今天这篇文章，我给大家聊聊脂肪肝。
脂肪肝，是一种通病。所有人都有脂肪肝。
怎么调理呢？当然时疏肝行气味前提。在我眼中，行气——化痰——化瘀，是一般的治疗规律。这里，疏肝行气最要紧。
我给大家举个例子。
说有一个49岁的男子，姓赵，是某机关的干部。
这个人喜欢饮酒，平时应酬也很多。再加上他的年纪，脂肪肝是在所难免。
有一阵子，他感觉自己右上腹部疼痛，满胀，而且乏力。这个症状持续了一个多月。
后来，到医院检查，被确诊为脂肪肝。患者要求用中医汤药治疗。
刻诊，见脉象沉滑有力，舌质紫暗，舌苔黄腻。
了解情况后，医家开了一张方子——
瓜蒌30克，山楂20克，决明子20克，莱菔子15克，赤芍15克，枳实15克，茯苓15克，茵陈15克，姜黄12克，柴胡12克，香附12克，栀子12克，桃仁10克，红花10克。水煎服，每日一剂。
这一个方子在一个月时间里，稍作加减增损，持续投用。最后，症状完全消失，B超检查，肝脏没有异常。随访2年，未曾复发。
再治疗过程中，患者对饮食的控制。戒酒那是必须的。
这是个真实案例。
现在，我们我们来分析一下里面的原因。
首先，患者舌质紫暗，说明淤血阻于内，气血运行不畅。苔黄腻，说明有痰热。脉象沉滑有力，说明病势在里，为实证，痰瘀热互结，阻于体内。
可见，患者有两个明显的问题，就是痰热和淤血。
不过，在这背后，还有一个重要的因素。就是肝郁气滞。患者发病之处，在肝。肝主疏泄。脂肪肝的形成，首先是肝气失调、疏泄失常的结果。这是肝的本性决定的。
另外，气为血之帅。淤血的形成，必然离不开气滞。
同时，善治痰者，不治痰而治气，气行则痰消，气滞则痰凝。所以，痰浊的背后，是气滞不行的因素。
再有，气有余便是火。所以，火热之邪的背后，还有一个气行不畅的问题。
因此，痰热、淤血的背后，确实隐藏肝郁气滞的问题。它，才是一切的病原的导火索。
分析到这里，我们再来看看医家开的这个配伍——
柴胡12克，赤芍15克，茯苓15克，香附12克，枳实15克，瓜蒌30克，山楂20克，莱菔子15克，决明子20克，姜黄12克，茵陈15克，栀子12克，桃仁10克，红花10克。
香附、柴胡、决明子、枳壳，行气疏肝，解决肝郁气滞。瓜蒌、莱菔子、茯苓、茵陈是涤痰的，化解体内痰浊的问题。桃仁、赤芍、山楂、红花、姜黄是活血化瘀的，解决淤血的问题。栀子清三焦之火，用于解一身之热邪。这就是治疗的基本思路。
这个方子，就是用疏肝解郁之法为基础，配合清痰热、化瘀血，治疗脂肪肝的例子，十分典型。
脂肪肝的形成，从中医的角度看，就是肝郁气滞为本。在肝郁气滞的影响下，日久化生痰热、淤血。这些因素混在一起，令病情纠缠难清。这时候，理清头绪，才能取得疗效。
当然，不时所有的脂肪肝患者，都适合用这个办法。它的适用人群，务必是结合舌脉、症候，可以确定为肝郁气滞、痰热淤血互结的患者。具体还要看辨证要点。
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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