我的认知能治病

近年来，“认知”这个词很火爆，那认知到底是什么？举个例子说明一下

一堆人为一块金子争得头破血流的时候，有人拿起一块钻石走了。抢金子的那帮人并非没有能力抢钻石，而是：自始至终，根本就没人告诉他们有比金子更值钱的东西。

这就是认知能力高低的区别。

汝之砒霜，彼之蜜糖，也是认知。

各行各业关于认知都是如此，医学也不例外。中医和西医就是如此，小郎中认为目前以西医的认知水平还无法理解或者解释中医治疗疾病的原理和本质，因此有些西医就认为中医不科学。其根源是两种医学的认知水平存在差异，我想随着现代医学技术的进步和认知水平的提升，会慢慢理解中医。刘渡舟先生就说过，现代医学越发达就越能认识到中医的科学性。所以，小郎中认为中医本身是一个高水平认知的医学，即使现在还没有被一些所谓的科学理解，也没有必要丢掉自己的认知特点，削弱认知水平，去强行的适应现在所谓的科学，如果丢失了中医根本的认知，也就丧失了中医的优势。

具体到个人，任何一个医生看待病人，都是根据其已有的认知水平去分析和研判病情，进而做出诊断和治疗。一个医生的认识水平高或者它的认知模型较为丰富，他的临床水平和疗效就好，反之亦然。因此决定医生临床水平的就是他的认知水平，这也是为什么同样是一个老师培养出来的同一年级的医生，有的人临床水平高疗效好病人多，有的就不行。

那么再来谈谈中医，同样是如此。山西已故名老中医朱进忠先生就曾经说过：没有治不好的病，只有我治不好的病；没有治不好的病，只有我现在治不好的病。第一句话说明只要是病就能够被治愈，只是因为我的认知水平还没有达到治疗这个病的程度，我没有达到并不代表其它人无法达到。第二句话是说随着自己认识水平的提高，现在不会治的病在将来可能会治，或者说，现在治疗疗效较慢的病在以后会变得显效很快。

无论是名老中医还是年轻中医都有自己的认知局限，都有治不好的病，都要不断去突破自己的认知局限，提升自我的认知水平，这样才能提高自己的临床疗效更好的为病患解决病痛。那么老中医的认知水平就一定比年轻中医高吗？也不一定，因为人的认知水平和读书，经历、思考、总结有很大关系，一个积极上进，不断突破自我认知的年轻中医会慢慢地超越一个固步自封的老中医，反之亦然。决定认知水平的不在年龄，而在自我有没有积极上进不断突破的思维方式，宋代文豪韩愈的《师说》可以充分说明这一点。千万不要认为我现在知道的就是全部，有时候困扰我们进步的就是我知道，我懂了。

那么一个中医如何提高自己的认识水平呢？小郎中认为应该做好以下四点：1.牢固掌握好中医基础知识。基础知识是我们提高认知的基础，基础不牢，地动山摇。中医的基础就是四大经典和教科书的中医基础理论，中医诊断、中药学、方剂学和临床各科。2.大量阅读古代医家书籍。由于中医古籍汗牛充栋，要选择中医学史上公认的著名医家著作精读，否则容易迷路（小郎中前期谈过这个话题）。3.要不断的大量实践，总结经验，思考成功和失败案例的得失。4.多读前人医案，向前人学习优秀经验，或者能跟随一个和多个明师，有明师指路会让自己少走很多弯路。

小郎中认为中医的认知模型有很多，例如：脏腑辨证模型、经络辨证模型、六经辨证模型、方证辨证模型、体质辨证模型、三焦辨证模型、卫气营血辨证模型等。每一种认知模型只能解决它能解决的问题，不要寄希望于一种认知模型能解决所有临床问题，因此要不断的通过学习多掌握几种模型，对于我们临床应对疾病有很大帮助。上期张老讲述他在治疗一例精神分裂症时，一开始通过脏腑辨证选用方药疗效不好，后改用《伤寒论》法（小郎中揣测可能是六经辨证或者方证辨证）显效，小郎中当时猜想他应该是换了一种辨证模型去分析思考后得出的答案。

你所治好的每一个病人，都是你认知水平的体现。

你所治不好的每一个病人，都是你认知水平的缺陷。

认知到自己的缺陷并不断地去修补它就是自己不断成长的源泉。