脐静脉导管留置术导管尖端位置的安全性探讨

原文出处：《中华围产医学杂志》2019,22(1):51-54.

如需转载，请注明出处

林倩清　陈灵　徐灿　何东梅　钟隽镌

广东省妇幼保健院新生儿科，广州　510010

通信作者：陈灵，Email：[e-mail]，电话：[phone]

【摘　　要】

目的　分析新生儿脐静脉导管尖端高位与低位留置的安全性。　

方法　本研究为回顾性研究。研究对象为广东省妇幼保健院2015年3月至2016年5月留置脐静脉导管的155例新生儿。根据导管尖端位置，将2组患儿分为高位（中心静脉位置）和低位（门静脉以下）组。分析2组患儿的留置时间、肝功能、肝脏B超以及导管相关性血流感染等方面的情况。采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩和检验或χ2检验对数据进行统计学分析。　

结果　（1）共155例纳入本研究。155例新生儿胎龄25~41周；出生体重700~4 690 g；置管时日龄0.5~8.0 d，留置0~12 d。低位组因留置过浅导致液体外渗提前拔管7例。低位组留置时间短于高位组[M（P25~P75），6（4~7） d与7（5~7） d，Z=－2.580，P=0.010]。2组性别、胎龄、出生体重和置管时日龄差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。（2）2组患儿肝脏B超均未见异常，均未发生新生儿坏死性小肠结肠炎、血栓形成及栓塞、空气栓塞、肝脓肿等并发症。高位组肝功能异常比例为6.9%（6/87），与低位组的4.4%（3/68）相比，差异无统计学意义（χ2=0.431，P=0.512）。（3）2组155例患儿均行血培养，其中116例（74.8%）行导管培养（高位组71例，低位组45例）。高位组导管相关性血流感染发生率为5.6%（4/71），感染发生率为7.4例/千导管日；低位组导管相关性血流感染发生率为6.7%（3/45），感染发生率为8.0例/千导管日。2组感染发生率差异无统计学意义（χ2=0.052，P=0.820）。（4）导管培养阳性的7例中，检出3例溶血性葡萄球菌（低位组2例，高位组1例）；高位组另检出1例酵母样真菌、1例屎肠球菌和1例金黄色葡萄球菌，低位组另检出1例白色念珠菌。　

结论　高位脐静脉导管的留置时间长于低位，2组在并发症及感染率的安全性指标方面无明显差异。受条件所限，不同脐静脉导管尖端位置的安全性还需要进一步深入研究。

供稿编辑：李晔

微信编辑：张芙蓉　张馨月