国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（408）
《伤寒论》医烦躁、惊狂、卧起不安，需要镇静，投龙骨、牡蛎，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。老朽遥承这一规律，常用于三个方面，一是恐惧、焦虑、心悸、易惊、坐卧不宁、严重失眠，每剂20-60g，加酸枣仁30g、茯苓15g、甘草6g、大枣10枚（劈开）；二是肝阳过旺，风邪内动，血压升高，头痛、眩晕、耳鸣，每剂15-30g，加天麻15g、黄芩15g、石决明30g、夏枯草20g。三是狂躁型精神分裂，骂詈、哭笑无常，逾垣上屋，奔走街衢，日夜疯闹，每剂50-100g，加大黄15g、郁金30g、龙胆草15g、元明粉15g。日饮一帖，分3次服，均有疗效。小郎中按：本文中张老重点阐述了龙骨牡蛎配伍治疗三种症候群，从病机本质上看，龙骨牡蛎配伍可以针对肝阳上亢，神气外浮之证，此两味药配伍可以镇静安神、平肝潜阳。龙骨在《神农本草经》中记载：味甘，平。主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄痢脓血，女子漏下，癃瘕坚结，小儿热气，惊痫。具有平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩的功效。牡蛎在《神农本草经》中记载：味咸，平。主伤寒寒热，温疟洒洒，惊、恚、怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。久服强骨节，杀邪鬼，延年。具有平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩的功效张老在文中指出龙骨牡蛎可以针对三种症候群，第一种属于血不养神证，因此要加入养血安神之品。第二种属于肝阳上亢证，因此要加入清肝泻火，平肝潜阳之药；第三种属于瘀热上扰、阳明腑实之证（阳明瘀热），因此要加入通腑泻下，清热化瘀之品。文中证候和相关症状阐述详细，药物用量准确，学者可参考学习。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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