现在越来越多的高血压患者，都需要做一个叫做同型半胱氨酸的化验检查。因为，如果高血压同时伴有同型半胱氨酸升高，就会被诊断为“H型高血压”。而这种H型高血压的最大危害就是造成脑梗塞的发生。

H型高血压的患者必要的治疗手段就是补充一定剂量的叶酸。但是，在这个问题上，朋友们还有另一个比较关注的问题就是：“补充叶酸的同时，是否需要补充维生素B6和维生素B12呢？”关于这个问题其实并不容易回答。下面张大夫就试着给大家解读一下。

1、叶酸是怎样来代谢的？

叶酸是人体自身不能自主合成的物质，它是维生素B族中的一种。换句话说人类需要从食物中才能获取到叶酸。通常，新鲜的水果蔬菜和粗粮中富含叶酸。而人体中的叶酸对于一碳单位的转运和利用上有着重要作用。同时，叶酸也作用于核酸的合成及甲硫氨酸的再生。

在日常的临床工作中，我们时常可以看到由于缺乏叶酸可能造成巨幼性贫血、新生儿缺乏、高血压患者发生脑梗塞等疾病。而作为心内科医生的张大夫则更加关注，因为叶酸的缺乏患上“H型高血压”后的危害，也就是发生脑梗塞的风险增大了。

2、叶酸代谢跟维生素B6和维生素B12有何关联？

说起缺乏叶酸，就必须先来谈一谈同型半胱氨酸这项指标。之所以叶酸会降低心脑血管疾病发病率，都是通过降低同型半胱氨酸来完成的。

其实，主要有4种通路来转化同型半胱氨酸: ( 1) 经蛋氨酸合成酶转化成甲硫氨酸，维生素B12、四氢叶酸和N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶参与此过程。( 2) 经胱硫醚β 合成酶、胱硫醚裂解酶转化成半胱氨酸，再分解为丙酮酸和硫酸，维生素B6是胱硫醚合成酶的辅酶。( 3) 经甜菜碱-HCY 甲基转移酶转换成甲硫氨酸。( 4) 细胞内合成后进入细胞外液，形成血浆同型半胱氨酸。

朋友们不难看出，这4条同型半胱氨酸的途径中除了叶酸，还有另外两种元素，那就是维生素B6和维生素B12。其实，这就说明某些患者同型半胱氨酸升高后，单单只补充叶酸，效果并不显著，这时候就要想到是不是需要在医生指导下同时补充维生素B6和维生素B12。

最后，要提醒大家的是，每个同型半胱氨酸升高的患者的具体情况不同，如果补充叶酸效果不明显，这时候还可能需要配合维生素B6和维生素B12一起补充，而如何补充最好在专业医生指导下进行，切勿自行调药。希望张大夫的科普对您有所帮助！

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