思维方法，以期抛砖引玉。
1．方证对应法
方证对应，又称方证相应、方剂辨证、汤证辨证等，乃张仲景著作的一大特色。按照方证对应原则，只要临床特征性症侯与仲景书中的描述相符合，就可将经方信手拈来，而不必受后世创立的诸种辨证方法的限制。这实际上是在重复仲景当年的临床实践，堪称运用经方的一条捷径。
1992年3月曾治某男，62岁。患者周身恶寒，背部尤甚 困倦欲眠，但卧床又难成寐，已历3日。其人形瘦色苍（少阴精血大亏）嗜烟多年，宿患肺气肿。3年前曾摄胸片发现肺部有一阴影，初疑为肿瘤，经抗炎治疗后阴影消失。但3年来每年均发病3～4次，每次症状均以“恶寒 思睡”为主，且必须住院0.5～1个月，叠经输液、输血方能渐渐缓解。西医每次诊断均为“肺气肿”“重感冒”。这次本应住院，但患者一想起历次输液时手背肿胀难忍，便心有余悸，故欲先服中药一试，如不效再住院。
刻诊：体温36.8℃ 精神萎靡，困倦思睡，舌淡，舌苔薄白，脉沉细。《伤寒论》少阴病篇提纲证是“少阴之为病，脉微-细，但欲寐也”。今患者发病伊始，便周身恶寒 困倦思睡，脉沉细，显系寒邪直中少阴，而与提纲证基本符合。故笔者不受历次的同一诊断与治疗的任何束缚，而拟使用方证对应法，投麻黄附子细辛汤温经解表。虑其年老体虚，且发病已3日，恐汗多伤正，故不用生麻黄而用炙麻黄，再加炙甘草以匡扶正气。处方：炙麻黄10g，熟附片15g(先煎半小时)，细辛6g，炙甘草6g。服1剂，并无汗出，但周身恶寒；困倦欲眠等症渐渐消失，精神转佳。随访1年未复发。可见方证对应法，实为准确运用麻黄附子细辛汤的一条捷径。
2．病机推求《内经》要求医者“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之”。而“谨守病机”的前提是准确地推求病机，即在尽可能详尽地审疾察症，完整地占有四诊资料的基础上，通过由此及彼、由表及里的归纳概括，分析综合，最后作出病机诊断，以利于遣选高效方药。 如前所述，在《伤寒论》中，麻黄附子细辛汤证的基本病机是心肾阳虚，复感寒邪，表-里同病。这是就外感时病而言。若系内伤杂病，其基本病机则为“阳虚-寒凝”。实践证明，临证时只要细心体察，准确地推求出这样的病机并不困难。然而在四诊资料不全时(病人函诊时经常遇到)，就比较麻烦了。
《中国乡村医生》1993年第7期刊出拙文《左小腿剧痛25天》之后，于9月初收到江苏省张家港市化肥厂卫生所范医生来信，称：其妻右膝关节疼痛多年(有右膝外伤史10余年)，经X光摄片，诊断为“右侧副韧带损伤伴胫骨上端轻度骨质增生”。因经常复发，特函诊求服中药。笔者读信数遍，茫然无从下手，连拟数方，皆不中意。不得已勉力从俗，寄去习用治疗久痹的桂枝芍药知母汤加活血通络药物；并告以四诊资料不全，无法推求病机以明确中医诊断，希望补充云云。
范氏于 10月13日来信说：服药6剂乏效。患者双下肢酸重，局部肿胀，压痛明显，右膝肌肉轻度萎缩，近2天因参加田间劳动，顿觉行走不便。中医四诊：面色少华，舌淡红，根部有少量白苔，脉濡缓，痛处喜温怕冷。
笔者据此推求其病机属于阳虚-寒凝，遂寄去重剂麻黄附子细辛汤加味：麻黄30g附片50g细辛20g 熟地60g。嘱服6剂。范氏于12月30日来信说“您寄给我的处方，我爱人服后效果很好!共服6剂，右膝疼痛全部消失，同原来一样。经剧烈的体力活动，或劳动亦无任何不适”又说“经多次病例验证，麻黄附子细辛汤对治疗腰腿痛病例有特效”。所谓“特效”故为偏激的美誉，但亦足以说明推求病机法对于遣选高效方药的重要性。而遣方不谙病机，犹如盲子夜行。
3．体质辨证法
人之体质，禀于先天，成于后天。而人禀五行，各有偏重。早在《内经》上就记载着太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人以及木形之人、火形之人、土形之人、金形之人、水形之人的心理、生理、病理特征与治疗宜忌等内容。
《伤寒论》上提到的“酒客”“淋家”“疮家”“衄家”“亡血家”等，亦属于体质辨证的范畴。历代医家大多重视体质辨证，如近代名医张锡纯关于体质辨证的论说更为确切具体，且经得起临床验证。他在《医学衷中参西录》中写道，“外感之人，恒视人体之禀赋为转移，如时气病，受病者或同室或同时，而其病之偏凉偏热，迥有不同。盖人之脏腑素有积热者，外感触动之则其热益甚；素有积寒者，外感触动之则其寒益甚也”而麻黄附子细辛汤人的体质便是素体阳虚。故笔者治疗风寒外感，常存一“少阴阳虚”之念于胸中，使麻黄附子细辛汤大有用武之地。
联系客服
