好大夫在线：清晨血压是指早上6点至10点之间的血压吗？
杨新春主任：清晨血压是一个概念，主要是指人们清晨起床后的血压，这个时间段大约是在6 ~ 10点之间。测血压要选择在起床后，排空大、小便，避免剧烈活动，在饭前测量。
好大夫在线：为什么要测量清晨时段的血压？
杨新春主任：首先，人的血压在一天中是波动的，且有一定的变化规律——清晨开始血压升高，晚上血压就会降低一些，波动呈有峰有谷的曲线；第二，高血压患者一般会服药治疗，清晨时段往往是血药浓度最低的时候，所以清晨时段的血压往往是在一天里面波动比较大、升高比较明显的时候，所以应该关注清晨血压。
清晨时段的血压比较具有代表性，心血管事件的发生往往和这个时段的血压波动有一定的关系，比如说脑梗、心梗等心脑血管疾病高发时段都在清晨；如果清晨时段的血压控制得比较好，血压不是特别高，就预示着一天的血压可能比较平稳。
好大夫在线：清晨血压应该在家起床之后测量，还是说要去医院测量？
杨新春主任：清晨血压应该由患者自己测量。应该在清晨醒来后，吃饭前，先休息一会儿，避免进行剧烈活动，然后开始测量，这时测得的血压既是清晨血压。去医院测量难免路上疲惫，会影响血压测量的精准程度。
好大夫在线：清晨血压需不需要每天都测量？
杨新春主任：虽然高血压是终身性的疾病，但要求所有的患者天天、时时刻刻测血压不切实际。血压监测的主要的目是看24小时血压控制得是否平稳，如果每天血压都控制得比较平稳，这时候测量的频率就可以降低；在患者出现症状、气侯发生变化、调整药物或者生活中发生较大变动时，往往血压也会出现波动，就需要勤测量。
但尽量不要只在每天的同一点上测血压，有的患者是清晨血压高，有的患者下午血压高，也有的患者晚上血压高，所以要根据每个患者的个人情况测不同时段的血压；找到自己血压变化的规律后，在血压容易偏高的时间段测量就行，这时测量的血压可作为评价治疗的重要指标。总的来说有两点需要注意，第一，测量血压需要在医生的指导下，根据不同时期的变化，改变测量的频率；第二，患者需要对自己的血压变化有所了解，多测几个时间段的血压基本能找到一个规律，在使用药物把血压控制稳定后，如果血压在一定的时间里相对比较稳定，可以减少测量频率。
好大夫在线：监测血压不一定在清晨时段测量，还可能在其他时段测血压？
好大夫在线：对一般人来说，血压高于多少就要去找医生了？
杨新春主任：有些资料显示，120/80 mmHg是最理想的血压，正常人的诊室血压高于140/90 mmHg就可诊断为高血压，也就是收缩压（高压）大于140 mmHg，舒张压（低压）大于90 mmHg，这两个值只要有一个超标就应该引起关注，需要咨询医生，尤其早期、刚发生的高血压。在医生的指导下来决定你是不是需要开始治疗，需要怎么样治疗，怎么样去观察你的血压。
好大夫在线：对于老年人、年纪比较大的人，他们的血压标准要不要放宽一些？
杨新春主任：对老年人来说标准可以放到150/90 mmHg，年龄大于70岁的人治疗适当放宽一些。
好大夫在线：如果患有冠心病、肾病，判断高血压的标准是一样的吗？
杨新春主任：高血压是这些疾病的危险因素，所谓的危险因素就是指增加疾病发生或者导致死亡的可能因素。对成年人、老年人来说，主要的威胁就是冠心病，冠心病容易导致心血管事件，容易导致死亡的发生，应该非常重视。如果患者有冠心病、肾功能受到损伤等问题，血压要控制得更加严格。当然不同的疾病有不同的标准，这其中冠心病要特殊一些，冠心病患者的收缩压（高压）不能太低，控制在130~139 mmHg，舒张压（低压）不要低于60 mmHg，控制在70 mmHg左右最好。如果老年人的舒张压非常低，现在没有什么办法把舒张压升高，只能兼顾收缩压和舒张压不要过分地低。对肾功能不全的患者来说，我们现在要求把血压控制在140/90 mmHg以内即可，控制在130/80 mmHg以下更好。
