维生素K2与儿童青少年骨骼健康

儿童时期是骨骼发育的黄金时期，研究发现儿童晚期和青春期是骨量积累的关键时期，此期可以达到峰值骨量的95%^[1]。

如果在青春期末未达到其峰值骨量，不仅影响儿童本身的生长发育，而且成年以后患病理性骨折和骨质疏松症的风险明显提升，所以儿童时期的骨骼健康至关重要^[2]。

骨骼发育受多种因素影响，如自然环境、遗传基因、维生素水平等等，今天我们来认识维生素K2与儿童骨骼健康之间的联系。

儿童骨骼健康与维生素K2密切相关，维生素K2作为骨钙素羧化的辅助因子，有助于骨骼健康。

一项纳入了6335名0~14岁儿童的研究，采用液相串联质谱法检测维生素K1、K2的水平，并记录其骨骼发育情况，结果显示，维生素K与儿童异常骨骼发育有着密切联系，且主要是维生素K2影响儿童骨骼发育^[3]。英国的一项研究对于55名健康的青春前期儿童进行随机对照试验，对干预组每天补充45μg  MK-7（维生素K2）持续8周，结果表明，适度补充MK-7可促进骨钙素羧化，有利于骨健康^[4]。

儿童骨骼健康问题不容忽视，有研究统计我国目前有20~30%婴幼儿、儿童及青少年患有佝偻病、软骨病、骨关节炎等骨代谢疾病，远高于发达国家^[5]。相关证据表明，维生素K的摄入量减少，前臂骨折的发生率增加。有研究显示，随着儿童维生素K的摄入量减少，儿童前臂骨折的可能性也随之增加^[6]。

图1 维生素K摄入量低与骨折风险增加相对应^[6]

此外，一项日本的系统综述显示，补充植物甲萘醌或MK-4（维生素K2）可以改善骨密度，并且能够预防60%椎体骨折、77%髋部骨折和81%非椎体骨折^[7]，其效果堪比双膦酸盐治疗。

那么我们应该怎么补充维生素K2呢？

首先，人体肠道菌群会产生少量维生素K2，但是不容易被吸收。维生素K2主要来源于发酵食物、肉类和奶制品等，目前维生素K2最好的食物来源是纳豆。

表1 维生素K2的膳食来源及含量^[8-9]

然而日常饮食中的维生素K2含量较少，不能满足人们的日常需要量，所以适当服用维生素K2营养素补充剂也是一种重要的途径。

我国卫生健康委和市场监督管理总局发布的《保健食品原料目录营养素补充剂（2020年版）》中建议：成人每日用量最低值为15μg，最高值不超过100μg。除一般人群外，特殊人群的维生素K2每日用量详见表2：

表2 保健食品原料目录 营养素补充剂（2020年版）

儿童和青少年日常可以通过哪些方法保持骨骼健康呢？

通过合理饮食、适当的运动、良好的生活习惯以及补充维生素K2营养素补充剂，来建立、维护儿童和青少年的强健骨骼。

1. 营养均衡的饮食：

应该保证足量的钙和维生素D、维生素K2等营养素摄入。食用奶类、豆类、鱼类、坚果和绿叶蔬菜等，做到均衡饮食。

2. 适量的运动：

儿童和青少年每天至少1小时中等强度及以上的运动，减少久坐和视屏时间，保持正确读写姿势。适量的户外活动和阳光照射有利于促进维生素D的合成，进而促进食物钙质吸收并利于骨骼生长。

3. 定期进行骨密度检查：

定期进行骨密度检查，以评估骨骼健康状况和发现潜在问题。避免吸烟、喝酒、熬夜等对骨骼健康产生负面影响的不良生活习惯。

4. 日常补充

日常补充维生素K2营养素补充剂，为健康保驾护航。

参考文献

[1]Weaver CM, Gordon CM, Janz KF, et al. The National Osteoporosis Foundation's position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. Osteoporos Int, 2016, 27(4): 1281-1386.

[2]陈淑玲, 赵瑾珠, 郝燕. 维生素K与儿童骨健康的研究进展. 中国儿童保健杂志, 2021, 29(7): 742-745.

[3]杨钰儒, 王红, 许树红等. 0~14岁儿童骨骼发育与维生素K的关联研究[J/OL]. 中国儿童保健杂志: 1-5[2023-06-13].

[4]陈淑玲, 赵瑾珠, 郝燕. 维生素K与儿童骨健康的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2021, 29(07): 742-745. 

[5]王加义, 仰曙芬, 马贤才. 儿童骨健康概念与争论. 2007-第六届全国佝偻病防治暨首届儿童骨健康促进学术研讨会.

[6]Kozioł-Kozakowska A, Maresz K. The Impact of Vitamin K2 (Menaquionones) in Children's Health and Diseases: A Review of the Literature. Children (Basel). 2022; 9(1): 78. Published 2022 Jan 5. 

[7]Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, et al. Vitamin K and the prevention of fractures: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Archives of Internal Medicine, 2006, 166(12): 1256-1261.

[8]PETER WEBER MD. Vitamin K and bone health[J]. Nutrition, 2001, 17: 880-887.

[9]SCHURGERS LJ, GELEIJNSE JM, GROBBEE DE, et al. Nutritional intake of vitamin K1 (phylloquinone) and K2 (menaquinone) in the Netherlands[J]. J NutrEnviron Med, 1999, 9: 115.

 作  者   马姗婕 常静一

 审  稿   魏九玲 席元第 王鑫

 课题来源   中国健康促进基金会/维生素K2、钙骨健康效益核心信息报告和信息传播

 编  辑   邢  月

 校  对   Yunjie