类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴。痹证是指气血为病邪阻闭而引起的疾病,凡人体肌表、经络遭受风寒湿邪侵袭后,使气血运行不畅而引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利等症,统称为痹证。当以疏风散寒,祛湿通络,消肿止痛为治。类风湿性关节炎的中医辨证论治,一般分为以下几型。

行痹型

主要表现为肢体关节疼痛,游走不定,关节屈伸不便,或见恶风发热等表证,舌苔白腻,脉浮。

当以祛风通络,散寒除湿为冶,可选用蠲痹汤加减,药取羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风、桑枝、桂枝、葛根、独活、威灵仙各10克,炙甘草5克,水煎服,每日1剂。

痛痹型

主要表现为肢体关节疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,不可屈伸,痛处皮色不红,触之不热,遇热则舒,舌苔薄白,脉弦紧。

当以散寒止痛,祛风除湿为治,可选用乌头汤加减,药取乌头、黄芪、羌活、独活、姜黄、防风、木瓜、威灵仙、秦泰艽、天麻各10克,干姜、麻黄各5克。水煎服,每日1剂。

主要表现为关节疼痛,局部灼热红肿,得冷则舒,痛不可触,关节游走疼痛,不能屈伸,可涉及一个或多个关节,多兼有发热,汗出恶风,口渴烦闷等症,舌苔黄燥,脉滑数。

当以清热通络,疏风胜湿为治,可选用白虎加桂枝汤加减,药取石膏30克,桂枝、桑枝、知母、白芍、忍冬藤、鸡血藤、威灵仙、黄檗、秦艽各10克,木通、甘草各5克。水煎服,每日1剂。

主要表现为关节疼痛,肌肤疼痛,麻木不仁,固定不移,舌淡苔白,边有瘀点或瘀斑,脉细涩。

当以活血化瘀,通络止痛为治,可选用桃红四物汤加减,药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、元胡、姜黄、三七、丹参、鸡血藤、伸筋草各10克。水煎服,每日1剂。

主要表现为关节疼痛,遇劳则剧,头目眩晕,腰膝酸软,舌苔薄,脉细弱。

当以补益肝肾为治,可选用独活寄生汤加减,药取独活、寄生、牛膝、杜仲、秦艽、桂枝、防风、当归、川芎、白芍、生熟地、茯苓各10克,细辛5克。水煎服,每日1剂。

主要表现为关节疼痛,心烦口干、精神倦怠、不饥不食、口渴饮少、汗出短气、舌红苔少、脉细数无力。

当以养胃生津为治,可选用沙参麦冬汤加减,药取沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、伸筋草、忍冬藤、鸡血藤、黄精、秦艽各10克,甘草5克。水煎服,每日1剂。

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