焦虑是人类最常见的情绪之一。它是一种不愉快的情绪体验，它与其他情感一样，是对某种处境或事物的一种自然反应。每个人都会有焦虑，关键是我们要如何正确地对待它。
我每次给我的医学生和住院医生带教的时候，我都会用这样一个例子给TA们讲解“无论在什么时候，要学会去理解病人的心情。病人之所以会来看医生，那是因为病人对疾病的不可知。要是知道了，就不那么焦虑和担心了，医患关系也就好了，病人的依从性也就提高了。”：
就像我们到大海边冲浪一样，无论一个人的游泳水平如何，TA在海边冲浪的时候会很开心，一点都不怕；当TA越冲越远越冲越深的时候，只要TA能看到海滩上的人，TA也不会怎么害怕，因为TA知道海滩离自己不远，靠自己的能力，是可以游回海滩的；假设，TA继续往海上漂移，只要TA能看到海岸线，对那个游泳水平好的TA来说，也不会很害怕的，因为TA知道，只要拼命地游，TA是可以游到岸的；但是，一会儿之后如果TA突然转身看不到海岸线、也看不到任何一个标记物、四周只是茫茫大海和起伏不断的波涛时，无论TA的游泳水平有多高，TA都会开始感到紧张和害怕，TA会开始拼命地游呀游呀，可是时间一长还是没有看到任何标记物的时候，TA就会开始觉得无助和恐惧。（这时TA的心情就是病人在生病的时候的心情）。如果这时，海上出现一盏灯，无论这盏灯有多远，就会给TA带来希望，带来安慰，哪怕TA知道自己还是需要努力地往前游。但那灯是TA这时生存下来的唯一的希望。（我总是这样告诉我的学生们：这盏灯就好比是病人看到的医生。只有医者真正理解了这层医患关系，才能真正地给患者提供帮助）
我希望我的这篇科普能像那盏微弱的灯，在新冠后期，缓解大家的焦虑，帮助大家走出困境。去勇敢地面对生活、面对未来。
今天的科普是与大家分享我在美国这3年来治疗近500例新冠病人中如何帮助我的病人走出新冠的焦虑和恐惧。
写这篇科普的思路是从我与国内一位得了新冠的朋友交流时得到的启发。我的这位朋友告诉我说：“现在国内比较多的情况是很多人阳了，但是还没有彻底的好，还有没有阳的等着春节阳。大部分还没有到王重阳的阶段。潜意识逃避，害怕王重阳。大家都吓得，焦虑，或者精力都在如何阳康上。要是能知道，第一阶段，比如前3天可能会有什么症状，怎么处理；第二阶段是几天，有什么症状，怎么处理；第三阶段，，，，，就像一个对号入座的表格，直接打钩，然后解决方案是什么，这样或许就不会太焦虑”
我同意我这位朋友的观点：了解新冠临床表现和自然病程有助于缓解在新冠不同阶段所出现的焦虑。
总体上来说，新冠临床表现和自然病程是这样的：虽然，新冠的潜伏期3-14天，但是，新冠症状通常会在接触阳性病人后三到五天出现。 大多数症状是轻微的。具体新冠症状我在前三篇科普文章中提过。请大家参阅《科普医学：得了新冠之后如何居家治疗》、《科普医学：新冠患者居家治疗期间遇到的常见问题解答》、和《科普医学：新冠阳康之后，二次感染怎么办？》
新冠肺炎伴有发热、咳嗽、呼吸困难和胸部影像学浸润，是最常见的严重感染表现。 从呼吸困难到急性呼吸窘迫综合征(ARDS)（也就是大家俗称的“白肺”） 的进展可能会很快； 因此，呼吸困难的发作通常是医院评估和管理的指征。具体如何判断呼吸困难可以居家、什么时候是呼吸困难是急诊，请参阅上面三篇科普。
