许叔微经方医案赏析（三）

    乙巳六月，吉水谭商人寓城南，得伤寒，八九日，心下惕惕然，以两手扪心，身体振振动摇，他医以心痛治之，不效。予曰：此汗过多之所致也。仲景云持脉时，病患叉手自冒心，心下悸，所以然者以重获汗，虚，故如此。又云发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤证。予投黄芪建中、真武及甘草桂枝，渐得平复。

  许叔微所用方证条文如下：

  1.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。

  2.虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

  3.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

  小郎中认为许叔微治疗此病抓住了此人经过发汗后，身体亏虚（黄芪建中汤证），出现心悸，叉手自冒心（桂枝甘草汤证），身体振振动摇（真武汤证），这些主症都揭示了可以使用以上诸方，达到了了方证相应，因此显效。

   古人写医案，经常会省略一些信息，本案也是此特点，从许氏使用的处方中可以推断出，这个商人体型应该偏瘦一些，面色应该偏白一些，平素体质就差，易患感冒，不耐疲劳，平素怕冷，大便偏稀，舌淡或者淡胖苔白，脉沉细或者沉涩。

  我们在读医案时也应该多想想这些内容，把古人的医案丰富起来，让医案更加活灵活现的展示在我们今人面前，这样我们现代人读医案才能读出心得，读出体会，理解医理才能更深刻。