众所周知“甲氨蝶呤”原是抗肿瘤的药物，却在治疗类风湿的领域大放光彩。有一就有二，不仅抗肿瘤药能治类风湿，驱虫药也能治疗类风湿。
左旋眯唑原是一种驱虫药,治疗肠道寄生虫,现在主要是治疗一些风湿病,因为在1971年发现它有免疫调节作用。左旋咪唑并不是刺激机体的免疫反应,主要是对免疫缺陷或免疫抑制的患者,使其恢复免疫功能,对正常的机体作用并不明显,因此说免疫调节作用更为合理。
动物实验表明左旋咪唑只对T淋巴细胞有作用,并且可能是直接作用于较不成熟的T淋巴细胞群。现认为类风关等风湿病人体内的抑制性T淋巴细胞功能不全,丧失了对B淋巴细胞的正常控制,致使B淋巴细胞系增生,产生多种免疫球蛋白,同时丧失了对自身抗原的免疫耐受性,因而引起了一系列的自身免疫反应,左旋咪唑可改善或恢复T细胞的功能,重建B淋巴细胞系的正常功能。这可能是左旋眯唑治疗类风关的原理。
左旋咪唑还可增强巨噬细胞的活力,表现在具有吞噬功能的巨噬细胞数增加,每一巨噬细胞吞噬的颗粒增多,这便能增强抗感染能力。由于微生物感染在类风关发病上起一定作用,故左旋咪唑从病因学角度分析,有控制类风关病情的可能。
在应用左旋咪唑时,应该同时采用常规治疗,包括非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、抗疟药等。一周主张只服1~2天,每日3次,每次2片(50mg)。有的认为每2周连服3天,每天服用剂量也是150mg。如每天连续长期用药，可能反而产生免疫抑制作用,不能改善细胞免疫。每周服1~2天药为大多数人们所采用。左旋咪唑起效时间较慢,用于类风关,其最大作用时间要4~6个月后才能达到。
仅少数患者出现轻微副作用。主要是胃部不适、恶心,部分病人有皮疹、味觉及嗅觉异常。偶见流感样症状如头痛、出汗、全身不适等。少数患者可有白细胞减少及血小板减少,并非抑制骨髓所致,停药后可以恢复如常。
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