ARDS （白肺）可能与严重的炎症反应有关（也有学者称之为“炎症风暴”），其特征是发烧、进行性缺氧和/或低血压，以及炎症标志物显着升高。 严重疾病的其他并发症包括血栓栓塞、急性心脏损伤、肾损伤和炎症并发症。“白肺”的出现几乎都发生在症状出现的头七天，这也就是为什么大家经常会听到有专家说“只要能扛过7天，你就胜利了”类似的话。从“白肺”最开始的症状“发烧、进行性缺氧和/或低血压，以及炎症标志物显着升高”。使用，“有条件者，每天监测体温和血氧饱和度就可以避免“白肺”的误诊”。如何监测如何及早发现“白肺”先兆，我在上面科普三篇文章中提到。请参阅。
只要不进入“白肺”，那么接下来就是新冠恢复期。恢复时间变化很大，除了疾病严重程度外，还取决于年龄和既往合并症。 预计患有轻度感染的个体会在两周内内，而许多患有严重疾病的个体需要两到三个月才可以恢复。 最常见的持续性症状包括疲劳、呼吸困难、胸痛、咳嗽和认知缺陷。
根据UPTODATE文献报道：未接种疫苗的新冠个体的总体病死率估计在 0.15% 到 1% 之间，尽管它因年龄和其他患者特征而有很大差异。 虽然严重和致命的疾病可能发生在任何人身上，但风险会随着年龄的增长和慢性疾病（包括心血管疾病、肺病、糖尿病、肾病和癌症）的存在而增加。
了解了新冠临床表现和自然病程之后，我们可以简单地这么理解：如果把新冠病程分为四阶段的话，那么，
第一阶段潜伏期（有接触过阳性病人），新冠的潜伏期是3-14天。
第二阶段症状期，症状期一般1-2周
第三阶段康复期，康复期2-12周
第四阶段长新冠期（文献报道有6-7.5%的新冠患者有可能进入长新冠期），长新冠期从发病后第3个月起算，绝大部分从出现后就慢慢开始恢复，少部分人要到第9个月才消失，极个别人症状长达1年。
有了这个进度表，相信大家就不用再去浪费精力和时间在“我什么时候阳康？我还会不会再阳？我会不会得长新冠？”上。
那么，我们接下来谈谈各阶段分别要怎么治疗。
新冠第一阶段和第二阶段分别会什么症状？如何处理？以及新冠二次感染什么时候出现？和如何预防新冠二次感染的问题，我在前面的三篇科普文章中都非常详细地介绍并解释了治疗的方案及其治疗的理论依据。这里，我就不再耽误大家宝贵的时间。请大家按我前面三篇科普中所介绍的方法对照自己在各阶段出现的症状逐一对症处理，安心地居家治疗即可。
这些科普文章中所提到的症状与对症处理的每一个方法都是我这3年来在美国从治疗近500例新冠病人的身上使用并验证过，每一种病症所对应的方法都有效地解决了病人的问题。如果你还没有看到这三篇科普文章、或者看了还没有学会这些方法，请长按文章之后的二维码即可继续阅读和学习。
所以，今天，我要与大家分享的是新冠的第三阶段（新冠恢复阶段）和第四阶段（长新冠阶段）：了解在康复期如何康复、什么是长新冠症状、以及长新冠症状解决方案、和长新冠症状预期恢复的时间表。同时介绍一下后新冠时代，如何缓解新冠焦虑。
1，什么是“长 新冠”？
“长新冠”，也称为 新冠后综合征或 新冠感染后遗症(英文叫Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection ，英文缩写PASC)，通常指在新冠阳性后症状持续超过 3个月，并且不能用其他诊断来解释。 虽说形形色色的症状有上百种，但最常见的症状：
1）极度疲劳
2）呼吸急促
3）嗅觉味觉障碍
4）肌肉疼痛
有些人还会出现：
1）记忆力和注意力问题（“脑雾”）
2）胸痛和咳嗽
3）头痛
4）喉咙痛
5）关节痛
6）睡眠困难（失眠）
7）心悸
8）头晕
9）如坐针毡
10）抑郁与焦虑
11）耳鸣
12）耳痛
13）恶心
14）食欲不振
15）腹泻
16）皮疹
大部分人在新冠之后几天或几周内症状消失，个别人的症状会拖得比较长一段时间，但绝大部分症状会在发病后12周之内完全消退。极个别的人可能会持续更长一点。到1年后才消失。
