有些人天生就是这种情况，不管是冬天还是夏天都是感觉手脚冰凉，这肯定跟一个人的体质有关系，也有些人得病之后会感觉手脚冰凉，手脚冰凉的原因主要还是血液不通畅，手脚冰凉是中医阳虚临床症状之一，是指四肢冷至腕、踝，冷的程度较轻者，称为'手足不温'，程度较重者，称为'四肢厥逆'，手脚冰凉与气血运行不畅有关，现代医学认为心血管功能障碍，则会影响血液输送，造成手脚冰凉。
我以前就有一个患者，女性，38岁。什么毛病呢？就是总觉得手脚不热乎。入秋以后，就得盖棉被，穿厚衣。到了夏天，睡觉的时候必须关门关窗，否则就感觉到两只脚嗖嗖冒凉风。有的时候，不得已，她得穿厚袜子睡觉。这个人用了很多温阳益气之品，都无济于事。
后来，我一看患者脉象沉弦而细，舌质略红，苔薄白，经细致检查没有任何器质性病变。再仔细查看，发现患者在说话之前，往往先叹一口气，平日伴随胸闷现象。
其实，手脚不温的原因，不一定是阳气不足。也有一种情况，是阳气无法舒展到四肢末端。这样的人，四肢虽然不温，但谈不上有多凉。同时，脉象往往偏弦。这其实是肝郁气滞，令阳气被遏制住了。脉弦，其实就是肝郁的表现。胁肋胀满、胸闷、大便不成形、容易叹气等等，都是肝郁气滞，克犯脾土的表现。所有这些，都是不难辩证的。
这个时候怎么办啊？你补阳气是没用的。因为阳气的通道太窄了，你再怎么补阳气，它也发不出来，无济于事。所以，你需要把通道打开，解决肝郁的问题。阳气通道顺畅了，四肢末端自然会受到濡养，它就温乎了。
于是给她用柴胡10克，炒枳壳10克，白芍10克，炙甘草6克，白梅花6克，瓜蒌皮10克，制香附6克。患者一共用了18剂，诸证悉平，手脚温热，自云重获新生。
这几味中药用的是四逆散配伍。四逆散，是汉代医圣张仲景在《伤寒论》里头记载的配伍，原方就是炙甘草、枳实、柴胡、芍药四味药，各6克。其中，柴胡和枳实调畅气机，白芍柔肝，炙甘草和中护脾、调和诸药。这配伍的主要作用，就是疏解肝郁，松畅气机。
在此基础上，加入了白梅花、瓜蒌皮和制香附。这三者，都有理气、解郁、散结之效。
现在，已经进入寒冬季节了。不少人又该受手脚不温之苦。尤其是一些女性，表现尤为明显。我认为，你在用热水袋、暖手杯等东西的同时，不妨注意调节自己的情绪、心情。心情不好，情绪紧张，长期压抑烦恼，你难免肝郁气滞，肝郁气滞日久，就把阳气给'憋住'了。到这时候，肯定会手脚不温。
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