周围血白细胞低于4000/立方毫米，为白细胞减少，可由细菌、病毒、放射性物质、化疗及其他药物多种因素而致，症状可出现头昏、乏力、低热、身痛、腿酸、疲倦、怕冷、心悸、精神不振、懒于活动，感觉气血虚弱，中医谓之“劳损”，属脾、肾两虚，宜补气、益血、温养精髓，投医界推荐的增白汤，有人参3g、山药15g、熟地黄30g、制黄精30g、甘草15g、大枣30枚（劈开）、枸杞子15g，每日1剂，水煎分3次服，一般说，连用十天即见疗效。
小郎中按：白细胞减少症指外周血液中白细胞计数持续<4.0×10^9/L，属于常见血液病。该病起病缓、症状轻，常以无力、心悸、头晕、四肢酸软、失眠多梦等为主要表现。血常规结果显示，白细胞总数在(2.0-4.0)×10^9/L，且中性粒细胞也有所减少；粒细胞不足时，白细胞计数<2.0×10^9/L，粒细胞显著减少，甚至彻底消失，则表明有白细胞减少症倾向。
可引起白细胞减少的病因有很多，包括细菌、病毒感染，药物因素（如化疗药物及丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物），结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等），消化系统疾病（肝硬化、脾功能亢进、肝炎等），以及血液系统疾病（恶性血液病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等）。近年来，随着人们饮食及生活习惯的改变、大气及水质等污染加重，白细胞减少症的发病率逐步升高，越来越受到临床医生的关注。
白细胞减少症在肿瘤化疗过程中尤为常见，其主要发病机制是由于抗肿瘤药物缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时，也对正常细胞尤其是增殖旺盛的骨髓造血细胞造成严重损伤，导致血细胞下降。临床常因白细胞减少而继发严重感染等影响化疗顺利进行，从而导致临床疗效降低，患者的生存质量下降，因此，预防和减轻化疗后骨髓抑制，促进骨髓造血功能恢复，升高外周血白细胞，已成为保证化疗顺利完成、提高临床疗效的关键。中医药可以有针对性的治疗白细胞减少症，此文中张老给我们了临床思路。
白细胞减少症在中医认为可归属于“虚劳”疾病，属于脾肾两虚的表现，通过健脾补肾，益气养血可针对性治疗此病，张老在本文中给出的增白汤也是这样一个组方思路。其实在临床中还有很多方可以治疗白细胞减少症，小郎中临床中常用的还有薯蓣丸、乌梅丸和人参养荣丸。其基本思路都离不开益气养血，温阳精髓。临床中用乌梅丸治疗白细胞减少症的案例不多，下面分享一个小郎中用乌梅丸治疗白细胞减少症的医案：
患者，中年女性，查血白细胞偏低10余年，近期查白细胞3.01*10^9 中性粒细胞偏低，疲劳感明显，汗多，面色萎黄，晨起口苦，口干、口渴手足心热，心烦，时有体位性眩晕，纳眠调，二便可，舌暗红，苔薄白，脉沉细无力。自述服用过很多补益气血、滋补肝肾的中药，用之无效，还易上火。当时思考患者病程较久，寒热错杂明显，脉沉细无力，疲劳感明显，属于阳气亏虚，晨起口苦，口干、口渴，心烦，手足心热，还有郁热内扰的表现，根据其病机特点和方证要点选择乌梅丸加味治疗，服用3周后白细胞升到4*10^9 以上，继续巩固一周后停药，并建议其3个月后再复查，后复查随访后一直稳定在4*10^9 以上。
二诊处方
三诊处方
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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