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高血压运动疗法研究之一——有氧运动

有氧运动疗法

有氧运动降低高血压患者血压的研究很多。大多数研究采用有大量肌群参与的长时间的动力性运动,如健走、慢跑、游泳、舞蹈、自行车以及中国传统体育项目如气功、太极拳、太极剑等。有学者研究表明,Ⅰ级原发性高血压患者进行中低强度的有氧运动3个月后,其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显下降,同时躯体症状明显改善。9 个月的低强度有氧运动训练对老年高血压患者血压的影响,发现有氧运动训练至3 个月时,受试者安静时血压已经出现了显著性下降,并且在试验结束时达到稳定。




大量研究表明,有规律的中低强度的有氧运动对降血压有积极作用,而且对于有氧运动处方的设计,也有较详细的研究。对于Ⅰ期高血压患者,运动时的心率控制在102-125 次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。而对于Ⅰ、Ⅱ期高血压患者,运动后心率增加不应超过运动前的30%,应以缓慢运动为宜。还有学者认为有氧运动强度应为本人最大心率的60%-75%。适宜运动时间为45-60min,适宜运动频率为3-7 次/周。




在有氧运动疗法被认为是高血压有效治疗方法后,学者们又进行进一步研究,包括不同强度有氧运动降压效果比较,不同年龄性别患者有氧运动降压效果等。有报道采用最大运动能力的20%和60%的强度进行有氧训练可以取得相似的降压效果。Ⅰ级高血压患者采用中等运动强度,每次30 分钟,每周3 次,以跑步为主的运动处方能有效降低血压,小强度运动降压效果小于中强度运动。


运动降压作用与年龄相关,老年的效果差于较年轻者,但与性别无关。这些研究为制定个体化运动处方提供了一定的试验支持,也提示我们,由于高血压患者的个体差异性,对于运动疗法的设定需根据患者的年龄,高血压分级,具体到运动的强度、时间和方式。



运动降压机制

1、中枢神经调节

运动训练可以调节大脑皮层及皮质下运动中枢,使其紧张度趋于正常,促使血压下降;且运动训练可调节植物神经功能,降低交感神经兴奋性,提高迷走神经兴奋性,缓解小动脉痉挛,降低血压。

2、调整激素分泌水平

有氧运动使升高血压的激素分泌下降,如儿茶酚胺类、5-羟色胺水平下降。同时使降血压的激素增加,如前列腺素和血浆心钠素分泌增加。

3、调整血管内皮细胞生成的活性物质

长期有氧运动可增加一氧化氮的分泌,抑制内皮素的分泌,有利于降低血管紧张度,降低外周阻力。


4、血管结构适应性改变

有资料表明运动训练后肌肉的血管会发生结构性的改变,其中包括血管长度的延长、血管横截面积或血管直径的增大和血管生成。这种结构性改变可以改善高血压病理性血管重塑,通过降低外周阻力而起到降压作用,但这种改善的效果和预后还有待进一步研究。

5、改善高血压发病的危险因素

运动训练可以改善血液循环,控制体重,降低血脂,促进机体代谢,提高机应激处理能力,改善不良情绪,促进心理建设。


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