慢惊风

      惊风又称惊厥，临床以抽搐或伴神昏为其特征。其病势突然，来势凶险，威胁小儿生命。临床据发病缓急和病变性质及虚实区别，分为急惊、慢惊。“急惊与慢惊全属相反。急惊之证，小儿气体壮实，前数日发烧，今口鼻气热，大便结小便燥，忽而惊风大作，喉中多有痰热，用抱龙牛黄等丸，下咽即醒。再用清热消导之药一剂而安。慢惊总是气血不足，虚极生风，非脾肾双补，姜桂同进，如何能愈？”

     陆寿康氏80年《学习程门雪先生经验一得》载程门雪先生治一个诊为结核性脑膜炎患儿，见其高烧神昏，形体羸瘦，面色枯瘁青白，两目露睛无光，汗出如洗，角弓反张，四肢厥逆，手足瘛疭，喘鸣气促，二便失禁，口唇开裂出血，舌质光红如镜，败像毕露。此正是慢惊风危侯。前屡更数医，用羚羊、钩藤、生地、石斛辈反下利不止，用附子、干姜、人参、龙牡辈而角弓反张。程老思良久，认为属脾肾阳竭，拟《福幼编》理中地黄汤一剂，病即缓解，继服十余剂而告痊愈。

     《福幼编》论治小儿惊风之治颇有精义。考《遂生福幼编》乃清代中叶江南名医庄在田所作。庄一夔，字在田，会稽毗陵（常州武进）人。庄氏《福幼编》中专辨慢惊一症。他说：“慢惊之症，缘小儿吐泻得之最多。或久疟久痢，或痘后疹后，或因风寒饮食积滞，或过用攻伐伤脾，或禀赋本虚，或误服凉药，或因急惊而用药攻降太甚，或失于调理”，皆可导致“气血不足”、“脾肾虚寒，孤阳外越，元气无根，阴寒至极，风之所由生也”“其症神昏气喘，或大热不退，眼翻惊搐，或乍寒乍热，或三阳晦暗，或面色淡白清黄，或大小便清白，或口唇虽开裂出血而口中气冷，或泻痢冷汗，或完谷不化，或四肢冰冷，并至腹中气响，喉中痰鸣，角弓反张，目光昏暗，此虚症也，亦危症也”。因此其主张“治宜培源救本，加姜桂以引火归原。必先用辛热冲开寒痰，再进温补方为得法”。并立出“逐寒荡惊汤”、“加味理中地黄汤”两方。

 

“逐寒荡惊汤”：

        此方药性温暖，专治小儿气体本虚或久病不愈，或痘后疹后，或误服凉药，泄泻呕吐，转为慢惊速宜服此。能开寒痰，宽胸膈，止呕吐，荡惊邪，所谓回元气于无何有之乡。一二剂后，呕吐渐止，即其验也。但系虚寒，即宜服之，不必疑畏也。

      胡椒3  炮姜3  肉桂3   丁香10粒 （研磨末，以灶心土90克煮水澄清，煎药大半茶杯，频频灌之。）

 

“加味理中地黄汤”：

        此方接前方之后服，可助气补血，祛病回阳，专治小儿慢惊神剂。若小儿吐泻不已，或微见抽搐，胃中尚可受药，吃乳便利者，并不必服逐寒荡惊汤，只服此方一剂而风定神清矣。若小孩尚未成惊，不过昏睡发热不退，或时热时止，或日间安静夜间发热，以及午后发热等症，总属阴虚，均宜服之.....此方补造化阴阳所不足，实回生起死有神功。倘大虚之后服一剂无效，必须大剂多服为妙。

       熟地15  当归6   萸肉3   枸杞6   白术炒9  炮姜3   党参6   炙甘草3   枣仁炒6  肉桂3   故纸6   炙芪6

   （另加生姜三片、红枣三枚、核桃仁二个为引，仍用灶心土60克煮水煎药，取浓汁一茶杯。

       另加附子1.5克煎水掺入，谅儿大小分数次灌之。

       咳嗽不止加粟壳3  金樱子3；大热不退加白芍3；泄泻不止加丁香1.5。

      只服一剂即去附子，只用丁香七粒，隔二三日，只用附子0.6-0.9克，盖因附子大热，中病即宜去之。）

 ps：昨夜儿子咳嗽一夜，转侧反覆，眠睡不安。虽知微恙自痊及处方原理，无奈家中不备中药，画饼充饥，徒生怜惜，一夜假寐。曾闻同事女儿发热，从崇明坐船途中突发惊风抽搐，不知医则罢，若知医不能措手，必烦懑抑郁。