很多糖友会遇到这样一个棘手的问题，别人用的降糖药用着挺不错，自己用了之后降糖效果却不明显。问题到底出在哪呢?
中国6成糖友缩影：不问缘由，只管加药
张先生将近60了，高血糖5年多，血糖一直控制不理想。医生最开始给他开了二甲双胍，吃了血糖没怎么降，吃到最大剂量2g一天，空腹还在8以上，餐后10左右，而且他感觉浑身没劲，消瘦得很厉害，担心继续吃下去会伤到身体，就寻思着要换药。
张先生通过一个朋友得知对方一直在吃糖适平(格列喹酮)这种降糖药，降得很好，而且这个药不经过肾脏代谢，不伤肾。张先生赶紧买了糖适平，早中晚各一次。
一开始吃血糖稍微降了一些，没想到才没多久，血糖又往上涨，张先生把糖适平加到每次两片，血糖仍然不降，有时候空腹血糖甚至高到12-13，餐后倒不高。后来张先生无意中看到一篇文章说阿卡波糖这种降糖药很适合亚洲人，他又给自己加上了阿卡波糖。
不知不觉，张先生把自己变成了药罐子，把身体当成了降糖药的试验田，血糖仍然居高不下。他心里郁闷极了，自己每天保持早餐、晚餐后运动1小时，吃东西也很注意，要求糖尿病人做的他都有做到，这怎么别人吃二甲双胍，吃糖适平，吃阿卡波糖都降得好，他吃就是不行呢?
不是药不管用，而是药不对症
点评：大部分糖友吃着药，血糖还是降不好，主要原因是药不对症，根本原因是胰岛功能受损。
拿张先生来说，他空腹11-12，餐后13，可见餐后和空腹之间差距不大，主要问题出在空腹血糖。他吃的糖适平是短效的胰岛促泌剂，是通过刺激胰岛分泌更多胰岛素来降糖，主要刺激分泌餐时的胰岛素，它的作用时间很短，只能管餐后血糖，也正因为如此，糖适平需要吃的次数也比较多，三餐前都要吃。
阿卡波糖也一样是针对餐后血糖的，主要针对主食(馒头、米饭、面条等碳水化合物)吃得多的糖友。张先生空腹高，但吃的都是针对餐后血糖的药，药不对症，血糖自然不好。
降糖药只是拐杖，胰岛才是双腿
张先生明白了自己用药不对，但他还有一个疑问，为什么别人就可以只吃二甲双胍、糖适平、阿卡波糖，血糖就能控制好?为什么别人的空腹血糖没那么高?
原因就在于别人的胰岛功能尚可，自身能分泌的基础胰岛素的量还是足够的，可以维持空腹血糖的平稳，这时只要少吃一些，或吃一点控制餐后血糖的药就可以了。而张先生自身胰岛功能不好，能分泌的基础胰岛素太少，所以空腹血糖才会居高不下。
医学研究表明，大部分糖尿病人确诊糖尿病时，胰岛功能只剩下30%-50%，胰岛功能越差，血糖就越难控制。目前大部分降糖药都是作用于胰岛的，也就是说，吃药能不能把血糖降下来，在于你还有多少胰岛功能。打个比方，胰岛就像人的双腿，降糖药就像是拐杖，腿受伤了，可以借助一下拐杖，但走路始终还是要靠腿，不能只靠拐杖。
经过调整后，张先生一天只需要吃一粒药，空腹血糖就降到了6左右，同时，张先生学了一套恢复胰岛功能的方法，每天都在坚持，他知道，只有胰岛功能逐渐恢复，血糖才能真正平稳，才能少吃药。
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