孩子身高问题一直是父母最上心的。今年11月，《柳叶刀》一篇对比研究结果显示，1985年至2019年间，中国19岁男孩、19岁女孩平均身高增幅分居世界第一和第三，达到175.7厘米和163.5厘米。数据一发布,有网友自嘲“又给国家拖后腿了”，也引发家长对于孩子的“身高焦虑”。 作为我省儿童生长发育专业的“领军团队”，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）儿科专家提醒，冬季也是孩子长高“黄金期”，一定要把握好。对医生而言，为孩子提供个性化的规范诊疗，不会盲目为正常儿童增高。家长切莫心急给孩子胡乱服用各种保健品、滥用生长激素，扰乱正常生长发育。
在协和儿科门诊，金润铭主任为孩子把关身高问题
7岁女孩萱萱（化名）家住汉口，小小年纪的她，近两年个子长得很快，今年长到了1.3米，身高远超同龄小朋友。看着女儿的长腿，父母很自豪。
上个月，妈妈惊讶发现女儿胸部隆起明显，一摸有硬块，稍一用力触碰，萱萱直喊疼。察觉到不对劲，父母吓得带女儿到武汉协和医院儿科就诊。
该院儿科医生林鸣检查发现，萱萱的两侧乳房均有发育，骨龄片显示，骨龄相当于11岁半的孩子，随后进行性激素激发试验，确诊为真性性早熟。林鸣预测，孩子成年后身高不超过1.5米，建议开始抑制性发育治疗干预，否则终身矮小不说，还会带来一系列心理问题。
这让家长五雷轰顶，夫妻俩都是大高个，女儿怎么会矮小。林鸣解释，萱萱目前身高虽在同龄孩子中排名靠前，但这是性早熟导致的“生长加速”，如长跑一样，后半程后劲不足，最终个头只能在同龄人中“扫尾”。
林鸣关注到萱萱体重35公斤，BMI（体质指数）20.7，属于超重，这是诱发孩子性早熟最重要的因素。当即，萱萱在协和开始了规范治疗。
儿科林鸣主治医师，儿科主任金润铭教授，儿科李欣副教授（从左至右）
“性早熟不仅会导致孩子身高停滞不前，还会影响到生殖系统。”林鸣说，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育，就需要专业儿科医生评估，排除器质性问题，再制定相应的治疗方案。
8岁男孩乐乐（化名）家在孝感，去年妈妈带他到武汉协和医院儿科就诊。妈妈一脸焦急地说，儿子上小学二年级了，由于个子小，排队时永远站在第一排。邻居们见了，误以为他还在上幼儿园。渐渐地，乐乐变得沉默，不愿和小朋友玩。
儿科医生林鸣接诊后测量，乐乐身高只有1.12米，对比同年龄、同性别的健康儿童生长曲线，排名倒数3%的身高值都未达到，骨龄也明显落后，确诊为矮小症。
林鸣医生为其进行生长激素激发试验，数值均不达标，说明体内缺乏长个必需的生长激素。经详细评估，乐乐符合生长激素完全缺乏的矮小症指征，最佳治疗方法是注射生长激素“催个子”。令人欣喜的是，经每三个月的定期随访,治疗一年后，上月乐乐回协和复查，身高长了11厘米，家长很开心，目前还在继续治疗中。
实际上，矮小仅为疾病的一种表现，实际导致身材矮小的疾病种类多，病因复杂，因矮小就诊需要做多项检查才能确诊，家长发现孩子身高落后要到正规医院专科门诊就诊。林鸣给出判断标准，一是在班上总是因为个子坐前排；二是3年内孩子衣裤没有因为长高而换过；三是每年生长速度低于5厘米。
在武汉协和医院儿科，每年接诊的孩子中，生长发育问题占比很大。湖北省医学会儿科分会主任委员、协和儿科主任金润铭教授发现，在这个“一高遮百丑”的年代，很多家长存在诸多误区，胡乱服药或进补，扰乱孩子生长发育。
金润铭主任曾接诊一位黄冈患儿，当时15岁，家长花重金买了3个疗程的“增高药”，前半年身高从1.57米蹭蹭地往上蹿了5厘米后，就纹丝不动了。同时，孩子身体也在发生变化，胡须更浓黑了，声音更沉闷。结果，检查发现孩子骨龄已达到18岁水平，骨骺已经完全闭合，不可能再自然长高了。
“口服生长激素长高目前是个谎言，很多家长花费重金却上当了。”金润铭主任说，现在使用的基因重组人生长素是处方药品，只能注射使用。临床上这种病例很常见，家长为子女增高心切，滥用药物或保健品的现象很突出，有的吃出性早熟，有的造成骨骺早闭,金润铭主任十分痛心，他认为医学科普教育迫在眉睫。
今年1月，第十二届健康中国论坛上，协和医院因在青少年儿童健康科普领域做出重要贡献和积极探索，荣获“中国儿童生长发育健康科普示范基地”称号。儿科的李欣、林鸣、白燕、李蕾、张冰玉、韩娟、王琳等青年医生都是科普主力军，通过通俗易懂的科普文章，让数万名患儿和家长远离误区，圆梦长高。
母亲的身高对孩子有影响是正常的，但并没有科学研究证明母亲有显著高于父亲影响孩子身高的基因力量。后代是父母基因的重组过程，因此父母对孩子的影响都重要，应该说各占一半，不存在明显差异。
有一部分孩子确实存在“晚长”的情况，这在医学上称为“体质性生长发育延迟”。但如果没有经过正确的医学评估，一味等待“晚长”，可能耽误最佳治疗时机，甚至丧失治疗机会。所以，家长发现孩子个不高，别直接认定是“晚长”。最好是带孩子去医院儿科看看，通过测骨龄确认孩子是一切正常，还是生长发育迟缓，再对症治疗。
一说到长高，家长第一反应是多喝牛奶、吃钙片，其实不对。首先，孩子能长高，离不开生长激素的分泌、膳食营养的均衡、必要的运动等，这不是单纯补钙就可以的。当然，缺钙也不行，科学防缺钙补钙最重要。其次，单纯补钙、补过量反而不好。钙片吃得过多，孩子便秘不说，骨折、骨骼过早钙化都可能找上门。如喝奶太多，孩子正餐吃得少，营养摄入就会受影响，反而影响长个儿。
这是一个常见误区。老百姓常说的激素，一般指糖皮质激素，长期使用会引起中心性肥胖、生长迟缓等副作用。但“生长激素”是大脑垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质，是一种肽类激素，主要促进骨骼生长，让孩子长高。只要在医生指导下使用是安全的。
特别提醒，正常儿童不能随便打生长激素，否则会直接参与身体代谢，升血糖、加速脂肪分解，减少脂肪沉积、促进蛋白质合成；间接作用是通过类胰岛素样生长因子，让细胞增殖增生。所以滥用生长激素可能激发已有肿瘤的生长，加重代谢综合征进程，临床上生长激素治疗有其严格的适应症，需在医生指导下使用生长激素治疗。
有些家长给孩子进补鹿茸、西洋参这类中药，有促进性早熟的可能，特别是紫河车，就是人胎盘，里面含有大量的性激素。这也是儿童内分泌医生反复跟家长强调的，绝对不能乱用中药，就是里面的成分有可能促进性早熟。
来源：党委宣传部 儿科 楚天都市报
联系客服
