胆结石如今已经成为一种常见病
不吃早餐、喝水量少
都是诱发因素
一旦结石卡在了关键部位
轻则疼痛、恶心呕吐
重则感染休克，有生命危险
且结石反复发作
远期会有癌变的可能
严重的胆结石无法通过药物排石
通常需要手术切除胆囊
外科手术风险高，需要开腹
术后恢复期长
随着如今医学技术的进步
微创手术ERCP
对于治疗胆结石具有显著成效
不开刀即可取出结石
术后24小时即可进食
本期专家
周中银
Gallstone
胆结石的类型
▶ 根据结石成分，分为胆固醇结石和胆色素结石。
▶ 根据发病部位，分为胆囊结石和胆总管结石。
胆囊 结石 | 发作时主要表现为疼痛，伴有肝功能的改变，转氨酶升高。 |
胆 总 管 结 石 | 发作时胆汁流出会把胆总管堵住，表现为： 1. 疼痛； 2. 胆红素弥散到血液里，出现黄疸，人全身变黄； 3. 食欲差、发烧头晕，严重时引起休克。 |
Gallstone
如何检查发现胆结石？
胆 囊 结 石 | 腹部b超 |
胆 总 管 结 石 | Ct 核磁共振 超声胃镜 ercp（一般用于治疗） |
Biliary diseases
如何处理胆结石？
胆 囊 结 石 | 临床上没有症状的小于1公分的结石可以暂时观察，2公分以上的结石、整个胆囊都填满了结石、胆囊炎疼痛反复发作的情况下需要做胆囊切除。 |
胆 总 管 结 石 | 胆总管结石一经发现必须立刻处理。 小的肝内胆管结石，没有出现胆管的扩张和狭窄，可以动态观察。 |
Gallstone
胆总管结石的治疗
药 物 治 疗 | 药物强行排石的方式不太可取。 胆总管的开口在肠道内，小于0.5公分的结石有机会排出，大一点的结石很困难，且排石过程中容易卡住，就会出现化脓感染。 |
手 术 治 疗 | 切掉胆囊，取出结石。 创伤较大，需要开腹，术后要在体外放置T管2个月左右，胆总管通畅后再拔掉。 |
ERCP | 用胃镜的方式，从口中经过食管插到十二指肠，进行造影确定结石的部位和大小，将开口扩张一点后，根据形状来选择不同的方式取出结石。 操作难度大，但创伤较小，患者可以在麻醉状态手术，术后24小时可恢复饮食，甚至下地活动，没有明显的并发症。 |
Biliary diseases
术后注意事项
▶ 不论外科手术或ercp后，一定要定期复查。胆总管结石有一定的复发率，每个人体质不同，胆汁的浓度和成分有一定差别，部分患者容易再发结石。
▶ 部分患者切除胆囊后，胆管的走形发生了改变，胆管的弹性变差，胆汁流动的速度变慢，容易产生沉淀，这时注意要经常吃利胆的药。
Gall Bladder
如何预防胆总管结石发生？
多喝水
2
规律饮食，不吃早餐不合理。
3
不要吃含胆固醇高的食物。
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本文主编
林慧祺
文本编辑
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