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表浅超声系列之藏毛窦和藏毛囊肿


藏毛窦(pilonidal sinus)和藏毛囊肿(pilonidal cyst)统称为藏毛性疾病(pilonidal disease),是在骶尾部的一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部一个急性脓肿穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破如此反复发作。囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,常含一簇毛。虽在出生后可见此病,但多在青春期后20~30岁发生,以男性为主,因毛发脂腺活动增加,才出现症状。这类窦道最常见于肛门后部尾骨处背侧,故亦称为尾部藏毛窦(coccygeal pilonidal sinus)。在第二次世界大战时美英军人中本病发病率显著增高,这些患者都有长时间乘坐吉普车的经历,故有“吉普车病”之称。


临床表现:本病在发生感染之前很少出现症状。感染后局部形成表浅脓肿,自行破溃或手术切开后出脓液,数日后渐愈,可遗留一硬结。再次细菌感染可以出现另一脓肿。上述症状反复出现,可出现几个窦道口。继发的窦道多在原发窦道口的上方。


声像图:骶尾部臀间区皮下软组织内不规则混合回声包块,以液性为主,部分边界不清,内可见特征性的线样强回声(毛)。病变紧邻皮下,部分无窦道(即藏毛囊肿),部分可见皮肤窦道(即藏毛窦)。


鉴别:藏毛窦由症状和声像图容易诊断,但应与疖、肛瘘鉴别。

1.疖:内无特征性的条状强回声。

2.肛瘘:有肛门直肠脓肿病史,声像图可发现与肛管相通的内口。


病例1(由丁香园用户小老先生提供):患者男,24岁,查体:尾部中线体表有一直径约5mm的破溃,局部红肿,有压痛。


骶尾部纵切



骶尾部横切


内部见典型的线样强回声(毛)



病例2(由丁香园用户qsdy101提供):17岁男孩,骶骨后方包块,部分皮肤破损,流出脓液。

骶尾部纵切,内部见典型的线样强回声(毛)


骶尾部横切



病例3(由丁香园用户仗剑行天下提供):男,27岁,司机臀间裂内可见一突出物反复感染并有脓液排出

体表图


骶尾部纵切,内部见典型的线样强回声(毛)


病例4(由丁香园用户zs168提供):患者男,20岁,发现臀部肿块1月,临床拟诊“皮脂腺囊肿”行超声检查。

骶尾部纵切,内部见典型的线样强回声(毛)

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病例5(由丁香园用户dgli提供):26岁男性,最近骶尾部出现一包块,胀痛感,向两侧臀部延伸。


丁香园小老先生整理发布


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