治疗虚寒性痤疮体会

李某，女，26岁，2019年11月30日就诊。面颊部及口唇四周、下巴患痤疮约10年，反复发作。症见痘暗淡，偏紫，深部有脓，并留有少许疤痕，面色苍白，怕冷，四肢不温，便秘，舌淡，苔白，口不渴，脉沉而细，余未异常。

脾主运化，主四肢，其华在唇四白，口唇者，脾之官也。脾气健运，则面部及口唇红润；若脾失健运，则面色无华，口唇淡白；脾气虚寒，不能温煦四肢，则四肢不温；先天不足，后天失养，脾阳不足，累及肾阳，气化失常，阴寒痰湿之邪停滞于面颊及口唇四周，郁久化而成疮，故经久不愈，反复发作。

治当：温中补血，消肿排脓，祛寒散结。

方用：附桂理中汤合薏苡附子败酱散加味。

附片20g，干姜10g，肉桂8g，党参20g，白术20g，甘草10g，薏苡仁60g，败酱草20g，鹿角胶10g，麻黄8g，酒大黄20g，漏芦20g，白蔹20g

水煎2次，早晚分服，每日一剂。

服完7剂后大有好转，痘痘已基本消退，为巩固疗效，原方再进7剂。

按：附桂理中汤温补脾肾，先、后天并补；薏苡附子败酱散利湿排脓，破血消肿；鹿角胶配麻黄温阳补血，散寒通滞，入肺经通利毛窍；酒大黄入血分，活血化瘀，散结通络，入大肠泻滞通便，肺与大肠相表里，肺主皮毛，大便通则毛孔利；白蔹、漏芦解毒排脓，消肿散结，有利毛孔通畅。诸药合用，共奏温阳、补血、散结、消肿、利湿、排脓之功，故陈年顽疾可愈。

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