抗日战争时期，北方来一游走医家，人称陈老朽，精通四书、五经，见闻很广，谈吐不凡，童颜白发，年六十余，可能为深研岐黄的下海官吏。善于化裁古方，经过加减提高其效。曾将《伤寒论》麻黄汤减去桂枝加柴胡、黄芩，调理外感热证，汗少而烧不退。认为超过四日邪入少阳，虽无寒热往来，仍应以小柴胡汤内主药治疗，因未到阳明不宜开白虎汤，此乃关键所在，然小柴胡汤之方已过时，不堪再用。柴、芩二味投量要大，突破陈规才易见效，否则以卵击石，绝无反响。计麻黄6g、杏仁10g、甘草3g、柴胡20g、黄芩20g，加大黄1g降逆止呕，水煎分四次服，四小时一次，连吃3-5剂，便热随药解。老朽照法授与患者，都言大江东去病退人安。
小郎中按：理解张老本文要表达的意思，应重点理解这个外感热证，外感一词定性为是由于感受外邪引起的病证属于外感疾病。热证呢？从张老后面给出的处方来看，这个热证应为发热之意，并非八纲里面病性的寒热之证，也非病因里面的风热之证。因此外感热证即是外感导致的发热，外感应为感受寒邪。
如果是感受风热邪气，症状应该有汗出，而不仅是汗少。外界寒邪之气侵袭表位，人体正气奋而抗邪，正邪交争出现发热，发热不解，损伤人体正气，表邪深入半表半里，引起人体发病，出现汗少而热不退之症。因此选用麻黄汤去桂枝加柴胡、黄芩。且现在病位主要在半表半里，因此选用小柴胡汤中的柴胡和黄芩为主药，加麻黄汤去桂枝。文中提到过四日即进入少阳，小郎中对此持不同看法，不能用时间来定病位。而应该以病人的症状反应来定病位。因未有阳明之证的症状反应，因此不可用阳明主方白虎汤退热，而如果此时无寒热往来，也应该有口苦咽干、胸胁苦满、恶心呕逆等少阳证的表现。
张老在此文中特别强调退热要加大柴胡和黄芩的用量，否则疗效不佳。至于方中再加1克大黄降逆止呕，小郎中揣测应是为了先安未受邪之地。
此方应用的方证要点是：发热，头痛、咽痛、汗出较少，口苦，胸胁苦满，呕逆不欲食，二便可，舌红苔薄黄，脉弦数有力。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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