一年或短疗程曲妥珠单抗辅助治疗

早期乳腺癌的系统回顾与荟萃分析

　　人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期乳腺癌术后曲妥珠单抗辅助治疗的标准疗程为1年，即52周。不过，较短疗程的曲妥珠单抗，既可以减少心脏毒性，又可以减少各种费用，并且可能提供与1年治疗相同的获益。

　　2018年10月13日，施普林格·自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表意大利唐卡拉布里亚圣心医院、贝尔加莫西部医院、米兰老年医院、布雷西亚老年医院的研究报告，通过比较1年与较短疗程的曲妥珠单抗辅助治疗HER2阳性乳腺癌，对来自随机对照研究的现有证据进行了系统回顾与荟萃分析。

　　该研究对PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、会议论文集进行了系统检索，找出所有标准或较短疗程曲妥珠单抗辅助治疗HER2阳性乳腺癌患者的随机对照研究。通过固定和随机效应模型，计算总生存、无病生存、心脏事件的汇总风险比及其95%置信区间。

　　结果检索到5项符合要求的随机对照研究，共计1万1381例患者。

　　总体而言，曲妥珠单抗辅助治疗1年与较短疗程（6个月、9周）相比：

• 总生存率提高22%（风险比：1.22，95%：1.07～1.39，P=0.003）

• 无病生存率提高19%（风险比：1.19，95%：1.08～1.3，P<0.001）

　　根据亚组分析，对于高风险或化疗同时给予曲妥珠单抗的患者，曲妥珠单抗辅助治疗1年的无病生存率较高，较短疗程的心脏事件发生率显著降低60%（风险比：0.4，95%置信区间：0.32～0.49，P<0.001）。

　　因此，1年与较短疗程相比，曲妥珠单抗辅助治疗的无病生存和总生存较好，故仍应被作为标准疗程。不过，较短疗程对于低风险HER2阳性乳腺癌患者最有可能避免心脏毒性。