查甲状腺时，为啥还要看颈部淋巴结？

甲状腺疾病发病率呈现逐年上升的趋势，关爱甲状腺健康，守护颈部“生命腺”成为亟需关注的问题。由中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普学组出品，北京协和医院核医学科林岩松教授总策划，搜狐健康责编的《甲状腺医生要对你说》系列策划，围绕大众最为关心的甲状腺问题，也是甲状腺医生们最想向公众普及的知识，邀请知名专家及其团队进行科普，让我们一起关爱甲状腺，放飞“颈上蝴蝶”。

查甲状腺时，为啥还要看颈部淋巴结

北京协和医院基本外科 刘春浩医生：在甲状腺结节检查的同时，常规评估颈部淋巴结情况，是为了检查颈部淋巴结是否异常，从而进一步印证提示甲状腺结节的性质。其次，超声是否发现颈部淋巴结转移，对于手术方案的制定有重要影响。若未发现淋巴结转移，手术相对较小；若发现淋巴结转移到颈部大血管旁，则需要做一个大范围的淋巴结清扫。

正常情况下颈部有不少淋巴结，因此超声检查发现的颈部淋巴结大多数不是转移淋巴结异常。

颈部淋巴结异常的超声表现主要有：淋巴结皮髓质分界不清、结构变圆；皮质内出现强回声、无回声或高回声。

对于甲状腺癌患者，若超声提示了颈部淋巴结转移，还需要做其他检查，进一步明确诊断。虽然超声是目前最常用、首选的评价颈部淋巴结转移的检查方法，但是其对颈部淋巴结转移的判断准确性并不完美，若怀疑转移的淋巴结位于颈部大血管旁或转移淋巴结较大时，可以通过增强CT再检查一次，了解评估淋巴结转移情况，看CT显示的是否有异常淋巴结存在，其对周围正常结构组织是否有侵犯，是否有超声扫查不到的转移病灶等等。如果有条件，还可以通过细针穿刺来明确淋巴结转移是否存在。