这篇文章，我给大家讲讲，民国的大医们，是怎么治疗痔疮的。
张山雷，名寿颐，江苏嘉定(今属上海市)人，生卒于1872年-1934年间，清末至民国时期医学家。因母病开始学医，先后随当地老中医俞德琈、侯春林及吴门黄醴泉诸先生学习内科，后又随朱阆仙学习外科。曾自出家资，筹设中医学校于黄墙村家塾。后又应浙江兰溪中医专门学校聘请，担任教务主任，为中医人才培养作出了贡献。著有《难经汇注笺正》、《中风斠诠》、《疡科概要》等。
有一回，张山雷接待了一个人，姓吴的病人。这个人就是痔疮。他的痔疮，肿痛不堪，大便干结。脉弦，舌根苔黄腻而厚。因为痔疮，坐卧不得。就诊时，都是被人抬着来的。
见到张山雷，此人愁眉苦脸。
张山雷，了解情况后，开了一首方子。
黄柏一钱五分，银花四钱，知母二钱，薏苡仁三钱，玄胡粉一钱五分，萆薢三钱，茵陈五钱，槐花米二钱，柏子仁三钱，怀牛膝二钱，白鲜皮三钱，玄参二钱，丹皮一钱五分。水煎服。
一钱差不多现在的三克多一点。
患者服药以后，效果非常明显。痔疮肿痛大消，大便也通畅了。
这里体现了什么治疗窍门呢？
首先，痔疮，中医认为是湿热之邪蕴结于肛门。也就是说，肛门，是被湿热之邪“堵上了”。
现代医学认为，痔疮主要就是血液循环障碍所导致的。它是长期站立、直立行走的结果。但是，同样是直立行走，为什么有的人特别严重，有的人痔疮很轻，甚至没有痔疮呢？
这就要看患者的生活习惯、饮食习惯，以及体质特点。如果体质偏于湿热，或者食物偏于厚腻，那么就会导致体内，有湿热之邪蕴积。湿热之邪，肯定会伤阴。所以，这类人的大肠容易变得燥热，形成便秘。同时，湿热之邪，下注肛门，阻滞气血运行，并且熏蒸局部，引起痔疮的肿痛、瘙痒，甚至出血。而大便的燥结又加剧了气血运行的失常，就令痔疮进一步加重。于是，在多重因素的影响下，痔疮的发生和加重就不可避免。
张山雷医治的这个患者，脉象皆弦，舌根部苔黄腻，大便燥结，很显然符合湿热蕴结、大肠津亏燥热的基本辨证要点。
既然如此，那就是清利湿热、润燥通便。
我们再来看看张山雷用的方子。
知母二钱，黄柏一钱五分，怀牛膝二钱，茵陈五钱，玄胡粉一钱五分，槐花米二钱，柏子仁三钱，白鲜皮三钱，萆薢三钱，薏苡仁三钱，玄参二钱，银花四钱，丹皮一钱五分。水煎服。
这里，茵陈、萆薢、薏苡仁清热利湿。玄参、柏子仁、知母润燥通便。这两队药，是治疗的基石。
在这个基础上，用黄柏、白鲜皮燥湿清热。用槐花米、丹皮、银花清血热。用怀牛膝能引热下行，活血化瘀。用延胡索行气止痛。
这个配伍，从用药上还是十分周正的，照顾到多种角度，体现了缜密的思维过程，有值得效仿的地方。
因此 ，我个人将其看成是治疗湿热下注、肠燥津枯便秘的标准参考用方之一。
当然，便秘情况，病因病机还是很多的。有些人，不是实证，而是虚证。尤其是脾虚气弱，不能摄血所致的痔疮，治法和上文所述的完全不一样。
本文理论依据：《中医肛肠病学》、《实用中医外科学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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