类风湿关节炎与强直性脊任炎有何区别?

在公元前古埃及的木乃伊骨骼中，虽然已发现有脊柱炎的证据，但直到1893年，才对本病有细致的描述。半个多世纪来，一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的2个类型，把强直性脊柱炎当作类风湿关节炎的“中枢型”，类风湿关节炎则称为“周围型”。20世纪50年代以来，认识到强直性脊柱炎有其特殊的表现，才对强直性脊柱炎的概念有了改变，从60年代起，把它从类风湿关节炎中分出来，成为一种独立的风湿病，被命名为强直性脊柱炎。那么，强直性脊柱炎与类风湿关节炎究竟有哪些区别呢?

(1) 强直性脊柱炎因种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。

(2)强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎却不显著。

(3) 强直性脊柱炎大多在10~20岁发病，高峰期在20 ~30岁，而类风湿关节炎可见于各个年龄组，高峰期在30 ~50岁。

(4)强直性脊柱炎男性多见，类风湿关节炎女性多于男性。

(5) 强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节，大关节受侵多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。强直性脊柱炎较多影响髋关节，占30%，而成人类风湿关节炎却很少受影响。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节，而类风湿关节炎却有半数以上侵及。

(6) 强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎，而类风湿关节炎却很少有。

(7)强直性脊柱炎可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎--般只影响颈椎。

(8)强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。

(9) 强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，而类风湿关节炎在临床上不易查出有心脏瓣膜病。

(10)强直性脊柱炎只有少数会引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部会表现为结节、胸膜炎及胸腔积液和肺纤维化。

(11) 强直性脊柱炎类风湿因子大多为阴性，而类风湿关节炎大多为阳性。

(12)强直性脊柱炎绝大多数为HLA-B27(人类白细胞抗原B27),类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原DR4)，而HLA-B27与正常人群无异。

(13)强直性脊柱炎病理表现主要是肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纤维环的钙化和骨化、脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等，而类风湿关节炎主要是炎性滑膜炎。

(14) 这2种病对治疗药物的反应也有所不同。

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