到目前为止，他汀类药物仍然是控制胆固醇水平，加强血脂控制，降低心脑血管疾病风险的一线基础药物，它的作用不但在于加强血脂控制，还能够延缓动脉粥样硬化进程，保护血管内皮健康，很多朋友都在长期服用他汀类药物，加强血脂控制，预防心脑血管疾病。
近日分享了长期吃他汀能够“护肝”的研究资讯，引发了不少读者朋友的疑惑：“不是说吃他汀会伤肝吗？现在怎么又反过来了？”。
实际上，作为他汀类药物来说，并不存在长期服用会伤肝，伤肾的说法，之所以有些朋友在长期服用他汀期间，出现了肝功能受损，肾功能下降等各种问题，其发生的原因也是多方面的。
不论是什么原因，总体而言，长期服用他汀期间出现的肝肾功能受损，其实并不是药物本身的治疗作用带来的，而是与长期用药期间，对于合理用药，正确服药的相关知识和相关注意事项不了解，有着密切的关系。今天的这篇科普，就来和大家聊一下正确服用他汀类药物的4个注意事项。
合理选择剂量
对于他汀类药物的安全用药来说，合理选择用药剂量，选择好他汀的降脂强度，是非常重要的一个方面。
以阿托伐他汀为例，在欧美地区，其最大用药剂量一般为每日80mg，但在国内获批的最大剂量规格仅为40mg，之所以会有这样的区别，与我们国人与欧美人种对于他汀的敏感度，耐受性不同有关。
同样剂量的他汀，中国人服用后通常降脂效果显著，但发生转氨酶升高，肌肉痛等不良反应的几率也更高，因此，对于我们中国人来说，在使用他汀剂量的选择方面，应该更加“保守”，尽量选择种地剂量（中低强度）的他汀来使用，这样的用药剂量，能够减少长期服用他汀出现不良反应的几率，更好地保障用药安全。
如果选择中低剂量的他汀，控制血脂仍然不达标怎么办？这种时候，与其继续加大他汀类药物的用药剂量，倒不如加用其他的降脂药物来联合用药控制血脂。
依折麦布可以在他汀的基础上，使低密度脂蛋白胆固醇进一步下降15%~20%，PCSK9抑制剂类药物，能够在他汀基础上，进一步使血脂下降40%以上，这些药物与他汀合用，都强于增加他汀剂量，还能能够减少用药不良事件发生风险，已经是科学降脂调脂的大趋势。
合理选择服药时间
他汀类药物的服药时间，决定了他汀类药物的降脂疗效。这个服药时间，包括两个方面的注意事项。
一个是服药时间的问题，对于短效的他汀类药物来说，如普伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀等，这类药物一般需要晚间服用，才能够在夜间肝脏胆固醇合成最活跃的时段达到血药浓度高峰，发挥最佳的降脂效果，而对于一些新型的长效他汀来说，例如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等，则一般每天选择固定时间服用即可，不必非得晚间服用。
二是服药时机的问题，对于亲脂性的他汀，如辛伐他汀，洛伐他汀等，这类药物最好在晚餐后立即服用，能够加强药物的吸收，加强药效，而对于普伐他汀等药物，其药物吸收不受饮食影响，则可以考虑睡前服用，能够更好地在夜间发挥抑制胆固醇合成的作用。
合理选择他汀类型
除了要选择好他汀类药物的用药剂量，服药时间以外，想要加强用药安全，还应该结合自身的实际情况，合理选择他汀类药物的类型选择。
目前临床上常见的他汀类药物有7种，辛伐他汀，洛伐他汀、氟伐他汀，普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，这些药物虽然在降脂方面的作用机理一致，但在代谢途径，吸收速率，药物作用时间，降脂强度等多个方面都存在着各种各样的差异性，结合患者自身的实际情况，合理选择他汀类药物，也是非常重要的。
篇幅有限，在这里就不展开详谈了，简单说几条，供大家参考——
肾功能不全的患者，有高尿酸问题的患者，优选阿托伐他汀，无需调整用药剂量
高龄老年人，肝肾功能正常，但有衰老，代谢能力下降的人群，建议优选匹伐他汀，普伐他汀等水溶性的他汀。
不经过肝脏代谢的普伐他汀，药物相互作用相对较少，在合用其他药物时的安全性更高。
糖尿病患者服用他汀，能够带来更大的血管健康获益，但可以尽量选择对血糖代谢影响小的匹伐他汀，普伐他汀等食用。
合理做好定期监测
服用他汀类药物，确保用药安全的另一个法宝，就是做好用药期间的定期监测。
首先是血脂水平的检测，我们服用他汀，主要的目标还是加强血脂的控制，因此，在用药期间，是否真的将血脂控制到了达标范围，就是需要我们定期进行监测，如果服用合理剂量的他汀，已经将血脂控制在了达标范围内，也需要每半年或每年检测血脂水平进行确认；如果血脂控制未达标，则可以考虑联合用药，加强血脂控制，同样也要做好药物疗效的定期监测。
除此之外，还应该监测药物的不良反应风险，特别是转氨酶水平和肌酸激酶水平这两个指标，他汀类药物对不同个体的耐受度和安全性差异大，在用药初期，例如服药4周后，就应该进行肝功能的测试，确认没有转氨酶升高等用药安全问题，对于长期服用的朋友，也建议至少每6个月检查一次肝功能，如果出现转氨酶升高到正常值上限3倍以上的情况，应该及时停药。
在长期用药期间，如果出现了肌肉痛的情况，在排除是疲劳或其他疾病引起的前提下，一定要及时检查肌酸激酶水平，如果出现该指标超出正常值上限5倍以上的情况，也应该及时停药。
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