四妙汤治肿疡,无论痈疽,已溃未溃,灵活加减,疗效颇佳,诚妙方也。其中黄芪、当归、金银花,三药既顾其正,亦治其毒,是为疮家之圣药也。如热象明显者可加黄连、黄芩、蒲公英、紫花地丁;血分有热可加生地黄、牡丹皮;脓成或已溃者可加甲珠、皂刺等。
张灿玾喜用大剂量金银花治疗痈疽。金银花,善于化毒,故为治痈疽、肿毒、疮癣的常用药。因疮疡之病,发于火邪之盛,其来非一日,欲消其火邪,非是寻常细小之药所能去,故必多用重药以劫之。但散邪之药俱耗真阴,多用、重用皆能取败,惟金银花败毒而不伤气,去火而又能补阴,品性纯正,故治宜重用金银花。其说源于《石室秘录》。张灿玾曾治一老年患者,左股肿疡,红紫疼痛,治以金银花半斤,配以蒲公英二两,当归二两,天花粉五钱,生甘草五钱。用大锅水煎,随意服用。
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