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国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟(143)

经方分用也收良效 

同道张雨光,执业数十年,重点探讨《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》四书,见解独特,为世所称。曾对老朽说,醉心经方不能自拔,然得益匪浅。就以小柴胡汤为例,可以调理外感、内伤多种疾患,将人参、甘草、生姜、大枣减去,只开半夏6-12g、柴胡15-25g、黄芩20-30g,投予感冒头痛,呕恶,骨楚,发热、汗出便解;气郁凝滞,胁下胀痛,半夏6-9g、柴胡12-20g、黄芩9-15g、加白芍12-20g、川楝子12-18g,给与肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肋间神经痛、乳腺小叶增生易见疗效;内分泌失调,植物神经功能紊乱,更年期综合征,胸闷、头痛、烦躁、失眠,表现焦虑、精神异常,半夏6-9g,柴胡12-18g、黄芩9-15g,加百合15-20g、珍珠母20-30g、龙胆草6-15g,共同组方,功效很佳。老朽汲取其经验,运用到临床上,都收良效。

小郎中按:张老在本文中指出其同道张雨光先生,在临床实践中重视中医四大经典的学习,潜心研究经方,自有心得,且受益匪浅。

目前中医界经方热已经成为一个潮流,经方类的著作层出不穷,很多医生也都标榜自己是纯经方医生,似乎不会开经方就不是中医一样。

小郎中认为经方热是一件好事,说明大家都开始注重中医经典的学习,注重确切的临床疗效。因为经方辨证准确,方证相应后临床疗效发挥较快较好,这也是目前临床医生的共识。但是一旦一种潮流过热,就要引起我们的重视和警惕。有人说中医只有经方,而排斥时方。甚至有一些学者只学经方,认为只有经方能解决临床中的问题,这种思潮就太过绝对化了。张仲景也没有要求后人一定要照搬其经方,而是要思经求旨,见病知源,四诊合参,详细辨证才可收到好的疗效。小郎中认为经方不是中医学的全部,也不能完全代表中医学的最高水平,它是中医辨证处方的源泉、规矩、准绳,后世在其基础上有发展、有创新,并且也取得了很好的疗效。所以,学习和使用经方求本朔源是基础,但也不能就此忽略甚至摒弃时方,应该以客观实事求是的态度来对待中医学,小郎中认为邓铁涛老先生的一句话可以为我们指明方向:四大经典是根,各家学说是本,临床实践是生命线!!!

在张老的著作中我们会看到很多经方的内容,张老临床中也经常使用经方,但他并没有标榜自己是经方家,而是兼容并蓄,无论经方家、时方家、民间医家、铃医只要其用方有很好的临床疗效,张老都收集、整理、研究、运用,因此积累下很丰富的临床内容供后人参考学习,我们不仅要学习这些临床经验内容,更要学习这种孜孜不倦的精神,这才是张老留给我们后人宝贵的财富。以上心得与大家共勉!

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习,患者请在医生指导下使用,勿盲目试用,因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!

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