中药乱吃也有毒，千万别再伤害自己的肝了

上海交通大学医学院附属新华医院药学部

高俊琼

大多数人认为中西药的不良反应，毒副作用比较多，用药比较讲究。认为中药的毒副作用较少，安全无副作用，但是随着中药的临床使用和研究，某些中药也具有不良反应和毒副作用。特别是对人类一重要的肝肾器官。今天先浅谈一下中药的肝毒性。

1

什么是中药的肝毒性？

肝脏是人体进行解毒、药物转化和代谢的重要器官之一。极容易受到药物和毒物的侵袭而损伤肝脏的结构和功能。中药引起的肝毒性占全部药物的30%，分为中毒性和变态性两类。变态性的表现为发病急，多在其他过敏症状如皮疹、胃肠不适之后出现，表现为一过性肝功能异常、黄疸及肝脏肿大等。中毒性的临床表现与一般中毒性肝炎相同，伴有或不伴有明显的胆汁淤积，重者呈急性或亚急性肝坏死，表现为进行性肝功能衰竭。

2

常见的哪些中药会引起肝损伤？

植物类

生物碱：可引起肝细胞坏死，肌纤维化，继而发展为肝硬化。如千里光、菊三七等

苷类：皂苷有局部刺激作用还有溶血作用。含皂苷的中药有三七、商路、黄药子。

毒蛋白类：其主要存在于中药种子中，阻断蛋白质合成，使肝脏坏死，淋巴充血。如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等

萜与内酯类：川楝子、黄药子等。川楝子能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高，黄疸、肝肿大。

鞣质类：鞣质分为缩合鞣质和可水解鞣质。其中可水解鞣质的毒性较高，是直接肝脏毒，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。如五倍子、柯子等。

动物药

蜈蚣：其有蜂毒的毒性成分（组织胺样物质和溶血蛋白质），可引起溶血作用和过敏反应，对肝脏造成损伤。

鱼胆：其胆汁毒素直接作用于肝，造成器官损害，引起功能障碍。

蟾蜍：其产生的刺激性物质蟾蜍毒素，致肝脏损害。

斑蝥：其斑蝥素具有一定的肝脏毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏死。

猪胆：其组胺物质可引起变态反应，其中胆盐及氢化物，也可引起肝损伤。

矿物类

含砷的矿物质：雄黄、砒石、代赭石等会使肝脂肪变性，肝小叶中心坏死，心、肠充血，皮细胞坏死。

含铅矿物药：密陀僧（黄丹）、铅丹等，铅是多亲和性毒物，主要损害神经、造血、消化和心血管系统，致使肝损伤。

3

如何对待中药的肝毒性？

必须到正规的医院进行就医，明确疾病诊断和治疗目的。不要相信偏方，滥用药物。去正规的药店、医院药房购买中成药和中药饮片。

当在服用多种药物时，可以向医生或者药师咨询是否可以同时服用。

■ 上海医药集团特别支持