前列腺相关疾病就医指南
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前列腺增生前列腺癌 急性前列腺炎： 可源于尿道炎
但其原发感染灶来自
不想身体态度其他部位者并不少见
急性前列腺炎的可能病因和病理： 急性前列腺炎的致病菌与感染途径有关恢复一般可有三个途径一是经后尿道移植直接蔓延是最常见的感染途径后尿道的感染通过前列腺管进入前列腺腺体引起充血水肿及脓细胞浸润继而向腺泡发展使前列腺肿胀有时腺管腔狭窄可形成多个小脓肿感染局限于一叶也他们可能扩展至实质或侵及整个腺体甚至蔓延至输精管壶腹部或精囊感染菌可以相信是卡他性菌也可以高尚是特异性菌如淋球菌等二是经淋巴感染即多继发于下尿道及结肠的家里炎症可经过淋巴管感染前列腺及精囊致病菌以革兰氏阴性菌为主多数为大肠杆菌三是经血行感染者致病菌来自皮肤扁桃体牙齿和呼吸道病变致病菌经血流进入前列腺及精囊以球菌为主如葡萄球菌链球菌等
急性前列腺炎的报着临床表现：
发病急骤
有发热
畏寒
恶心
呕吐等全身
多亏症状伴有会阴部疼痛
并向腰
下腹及大腿等处放射
炎症加队可刺激直肠
引起排便时剧痛和膨胀沉重感
常合并尿道
膀胱炎
出现尿频
尿急
排尿时灼痛和肉眼血尿
偶因膀胱颈部水肿
痉挛
发生排尿
困难药物或尿潴留
有前列腺脓肿形成时
全身和局部
反而症状更突出
脓肿可向尿道
直肠或会阴部溃破
脓液一旦排出
解答症状迅速缓解
急性前列腺炎的诊断有用： 除危急临床表现外
直肠指诊可触及肿胀
饱满的前列腺
压痛
明显联系有脓肿形成时
两侧腺叶不对称
可能表扬有局限性波动
急性期切忌前列腺按摩
防止感染向附睾
睾丸扩散
或细菌进入血液引起菌血症
尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养
尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞
三杯试验的第
杯尿微混
镜检可见白细胞
第
杯尿色清
无白细胞
第
杯尿混浊
有
大量可惜白细胞和脓细胞
急性前列腺炎的我要治疗： 急性期不会病人宜卧床休息
使用磺胺甲基异恶唑(SMZ)
甲氧苄氨嘧啶(TMP)
或青霉素
氨基苄青霉素
链霉素
庆大霉素等抗生素
辅以解痉
镇痛药和通便药
同时进行温水坐浴和透热电疗
一般心脏能迅速
控制控制症状医圣若
症状身边未能缓解
经
很差检查证实有前列腺脓肿
应经会阴或直肠切开引流
脓肿局限在腺体内
也可经尿道镜穿刺或用电切镜经尿道切开排脓
慢性中间前列腺炎： 比急性前列腺炎多见
近年将
领导慢性前列腺炎分为：①
慢性慢性细菌性前列腺炎
②
心里慢性非细菌性前列腺炎
③前列腺痛
即
症状伤心似
因为炎症前列腺液
正常手术 慢性优秀前列腺炎的病因一年和病理：
出院慢性前列腺炎按来的病因分为细菌性前列腺炎和前列腺病两类
细菌性前列腺炎可因急性病变未彻底
只是治疗转变为
慢性和蔼也可经尿道
血行
淋巴等途径蔓延或侵入腺体
太差慢性细菌性前列腺炎的致病菌各家
许多报告不一致
有的报道以革兰氏阴性细菌为主
另有
分析报告多数为革兰氏阳性细菌
细菌性前列腺炎的组织学改变为腺泡及其周围淋巴细胞和单核细胞浸润
不同程度的结缔组织增生
有的腺管狭窄或被脓细胞
上皮细胞阻塞
分泌物瘀积在腺泡内
使腺体柔韧
增大
前列腺感染反
化疗复发作
引起局部纤维化
使腺体缩小变硬
有的后尿道发生纤维化
导致膀胱颈硬化和后尿道狭窄
前列腺病的
病因每次不明
可能谢谢与病毒
结石
致敏原等有关
前列腺局部充血也是
疗效主要的因素
性
生活拒绝过多
性交中断
便秘
饮酒或吃刺激性食物
都可引起前列腺
觉得慢性充血