2，长新冠的发生率是多少？
根据美国CDC报道：美国长新冠发病率是7.5%
根据UPTODATE文献报道：对来自 22 个国家/地区的 54 项研究和两个医疗记录数据，在2020 年 3 月至 2022 年 1 月期间，有 6.2% 的有症状新冠感染者出现长新冠症候群。最常见的长新冠症候群分别是
1）持续疲劳伴有全身疼痛或情绪波动[发病率为3.2%]
2）认知问题（也就是我们平时所说的“脑雾”）[发病率为2.2%]
3）持续咳嗽 [发病率为3.7%]）。
3，长新冠预期恢复时间表
大量的临床数据统计表明：症状消退的时间取决于发病前的危险因素以及发病时症状的严重程度。 轻者的恢复时间较短（一般两周），而较重者的恢复时间较长（一般两到三个月或更长时间），15% 的人长新冠症状会持续一年。
根据UPTODATE文献报道：有些症状比其他症状消退得更快。 例如，发烧、发冷和嗅觉/味觉症状通常会在2-4周内消退，而疲劳、呼吸困难、胸闷、肌肉骨骼疼痛、认知缺陷和心理影响可能会持续数月（一般2到 12 个月）。
根据UPTODATE文献报道，常见症状的预期恢复时间表如下（我在每个常见症状之后分享了我的治疗建议）：
●疲劳、虚弱和耐力差——无论患者是否需要住院，疲劳都是迄今为止新冠康复期和长新冠期最常见的症状。大多数康复期患者的症状在3个月之内会消失。那些出现长新冠疲劳、虚弱和耐力差的患者绝大部分都有因新冠住院并住过ICU的。这些人的疲劳症状会很严重，而且会持续三个月或更长时间。
出现这种症状时，虽然充足的休息很重要，但充足的休息不是“整天卧床休息”。充足的休息是指：每天除了足够的7-8小时睡眠时间以外，其余时间做力所能及的事。比如：每1-2小时下床走10-15分钟。如果连下床走的力气都没有，那么至少每1-2个小时从床上坐起来、如果在床上坐10分钟不觉得累的话，那么就坐在床沿，双腿下垂10分钟、如果坐在床沿10分钟不觉得累的话，那就站在床沿10分、如果站在床沿10分钟不觉得累的话，那就扶着床走10钟、如果扶着床走10分钟不觉得累的话，你就知道你是有力气直接下床走动的。
当下床走不累的时候，你就可以开始循序渐进地加大运动量。
记得，运动量一开始一定要适可而止。
“适可而止”就是“跟着你的感觉走”，只要你做运动的时候一点都不累就可以。可以逐渐加大运动量，但不要逞强不要冒进。如果你要是不知道什么是“运动时一点都不累”，那么你就运动到身体“微微汗出”：也就是脸上没有汗，但身上感到有“闷热感”
●呼吸困难——主要表现为呼吸急促，大多数会在两到三个月内缓慢消退，个别的也会持续到12个月才消退。
呼吸困难呼吸急促这个问题，许多人担心的是自己会不会得了“白肺”。我前面提到了“白肺”的窗口期绝大部分是新冠的头7天。目前还没有看到新冠病人在“康复期”和“长新冠期”出现“白肺”的案例报道，除非有严重基础疾病的患者、或者并发其他感染、或者二次感染。所以，只要你每天的血氧氧饱和度大于93%，你就可以安心地在家里康复。
具体康复方法除了前面提到的运动之外，另一个就是做肺部功能锻炼。
肺部功能锻炼最简单的方法就是深呼吸运动。具体如何做深呼吸运动、深呼吸运动的频率如何把握等，我在前面的科普文章都非常详细地介绍了。请大家参阅并坚持每天锻炼。
●慢性咳嗽——许多人在开始出现症状后的2-3周内出现持续性咳嗽。大多数的咳嗽在 3 个月后消失，很少人慢性咳嗽超过 12 个月。
慢性咳嗽如果是单纯新冠病毒引起的，那么新冠咳嗽的机理以及解决方案我在前面第一篇和第二篇科普中非常详细地介绍了。请大家参阅。
