大家对强迫症并不陌生，说白了，它是一种焦虑障碍，临床表现有强迫思维和强迫行为。
“强迫症”要和“强迫人格”区分开来，两者不同。
强迫人格，是长年累月形成的一种固定的人格特征：认真仔细、谨小慎微、苛求完美、害怕错误；而强迫症，是之前并不存在而在某个时间才出现的一种病症，比如反复清洗、反复检查、反复出现不受控制的荒唐思维等。
强迫症多发生于青春期，或成年后的某个年龄阶段。一般会有触发的诱因，或在某个特殊的时间节点。
比如怀孕时的强迫症，或产后强迫症，一个人成为母亲要去照顾孩子，会触动早年亲子关系中的一些情感体验，当触及“成为母亲”这个点，涉及到责任、安全、规则、伤害等主题，过去内心未曾解决的冲突和困难，就会被激发出来。
我们试着从精神动力学的角度去深入理解强迫症病人。
强迫症的最大特征是“控制”，他们太害怕“失控”了。
“强迫”的动力就是为了防御让他们感到内疚、羞耻的想法和情感，也就是一旦体验到头脑中关于攻击、暴力、灾难或与性有关的想法，就要去极力防御，他们潜意识希望通过“强迫行为”这一特殊仪式（比如一天洗手5、6个小时）来试图抵消掉一些可怕的想法。
是怎样的焦虑让他们要去防御去控制？追溯到他们的儿童期，可能父母情绪反复无常，苛责批判，情感冷漠，孩子没有一个可以预估的安全的环境，只能发展出各种防御来应对家庭内部的“人际威胁”。
我们去看看这样的家庭，往往能感受到高度控制、冰冷凝重的氛围，有很多禁忌和规则，强调控制，强调安全，强调应不应该，强调理性道德，唯独没有情感的流动。
这种家庭中的孩子太早有规矩，太早有道德标准了，这不是一件好事，儿童内心过早有较大挫折感，因为被限制、被禁止，不听话就要受惩罚、遭批判。
他们太小就没有被充分满足，过早、过度地被迫适应环境。
安娜·弗洛伊德认为：强迫症的产生与自我和超我的早熟有关，相较之下，驱力的发展却慢了。
我就遇到过这样的一个青年，钢筋水泥般的严苛规则感几乎与TA血脉相连，并觉得呆在这样的秩序中才内心踏实，同时TA几乎自动排除了人活着都会有的一切有趣味、有活力、有愉悦感的活动，这就是“超我早熟、驱力发展滞后”了。
强迫症长久以来的心理冲突是：满足自由天性还是接受严苛限制。他们对于自主被剥夺有愤怒，但同时对自己的愤怒感到自责内疚，有道德审判，因为恐惧自己的内心攻击幻想会变成现实，伤害到父母，于是不断压抑朝向父母的愤怒。
所以，强迫者，是一群“被压抑的反叛者”。一个人有过度的道德观和规则感，总会出问题的。成年后，他们一旦感到失去控制、不守规则，就会产生强烈的内心冲突。
还有一种家庭模式，也有可能造成孩子强迫，这是另一个极端：父母功能虚弱、教养不足，不管教、无规则，孩子就会在内心创造出能引导、能教育、能树立必要规则感的理想化父母形象。
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