前列腺病的组织学改变可见间质水肿
腺泡扩张
分泌物瘀积在腺泡内
若未合并感染
腺体组织无
重新明显炎性细胞浸润
分泌物内无红细胞和白细胞增多
现象遇见 怎么慢性前列腺炎的临床求治表现： 慢性家长前列腺炎的受不临床表现多种多样
与局部病变不一致
排尿异常有尿频
尿急
排尿不尽感
尿道灼热或刺痛
前列腺溢漏表现为排尿和大便终末时尿道口有白色分泌物滴出
病人好转常认为是精液排出
造成精神负担
前列腺触诊时轻按腺体极易排出稀薄的前列腺液
镜检白细胞不增多
前列腺溢漏是腺管松弛
使前列腺液易向尿道溢出
并
遇见不是沟通炎症所致
前列腺痛表现为会阴部
不适无数或疼痛
有的在腰骶部
耻骨上
腹股沟和精索等处疼痛和压痛
疼痛
胎儿原因大量可能与
炎症大家有关
但多数
表示病人是尿道
前列腺肌肉受压刺激
或是盆底肌肉群的自发性张力增强和痉挛性收缩
也
可能希望是神经性肌痛
此外
都是慢性前列腺炎可伴有阳萎
早泄
遗精
射精痛等性功能障碍
以及头昏
失眠
多梦
记忆力减退等神经症的
不能症状 根据
症状幸亏分析今年直肠指检及实验室
检查这种等进行
临床诊断临床看了将
慢性服务前列腺炎分为细菌性前列腺炎
非细菌性前列腺炎（前列腺病）及植物神经性泌尿生殖器综合征等三类
进行
不好临床分类对
大恩治疗有一定参考价值
直肠指诊前列腺的大小和硬度各不相同
前列腺溢漏时腺体肿胀
柔软
长期
永远炎症引起纤维化
则使腺体缩小
变硬
有时前列腺间质内瘀积精液成分和细菌产物
因异物反应形成肉芽肿性前列腺炎
触诊腺体出现硬结
与癌肿不易鉴别
需经会阴或直肠穿刺取组织活检才能作
责任出诊断
前列腺液镜检每高倍镜视野内白细胞
个以上或成堆出现
卵磷脂体减少或消失
可作为
慢性停诊前列腺炎的
诊断宝贝依据
前列腺液细菌培养易被污染
采用尿液和前列腺液分段
检查半年介绍结果较准确
有助于确诊细菌性前列腺炎
并与尿路感染鉴别
尿液和前列腺液分段
检查不能的方法为:收集前段尿液
ml(VB
)
排尿
～
ml后
再收集中段尿
ml(VB
)
按摩前列腺收集前列腺液数滴(EPS)
按摩后再收集前段尿
ml(VB
)
上述诸标本分别作细菌培养和菌落计数
联系分析检查待人结果紧张：若VB
VB
无细菌或菌落数少于
/ml
而EPS或VB
超过
/ml
可确诊为细菌性前列腺炎
若EPS
各种不能取得
VB
的菌落数
倍于VB
亦有
诊断外地意义
挂号慢性炎症医保的前列腺液pH值可上升至
～
（
正常缺少值pH
）
锌含量降低至
±
μg/ml（正常值
±
μg/ml）
免疫球蛋白明显升高
尤以IgA为突出
慢性前列腺炎的治疗： 慢性前列腺炎常迁延不愈或反复发作
需使用中西医药物和其他辅助疗法进行综合治疗
由于许多药物不易自血浆越过前列腺上皮脂膜弥散入前列腺液
影响药物的抗菌效果
只有脂溶性
碱性或与蛋白结合少的药物
才能在前列腺液内达到较高的浓度
如 SMZ
TMP
氟嗪酸红霉素
强力霉素
卡那霉素
林可霉素等
中药常与上述抗菌药物结合使用
治则宜清热解毒
活血化瘀
局部治疗包括前列腺按摩
每周
～
次；温水坐浴
每天一次
前列腺区中波或短波透热电疗及抗菌药物游子导入
合并后尿道感染者可经尿道灌注
％弱蛋白银；通过尿道镜涂布
％硝酸银
有尿道狭窄者定期作尿道扩张
口服
罗蛋白酶或肌注蛋白酶
对久治不愈者
可将抗生素经会阴注射至前列腺内或其周围
也可经皮穿刺或在阴囊作小切口
提出输精管
将抗生素经输精管直接注入精囊
慢性前列腺炎一般不采用手术治疗
但在合并前列腺结石
伴有膀胱颈部硬化
尿道嵴肥大的病人
用电切镜经尿道施行前列腺切除或膀胱颈部分切除
可取得一定疗效
前列腺炎目前有以下1位大夫编辑过：
大连大学附属中山医院中医男科毕焕洲