除此以外，临床上引起慢性咳嗽非常常见的一个原因是“胃酸返流”。这种咳嗽性质与新冠慢性咳嗽很相像。但它有一个特点：就是咳嗽绝大部分是干咳、且咳嗽与体位改变有关。比如躺平时咳嗽加剧、或者夜里咳醒、或者夜里咳得厉害、或者早晨起来时喉咙好像有清不完的痰。
我有好几个患者是别人介绍过来看“新冠慢性咳嗽”的。最长的一个是1年半前得了新冠。后来，一问病史、咽喉部检查发现“慢性咽炎”表现、我给TA们的诊断：慢性咳嗽由“胃酸返流”造成。给与“盐水漱口、生活习惯教育、奥美拉唑20毫克每天空腹一次”治疗，一个月之后咳嗽症状完全好转。
当然，非长新冠的慢性咳嗽的病因很多。大家担心的多半是“会不会是癌症？”、“会不会什么不治之症？”、“会不会留下什么后遗症？”
我只能说以上这些问题与你得不得新冠没有直接关系。
●胸部不适——12%到 22% 的新冠患者出现持续存在胸部不适，但症状都在2-3个月后开始缓慢消退。超过这个时间不恢复的极个别。
治疗这一症状的还是按我前几篇科普中提到的：坚持“充足的睡眠、规律的运动、补充足够的水份、摄入充足的能量、早晚盐开水漱口、安心居家治疗”
●味觉和嗅觉改变——大多数人在1 - 3 个月内完全或接近完全康复，尽管有不到5%的患者的症状会持续更长一点时间，但没有不恢复的。
所以，没有必要去因为这个症状而烦恼。
●肌肉骨骼疼痛——有些人在新冠阳性后2个月才出现新冠后肌肉骨骼疼痛，但都在6个月后好转。
治疗这一症状的还是按我前几篇科普中提到的：坚持“充足的睡眠、规律的运动、补充足够的水份、摄入充足的能量、早晚盐开水漱口、安心居家治疗”
当然，有条件者可以配合理疗推拿按摩针灸等来帮助放松。条件不允许者，可以自己在家牵拉按压关节和肌肉配合热水澡和前面提到的方法也有帮助。
● 神经认知症状（脑雾）——出现后会持续6周或更长时间。但很少超过1年。
这种症状与人体的自律神经系统，也就是交感副交感神经系统，不协调有关。严重者会伴有心慌、头晕、眼花等。治疗除了上面提到的方法以外，建议白天的时候穿戴弹力袜子有帮助。
弹力袜子在晚上睡觉的时候一定要脱掉。
同时，保持心情舒畅、腹式呼吸、每天打卡（就是把今天要做的事情写下来，每做完一件事，在卡上把它划掉）。
腹式呼吸具体练习：平躺时眼睛闭上，微微闭上嘴唇，舌尖盯着上牙龈，用鼻子吸气，用口唇吐气，吸气时肚皮鼓起来，呼气时肚皮塌下去。不要去管什么“气沉不沉丹田”，也不要去理会脑子里要怎么想，闭上眼睛后就让大脑思维任意漂移，不要用意识控制大脑。练久了，自然而然呼吸就顺了，气也顺了，精神认知也就会清楚了。
●心理——心理症状常见的有焦虑、抑郁、PTSD，其中焦虑最为常见。一般来说，心理症状会随着时间的推移在6个月内会逐渐改善，但对于一部分重症幸存者来说，心理症状会持续六个月以上。
治疗方法也可以按以上介绍的各种方法来放松自己。
关键的一点是“动起来”。只要你动起来了，心理的压力、焦虑等就可以得到缓解
记住一点：无论是什么长新冠症状，大多数都在数周到数月内逐渐好转，很少超过1年。
4，如何缓解新冠焦虑？
焦虑本身并不可怕，只是它需要时间来慢慢缓解。除了时间以外，思想的正能量也会帮助加速缓解焦虑情绪。比如想想开心的事情以及让自己感到骄傲的事情、规律的生活和运动等。
了解新冠病情病程的发展以及各阶段出现的症状、对症处理方案、和恢复时间表对缓解新冠焦虑情绪非常重要。
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