格列汀类降糖药，能否代替二甲双胍和阿卡波糖？

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要与血糖代谢异常相关。糖尿病与高血压、高血脂一起，被人们形象的称为“三高”。虽然是不要命的慢性疾病，但是这种慢性疾病可以迁延数十年，给患者们的生活质量带来很大影响。

所以，糖尿病的防控依然是任重而道远，怎样才能够将糖尿病防控好，目前最好的手段依然是生活干预和药物防治。目前市场上流行的降糖药物有很多，不同名称的降糖药物，其药理机制不同，所以降糖的功效也不尽相同。

比如说，格列汀类药物，二甲双胍和阿卡波糖，等等，这些都是大家耳熟能详的降糖药。那么，随着药物不断更迭，一些新近上市的降糖药格列汀类，能否取代二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物的位置呢？看完这3点，或许你就知道答案了。

1.格列汀类降糖药物的作用机制是怎样的？

目前市场上流行的格列汀类降糖药物，首推西格列汀。西格列汀属于二肽基肽酶抑制剂，这种药物在II型糖尿病患者中使用非常广泛，这是因为西格列汀可以增加促胰岛素激素的活性，从而更好的控制血糖水平。

从药理机制来看，格列汀类药物主要通过影响胰高糖素样多肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽，这两种物质主要由肠道不停释放，并且在进餐之后释放的水平增加。

所以，西格列汀药物对这些关键的酶进行调节，进而影响血糖的正常代谢，与一般的降压药机制不同，后者影响的是肾小管和肾小球功能，所以不能将格列汀类药物与二甲双胍、阿卡波糖药物放在一起比较。

2.二甲双胍、阿卡波糖的药理机制是怎样的？

二甲双胍的药理机制，从糖代谢的角度出发，关键点包含了这样几个方面：

一是促进外周组织与葡萄糖的利用；

二是促使胰岛素的敏感性增加，发挥更优的降糖作用；

三是抑制糖异生，特别是肝糖原的糖异生，二甲双胍能够发挥非常不错的抑制效果。

阿卡波糖的药理机制，也可以这样去理解，食物中的葡萄糖成分，需要通过肠壁吸收，而阿卡波糖恰好是通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性，进而影响了肠壁对葡萄糖的吸收与转运，这也是为什么阿卡波糖需要与食物一起咀嚼的原因，因为这样可以在进餐时就发挥降糖功效。

3.格列汀类药物，能否取代二甲双胍、阿卡波糖？

虽然都可以降低血糖，但是通过药物的作用机制，大家不难发现不同的药物，作用机理不同，对患者的影响有不尽相同。

所以，格列汀类药物是不可能完全取代二甲双胍、阿卡波糖的。因此，建议大家在生活中，如果想要更换药物，最好是在专业人士的指导下有计划的进行，以免随意更换药物，给自己的血糖代谢带来不良的影响。

【本图文由“熊猫医学”新媒体出品。作者慕秋】