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过敏性鼻炎诊治中心
中医不需要昂贵的仪器设备，中医最核心的就是两把刷子，一是大夫的理法，这是经验的总结。不在于年龄多大，在于能否悟透。二就是药材的质量。包括来药的质量和进入药房后根据大夫要求做再炮制的能力。
说到底就是理法方药。
如果把中医的中药+针灸放一块。在辨证同样精准的前提下，针灸不传在于手法，高手针灸大夫下针的手法如果不跟你说，你压根是学不会。而中药的核心在于药材治疗和大夫开方的那个用量。笔者看诊过的很多患者都曾说过，主任您这个方子跟之前我喝过的很多药都是相似的，为何您这个效果会好？
这就是对患者病情阶段的判断，实际上看似相似，那也只是该患者的一个大概认识。我此刻用的方切合了他此刻的病症，而且量上调整较好，所以效如桴鼓。他印象中大部分所谓的都用过，还不知道是多久的方子在意识中给汇总到一起的。真正的经方大夫所用方药不超过100个，在患者眼里不就是差不多的吗。但中药跟针灸还有个难点，那就是药材质量。我有个患者用的 同一个方子，前面在某地抓药，后面又抓的药。自述这个药味都是有很大差别的。后来从我们这发药之后，患者说，明显喝到了药的气味，之前的很淡很淡。中医之兴一定要把药材质量做好，大夫方子好坏，患者是否有效，全在于此了。拜托！中药人！
我仅以我工作室的要求为例，我的要求是严格执行开方大夫的临床标准。进的中药，按我的要求药房都要按要求提前做好符合临床的加工，该捣碎捣碎，该单包单包。比如杏仁捣烂成杏仁碎或杏仁泥，砂仁，白豆蔻一定捣碎。但要求砂仁后放单包，就是一小包的单独包裹起来，方便患者后入。白豆蔻也一定是提前捣碎，这样的入药不需要后入，而且药物可充分煎煮开。另外，我的方以气化为主，所以是气化方，气化药。此类方子就熬一遍，不熬二遍。跟我开方的剂量小也有关系。本来就没多少药，而且还都是气化药，压根不需要熬两遍。除非是滋补的，量大的方子，需要久煎，熬两次。有患者把我开的方子熬过两遍，反馈说第二遍跟清水一样。可不就是这样。所以，我开的方子，熬一次，分两次喝就行。
抓方用药一个是看药的本身的特性，比如先煎，后下，包煎。有时候也要以临床大夫的要求做准备。而后者最重要。毕竟给你看病的是这个大夫，而不是药房的工作流程。
我们在学习上务必以谦虚，以求学的姿态面对眼前我们可能不解的一切，而不要让偏执占据主要心态。能够虚心向学是需要一些勇气的，这个勇气首先是把自己的傲慢扔掉。
比如半夏的入药，人参和莱菔子是否可以同用的问题，还有十八反十九畏。
我们知道生姜制半夏是为了解其毒，这点从药理角度来说并未发现有变化。也就是说，生半夏真正有毒性的部分在于药渣中，是药材本身，而煎煮的汤剂，曾有人用过几十克，上百克都是安全的。所谓的半夏有毒，特指药渣部分，以及半夏粉的部分，半夏本身煎煮是安全的。而且现在用的都是制半夏，用白矾炮制的，更是无毒了。所以解决了半夏的毒性认识，我们就知道，用半夏只要是不吃药渣就是很安全的。这一点是被各界证实过的，但就是此事还有很多人不知道。
人参恶莱菔子是十九畏中提过的，是这么回事吗？从理论看像是这么回事，一个补气的，一个行气的。但临床基本不存在的。首先气虚的会单独用人参，不会用莱菔子，这是最基础的认识。其次有壅滞的只会用莱菔子，不会用人参。那么这个人如果出现脾虚，肺气虚，但有肠道邪气壅滞的前提下，人参和莱菔子就可以并用了。人参继续补气，莱菔子通调肠腑中的邪气。从理论层面，也可以看做人参是不是修复了气虚，肠道可以自行蠕动起来。这都是临床考量。所以，此二可以并用，具体用多少，比例如何，根据临床做判断。
十八反的问题我不想再多说了，已经证实是不存在的。而且仲师的很多方子按后世十八反的标准都没法用，这怎么可能。现在药理看，也不存在十八反的问题。如果非要带着有这个事就一定这样思考的态度，是不务实的，我们一定要实事求是。
中医是优秀的民族瑰宝，这是被历史和现实所证明的。我们更要以实事求是的精神对待我们的传统中医文化。可能有些知识受限于当时的认知，看不懂，没关系，先记着点，以后慢慢就懂了。比如读内经，伤寒论，不可能一下子就明白本意的。而此类著作都是要一辈子研究的。但有些东西已经多次被证明是糟粕的就要及时抛掉。不只是对中医学习，任何学科都是如此。我们既要守住根本，又要做到实事求是的“扬弃”。如此才能修炼出精湛的技艺为患者解决疾病的痛苦。
临床是中医兴盛之基，脱离临床就是纸上谈兵，于中医半点好处没有，如遇理法方药精通的良医一定要珍惜。
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