脂肪肝在体检中检出率越来越高，《中国脂肪肝治疗指南(科普版)》显示，我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%。
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。
根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量：
超过肝脏重量5%～10%时被视为轻度脂肪肝；
超过10%～25%为中度脂肪肝；
超过25%为重度脂肪肝。
而前不久一项研究发现，即使轻度脂肪肝也会提高死亡风险。
来自瑞典、美国和英国的研究人员利用瑞典的全国疾病登记数据库，将10568名非酒精性脂肪性肝病患者与普通人群进行对比，平均随访14.2年，期间4338例患者死亡。
结果发现：
与正常人群相比，非酒精性脂肪性肝病患者全因死亡率增加93%。
且患者死亡风险随疾病严重程度增加而增加，已经是肝硬化的非酒精性脂肪性肝病患者死亡风险是正常人的3.79倍。
而即使是最轻微的单纯性脂肪变性，死亡风险也较正常人增加71%。
如果脂肪肝长期不治疗，还有可能发展为非酒精性脂肪性肝炎，出现肝脏纤维化，进而引发肝硬化。
因此要遵照“早发现、早诊断、早治疗”的原则，一旦患了脂肪肝，绝对不能漠视不理，但也不必惊慌失措。
通过调整生活习惯和科学饮食，包括戒酒、减重、加强体育锻炼以及适当多吃高纤维、低胆固醇的食物等方法进行合理治疗，轻、中度脂肪肝是可以治愈的，尤其是轻度脂肪肝。这里给大家强调一点，轻度脂肪肝是治疗的最佳时期。
对于重度脂肪肝患者，药物的作用要更突出一些，同时要加强监测，药物、监测、饮食、运动四管齐下，才能达到保肝护肝的效果。
当一个肥胖的人体重下降5%以上的时候，脂肪肝病情会产生质的减轻。按照亚太地区肥胖防治指南，成年男士腰围要控制在85厘米以下，成年女士腰围要控制在80厘米以下，当超过这个数值时，人们要有意识地进行适当的节食，并加强体育锻炼。
那么，患脂肪肝后，应该怎么吃呢？
在饮食上，脂肪肝患者要遵循以下七个原则：
1.戒酒。酒可以直接损伤肝细胞，造成转氨酶升高。另外，酒可以转化成非常高的热量，诱发肥胖。戒酒，是促进脂肪肝好转的首要原则。
2.禁食肥肉、动物内脏。避免一切高脂肪、高胆固醇肉类食品的摄入，如肥肉、动物内脏、鸡皮、肉汤、奶油、鱼子等，大量油脂摄入可加重脂肪肝患者原有的高脂血症。
3.限制动物油，控制植物油。不要再吃动物油，对植物油的用量也要限制，每天控制在20克为宜，相当于两汤勺。烹调方法尽量清淡、少油，如蒸、煮、炖，不宜煎炸。
4.有粗有细，不甜不咸。主食注意粗细搭配，例如不吃精白米饭、白馒头，可以改成二米饭、杂粮馒头。同时注意控制主食摄入总量，以免过多的碳水化合物在体内转化为脂肪。
避免摄入甜食，甜食的能量较高。而高糖水果，脂肪肝患者也要慎食，或是不食。
5.避免食荤后立即饮茶。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有收敛性的鞣酸蛋白，使肠道蠕动减慢，容易造成便秘，增加了有毒物质和致癌物质对肝脏的毒害作用，反而会加重脂肪肝的病情。
6.喝脱脂牛奶。脱脂牛奶与全脂牛奶中钙的含量基本一致，但脱脂牛奶是去掉脂肪的，喝脱脂牛奶既可以补充人们日常所需的营养素，又可以避免过多脂肪的摄入。
7.每天食用生重不少于500克的蔬菜。尽量少吃根茎类蔬菜，如土豆、山药、芋头、藕等，这些食材含有大量的淀粉，如果要吃，注意同时替换掉部分主食，以免热量过剩。
除了控制饮食外，生活方式的改善，对于脂肪肝患者病情的恢复也大有帮助。所以还应注意以下3点：
1.保障充足的睡眠
不要熬夜。休息能减少机体体能的消耗，进而能减少活动后糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生，减轻肝脏的生理负担。建议一般成人每日睡眠以6～8小时为宜，睡眠过多或者过少均不利。
2.减少吸烟
作为解毒器官的肝脏，患上脂肪肝后其解毒功能已经下降，而大量的有毒物质（尼古丁等）在体内蓄积又加重了对肝脏的损害。
3.保持大便通畅
当肝脏有病时，解毒能力相应下降。病人如伴有便秘，肠道内细菌繁殖会相应增加，毒性物质会大量产生，迫使肝脏负担加重，以致延缓肝脏功能的恢复。
所以，脂肪肝患者要防止习惯性便秘，以利于毒性物质从体内排出，减轻肝脏的负担。保持大便通畅，就应适当多吃含膳食纤维较多的水果、蔬菜，同时补充充足的水分。
北京协和医院临床营养科
于康教授
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于康
北京协和医院临床营养科教授、主任
国家卫生健康委营养标准委员会委员
中国营养学会理事
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