好大夫在线：如果患者发现自己的清晨血压高，可以通过调整生活方式去改善吗？
杨新春主任：当然可以。血压和生活方式之间关系密切，不仅是清晨血压，其实生活方式改变对清晨和其它时间的血压都会有相似的影响。比如中国人最明显的问题——盐的摄入高，我们的摄盐量（尤其北方地区）明显高于世界卫生组织所要求的量，甚至高了两倍、三倍，所以限盐是非常重要的。如果盐的摄入能够得到控制，血压肯定能够降下来一些。
还有体重的问题，越胖血压越容易高，也越难控制，体重控制以后，清晨血压也会适当降低，其他时间点测的血压同样也会降低。
精神紧张、过分的脑力劳动、过少的体力活动，也是引起血压升高的原因，还有吸烟会损伤血管，引起血管收缩等等，也可以加重血压升高。所以保持好的生活习惯，合理运动，控制体重，都会对血压调节起到比较好的作用，对心血管疾病的预防，冠心病的预防都会有比较好的效果。
好大夫在线：清晨血压比较高的时候，早上可以运动吗？
杨新春主任：如果对于一个高血压患者，如果清晨血压很高，运动的过程中血压还会继续升高，那肯定会有潜在风险。并不是说清晨绝对不能去运动，只是不要运动得太激烈，这个时候不是运动的最佳时期。相对来说傍晚是运动的最好时间。如果非要在清晨运动，散散步，打打太极拳这些还是可以的。 好大夫在线：有些吸烟的人说，清晨一只烟精神好一天，清晨血压高的患者，是不是也得控烟？ 杨新春主任：一般人认为烟对呼吸道影响比较大，但其实烟对心血管的影响更厉害。吸烟对冠心病的影响非常大，是排在前几位的危险因素，同时一旦戒烟获得的效果也是最明显的，比控制其它危险因素获益更明显。无论是清晨还是其他时间，我都不提倡吸烟，吸烟不会有好处，无论对呼吸道、心血管或者肿瘤。今年北京市出台比较严格的控烟措施，从健康角度上，这是为了大多数人的健康而制订的好政策。 好大夫在线：对于高血压的患者，有的说要适量饮酒，有的说绝对不能饮酒，究竟该怎么办？ 杨新春主任：酒的控制也是要因人而异，总体上来说高血压的患者不适合大量饮酒，但也不是严格到滴酒不沾；其次，还要看每个人的情况，有人对酒的反应非常强烈，喝一点酒，血压变化就很大，这种患者就要尽量戒酒，还有些人喝酒之后心率会改变，但血压变化并不是特别明显，所以也不能说一口酒都不喝，饮酒和吸烟不一样，酒还有其它调剂生活的作用，朋友在一起聚会、家里有了喜事，适当的饮酒也行。但不提倡过量饮酒。 好大夫在线：对于清晨血压高的患者除了要减少盐的摄入，还有没有其它要求？ 杨新春主任：对老年人来说还要吃高钙、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、高纤维素的食物，也不止是老年人，所有人都应该这样健康饮食，对于高血压患者来说更需要。 好大夫在线：对于清晨血压比较高的患者，应该怎么用药？ 杨新春主任：不论选择什么药，降压是硬道理。现在中国经济发展很好，人民生活水平提高了，就需要降压效果更好的降压药。过去的药物降压不太平稳，对清晨血压的控制也相对比较差。现在有许多降压的新药，不但能把血压降下来，而且降压的质量也比较高，作用时间长，降压比较平稳。当然，要控制清晨血压，就需要长效降压药，我也推荐患者尽量选择比较长效的药物。一天服3次的是短效药，一天服2次的是中效药，一天服1次的是长效药，具体用什么药需要医生指导。 一般尽量选择一天服1次的长效药物，有几个好处，第一，作用时间比较长，药物作用能覆盖清晨这一时段；第二，患者对一天服1次的药依从性比较好，不容易忘掉。