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道医穴解:阴陵泉穴

作者:彭子益 / 关注公众号:pengziyisxjcswh  发布:2018-10-17

今天讲阴陵泉。
阴陵泉出自《灵枢本输第二》:“脾出于隐白------入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合”。《内经》皆称为阴之陵泉,后世简化为阴陵泉。为足太阴脾经五腧穴之合穴,五行属水。脾经为土,此穴为脾经五腧穴之水穴,是为土中水。为脾经之气从足走腹深入脾脏之穴,亦为脾土与肾水相通之穴,土能运化水湿助肾行水,此穴主之。子午流注中,丙辛日己亥时开穴。丙辛化合水,己为天干脾土所主,亥为北方亥水,故此穴之开时尤善温脾肾而行水液。
阴之陵泉,与足少阳之阳之陵泉穴名、位置相对。阴者阴阳之阴,此处特指足三阴。陵者,《灵枢本输》言:”膝下为陵”;陵一指山丘;一为大阜,阜者,土厚累积而为山,是为土山。大阜为大土山,形容此穴地气之积而厚者也。泉,《说文》水原也,一般指山陵下土内所出之水为泉。足三阴经脉之合穴皆为水,而合穴皆位于膝盖之下、之后。以膝盖为山,膝下为陵,而陵为水所出之原。故足三阴之合穴皆善主水、治水、行水。

而阴之陵泉土中水,脾土主运化水谷,脾气散精上归于肺,此地气上升为云,地气升于肺中逢金之凉气而化为雨泽,是为水上之源,雨泽下降而化为甘霖,汇集于地是为肾水。脾之主运化水液者,全在此穴。其主水之功全赖脾中阳气之运化,故此穴补之能温脾阳健脾气而利水渗湿。常常用于脾肾阳气亏虚,导致水液运化失常而为水肿或小便不利。
《千金翼方》:“阴陵泉主水肿不得卧,灸阴陵泉百壮”。《百症赋》:“阴陵、水分去水肿之脐盈”。以阴陵泉配伍任脉神阙上一寸之水分穴健脾利水。
又善治疗小便不利。《针灸大成》:“主水胀腹坚,喘逆不得卧------小便不利”。何谓水胀?《灵枢水胀第五十七》:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也”。即下眼睑肿、下肢水肿,腹部胀大而坚满。喘逆不得卧者,水气凌于上焦心肺,肺金不能通调水道,故喘呼不得卧,皆水肿病之症状。此病往往脾肾阳弱气虚不能行水主水,寒水不行而充溢上中下三焦;水肿同时往往伴有小便不利。可取脾经主水之阴陵泉、配伍肾经主水之阴谷为主穴,再配任脉主水之关元温脾肾之阳、石门利肾经之水;如若气虚较甚,可配以气海,以补脾肾之气虚。但此等阳虚寒湿水肿,最好施以艾灸,以艾火之温热可以化气行水。
阴陵泉主以温灸,还可主治腹部寒证或者寒湿。寒为北方之气,此穴属水,水具阴寒之性,故温灸此穴可以主腹寒;此穴为脾经健脾化湿之主穴,故又可主腹部寒湿。若寒在肚脐之下小腹可配伍关元,当肚脐与绕脐寒凉可配神阙,脐上可配下脘或中脘。《铜人》阴陵泉主治腹中寒不嗜食,即此理也。《千金方》主心下满、寒中,洞泄不化,皆脾阳不足而内生寒湿之病症。
阴陵泉足太阴脾经之土中水穴,功擅健脾化湿,温脾阳,临床对于脾胃不和导致的痰湿有很好的治疗作用。脾不升胃不降之脾胃不和内生痰湿,常常配伍胃经丰隆穴同用。丰隆穴和胃化痰,对于痰湿、热痰或者痰浊都可以应用;配伍阴陵泉健脾化湿,是为经典配穴。
《灵枢四时气》:“飧泄补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃至”。飧泄为大便清稀泄泻,多为脾虚不能运化水湿上输于肺,反而下渗肠道,为脾的运化功能不足不能运化水谷精微导致。'飧泄补三阴之上',此为脾经上之三阴交穴,但非内踝上三寸之三阴交(太阴穴),乃内踝上八寸之三阴交(见三阴交穴解)。补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,此为两个穴位。有医家解释补三阴之上的三阴,称三阴为足太阴脾经为三阴,指脾经言是不对的,从整体经文来看,皆久留之,“皆”当是两个穴位同用。内踝上八寸之三阴交为肝脾经之交会,古代医家解释飧泄一证时,有认为脾虚之大便清稀泄泻,或为肝郁脾虚,肝不升发脾不升清导致。《素问阴阳应象大论第五》:“清气在下,则生飧泄”,当为肝郁不能帮助脾土升清导致。而内踝上八寸之三阴交因为为肝脾二经之交会穴,可以疏肝达脾,既能升发疏泄肝气,又能健脾升脾土之清气;一穴二用,实不易之选。后世以足内踝上三寸之太阴穴为三阴交,而真正的三阴交被埋没矣,殊为可惜!既能疏肝又能健脾的穴位不多,肝经上有章门,脾经上有内踝上八寸之三阴交。
阴陵泉配伍足三里主健脾和胃,临床上脾胃不和导致的消化功能弱、胃胀气、嗳气、胃疼、反酸等皆可应用,足三里和胃,阴陵泉健脾升清。二者一升一降,升清降浊,在临床上应用相当广泛,人迎三盛有以上症状就可以选用。
《千金方》:“小便失禁不觉刺五分,灸随年壮”。阴陵泉为土中水,与肾经相关。温灸阴陵泉,可以温补脾肾阳气。如若脾肾阳虚或脾气不升而下陷,导致小便失禁、遗尿,可以取用。如果脾肾阳虚,不能主二便,则配伍关元;若脾气亏虚不能升清,合气海以补益脾气。
阴陵泉善温里散寒,健脾益气,化湿和胃,还多用于妇科疾病,脾虚白带或者脾肾阳虚寒湿带下皆为必取之穴。此功颇似健脾化湿利小便的白术。又因为此穴土中水,艾灸善于温脾肾、驱寒化湿,故可以用于女子脾肾虚寒之痛经。同理,男子脾肾虚寒之阳痿不振亦可灸之,比如阳痿伴有四肢发凉、小便清长、尿频尿急者,抓住脾肾阳气亏虚这个病机就可以应用。
《玉龙歌》:“膝盖红肿鹤膝风,阳陵二穴亦堪攻,阴陵针透尤收效,红肿全消见异功”。这个是治疗膝盖局部病变,以阳陵泉透阴陵泉。凡膝盖见肿,多为水湿,不论湿热或者寒湿,皆可以取用;也可以缓和膝盖骨节机关不得伸曲之拘挛。现代也多用此组透穴治疗偏瘫后下肢痿痹不行,能舒筋活络,缓解血络痉挛与经筋拘挛作用。阳陵泉为筋之会也,而血络与经筋是中风偏瘫后遗症最大的问题。
阴陵泉到此。基本就是这些了,我所讲是非常好的临床应用,希望你们能熟练掌握其中道理,通达穴位的道理比用穴主治更为重要。下一个穴位讲胃经的五输穴之井穴——厉兑穴。
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