红斑狼疮是因内外因素引起机体免疫功能失调,由于免疫因素的作用出现多系统、多器官的广泛损害,相当于中医的周身气血痹阻的“周痹”,因此红斑狼疮用“周痹”命名能比较全面地概括其病理变化及临床表现。红斑狼疮虽然症状复杂多变,但其病机仍有规律可循。
1、风寒袭表,肺卫失宣
临床表现:恶寒,发热,无汗,头痛,身痛肢楚,全身乏力,鼻塞声重,流清涕,喉痒,咳嗽,吐稀薄白痰,口不渴,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
本证多见于系统性红斑狼疮合并病毒性上呼吸道感染、单纯型流感。
治法:祛风散寒,辛温解表。
方药:狼疮解毒方合荆防败毒散加减。
临床应用:常用药物有忍冬藤、千斤拔、六月雪、荆芥、防风、苏叶、白芷、豆豉、葱白等,同时应合用宣肺化痰药,如前胡、杏仁、桔梗、陈皮等。表证重者可酌加少量麻黄、桂枝。
2、风热犯肺,肺失清宣
临床表现:身热恶风,头痛,四肢关节酸痛,面部红斑颜色加深,无汗或少汗,口微渴,咳嗽,痰稠或稠黄,咯吐不爽,胸闷或隐痛,口干咽痛,鼻塞流黄涕,舌苔薄白或薄黄,舌边尖红。
本证多见于系统性红斑狼疮合并上感、普通感冒、流感,合并或继发细菌感染的急性支气管炎或肺炎初期。
治法:清热解毒,宣肺止咳。
方药:狼疮解毒方加减。
临床应用:常用药物有忍冬藤、生地、生石膏、黄芩、连翘、知母、丹皮、草河车、千斤拔、六月雪、羚羊角等。恶寒无汗加荆芥。头痛加桑叶、菊花、薄荷。烦热加栀子,重用黄芩、石膏。
3、正不胜邪,阴竭阳脱
临床表现:呼吸困难浅促,鼻翼煸动,面色苍白,头面汗出较多,四肢厥冷,口唇爪甲青紫,口干,烦躁,身热突然下降,或起病即体温不升,神志模糊不清,舌质淡,脉细数无力或脉微欲绝,检查血压下降。
本证多见于系统性红斑狼疮合并重症肺炎并发中毒性休克或心衰。
治法:益气救阴,回阳固脱。
方药:狼疮固阳方合生脉散加减。
临床应用:常用药物有人参、党参、制附子、麦冬、五味子、黄芪、熟地、山茱萸、茯苓、山药、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草等。阳虚欲脱严重者加干姜。阴伤明显加沙参、玉竹。面唇发绀酌加菖蒲、丹参。
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