当然每个人病情不同，大部分人的血压是白天高晚上低，也有一些患者晚上血压比白天还高，这就需要调整服药时间，改成晚上服药，甚至晚上要加一次药。 好大夫在线：吃饭对服药的效果有影响吗？ 杨新春主任：有的药需要饭前服，有的药需要饭后服。大多数药一般提倡饭前服用，好消化好吸收。但是如果有胃病，或者药物对胃有特殊刺激，就尽量避免空腹服药，这样会加重对胃的影响。 好大夫在线：漏药或者不规律服药对疾病有什么影响？ 好大夫在线：通过一段时间的治疗，患者的清晨血压已经达标，是否可以减量、停药？ 杨新春主任：这是患者问我最多的问题，可以理解，没有人愿意吃一辈子药，总是想能不能不吃药或者少吃一点。但首先要清楚一个观念，慢性疾病是不会自己好的，它是终身性疾病，无论高血压、冠心病、糖尿病，这些都是慢性病，也就是不能完全治愈的疾病。不能治愈就需要长期吃药甚至终身吃药；其次，在疾病的早期阶段，可能会有波动，血压时高时不高，如果是这种情况，通过一段时间的调整，血压一直达标，也可以咨询医生是否能停药；如果已经确诊为高血压，只有服药才能维持患者血压的正常，不能说量血压发现正常了就停药。很多患者都有一个误区，就是觉得没有症状就说明高血压好了，可以停药了，这是非常危险的，也是最容易掉进去的一个误区。高血压往往没有任何症状，所以高血压也被称为隐形的杀手。患者切勿擅自停药，一定要咨询医生。 好大夫在线：如果降压效果不好，可以自己加药吗？ 杨新春主任：可以的，血压的调整，除了在医院询问医生外，患者也应该参与其中，医生不可能时时刻刻跟着患者。血压是波动的，各种因素都可能引起血压变化，临时加一些药是完全可以的。患者对于平时服用的药物，应该服用多少心里面有数。但这并不是说每天都加药，而是血压高了加一点，血压偏低的临时减一点，实现服药后血压能达标即可，如果自己调整不好，就需要找医生帮你调整。 好大夫在线：患者想找您看高血压，要准备哪些资料？ 杨新春主任：对高血压的患者来说，首先，医生想了解高血压对患者的重要脏器，比如心、脑、肾等有多大影响，所以之前做过的检查最好都带上，看看是否有用，有些检查时间长了需要再检查；第二，血液化验的指标也很重要，血脂的高低，肾功能的好坏等。无论是哪种检查结果，如果有用合适，那么都可以避免重复检查，省去时间也可以省去一些费用。 好大夫在线：有患者会记录血压的数值，也需要带给您看吗？ 杨新春主任：如果有记录血压也要带来。我并不要求患者每天、时时刻刻都测血压，有一种患者比较敏感，测血压时容易紧张，血压就容易更高，对于这样的患者我们往往劝他（她）不要经常测血压，“容易自己吓唬自己”越测越紧张，越紧张血压越高。但是对于大部分患者，尽可能一周测1、2次，测量后把数值记录下来，或者记住，就诊时告诉医生，对药物调整有帮助。 好大夫在线：血压记录的资料里面除了血压的数值之外，还需要哪些内容？ 杨新春主任：其他还有心率的记录，服用药物的记录等。 好大夫在线：多久复查一次？ 杨新春主任：对高血压患者来说一年查1次即可；对于有血脂变化的患者，可能是2个月或者半年左右查一次；如果有特殊症状，随时可以做一些有针对性的检查。
杨新春主任：肯定有影响。少服一次药，一天的血压控制就不会特别理想。但每个人的表现不同，有人忘记服药血压会立马升高，有的人则不会，这可能与药物在体内残留的多少有关。这种情况只有患者自己想办法解决，一定要理解服药对自己的重要性，要养成良好的习惯。所以我推荐清晨服药，一是服药时机比较好，二是一旦养成习惯不太容易被忘掉。
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