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越来越多的人会每年做一次健康体检，了解身体状况，发现慢性病或高危因素，同样作为慢性病的癌症，也是受检者关心的问题。
但拿到体检报告，很多人却犯了愁：
常规的体检项目，能帮我们筛查出癌症吗？
体检报告中，哪些异常结果，可能与癌症相关？
发现这些异常结果，应该怎么办？
今天，我们来带大家看懂体检报告中，那些与癌症相关的数据——
常见体检项目有哪些？
能筛查出癌症吗？
我们所说的体检常常包含以下项目：
1.一般检查：身高、体重、腰围、腹围、血压；
2.物理检查：内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科；
3.实验室检查：血常规、肝肾功、血脂、血糖、心电图、尿常规、大便隐血试验、甲功、胃血清学检测、肿瘤标志物等；
4.影像学检查：X线摄影、CT、核磁共振（MRI）、乳腺钼靶、X线骨密度；
5.超声检查：腹部、心脏、颈部血管、甲状腺、乳腺等；
6.内镜检查：胃肠镜检查；
7.其它检查：幽门螺旋杆菌尿素呼气试验检测（碳13或碳14）、动脉硬化检测、人体成分检测等。
常规体检的重点，大多集中在心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等慢性病方面的检查上。
而针对癌症方面的早期筛查较为初浅，很多癌症早期几乎无症状，较为隐蔽潜伏，一般的常规体检很难发现癌的踪影。
如果要知道是否有癌症风险，还需要做针对性的检查。
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体检报告哪些异常数据结果
可能与癌症有关？
1. 体重
肥胖，是患癌的高危因素，与十余种癌症相关。
2. 血常规
白细胞大幅度升高，提示有白血病的可能。
3. 尿常规
血尿提示泌尿系统肿瘤可能。
4. 大便隐血试验
大便隐血试验阳性提示消化系统肿瘤可能。
5. 肿瘤标志物
我们平常在临床中使用的肿瘤标志物大约有14种，特异性和敏感性普遍较低。体检中发现肿瘤标志物升高，提醒我们警惕恶性肿瘤的可能，但几率很小。
了解肿瘤标志物，戳→肿瘤标志物阳性=癌症？一文读懂肿瘤筛查该怎么做！
甲胎蛋白（AFP）相对原发性肝癌、前列腺特异抗原（PSA）相对前列腺癌的特异性较高。
6. 超声检查
在超声检查报告中，你是否见到过BI-RADS分类和TI-RADS分类？
BI-RADS是乳腺结节常用的分类标准，它的分类提示了其恶性几率：
0类：不完整的评估；
1类：阴性；
2类：确定良性，恶性几率为0；
3类：良性可能性大，恶性几率＜2%；
4类：可疑恶性，恶性几率2-95%；
（4a：恶性几率2～10%；4b：恶性几率10%～50%；4c：恶性几率50～95%）
5类：高度可疑恶性，恶性几率≥95%。
TI-RADS是甲状腺结节常用的分类标准，它的分类也提示了其恶性几率：
0类：临床疑似病例，超声无异常所见，需要增加其他检查；
1类：正常；
2类：良性情况，恶性几率为0；
3类：良性可能性大，恶性几率＜5%；
4类：可疑恶性，恶性几率5-80%；
（4a：恶性几率5—10%；4b：恶性几率10—45%；4c：恶性几率45—80%）
5类：恶性几率＞80%；
6类：活检证实的恶性结节（确诊为肿瘤）。
7. 影像学检查
通过胸部X线摄影来筛查肺癌，几乎很难发现早期肺癌，也很难发现肺结节，所以要想做肺癌早筛，一定要做低剂量螺旋CT检查，这也是目前国际上通用的最佳筛查手段。
乳腺钼靶也是以 BI-RADS为分类标准
BI-RADS 0：现有影像未能完成评价，需要增加其他影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其他体位，或行超声检查。
BI-RADS 1：正常；
BI-RADS 2：良性发现，恶性几率为0；
BI-RADS 3：恶性几率≤2%；
BI-RADS 4：可疑恶性，恶性几率2～95%；
（4A：恶性几率2～10%；4B：恶性几率10～50%；4C：恶性几率50～95%）
BI-RADS 5：恶性几率≥95%。
8.内镜检查
重点：食管癌、胃癌、结直肠癌早筛一定要做精细放大内镜检查哦！
常常看到胃镜检查报告提示：慢性萎缩性胃炎、肠化、粘膜糜烂、溃疡、息肉、粘膜下隆起、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等，都是胃癌或食管癌的高风险因素或癌前病变。
肠镜检查报告最常见提示：某结直肠段息肉。肠息肉是结直肠癌发生的高危因素，其相关性达80%以上。
9.其它检查
胃血清学检测：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）比值（PGⅠ/PGⅡ）降低，胃泌素G-17升高，是胃癌发生的高危因素。
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体检报告发现以上异常结果
怎么办？
1.肿瘤标志物异常
体检报告中出现肿瘤标志物检查异常，无需过度担心，需咨询专业医生，结合影像学检查综合分析评判，或完善相关影像学检查，或持续动态监测。
有统计数据显示，在健康体检发现肿瘤标志物升高的人群中，有99.5%的可能与恶性肿瘤无关，一般与一些良性疾病或问题相关，特别是炎性感染。所以在健康体检中单纯采用肿瘤标志物进行肿瘤筛查，是不太靠谱的。
2.白细胞显著升高
特别是发现有异常白细胞的出现，应及时到血液科就诊。
3.发现血尿
首先应复查，并排除已知疾病或生理期影响后，再到肾内科或泌尿外科进一步就诊咨询。
4.大便隐血阳性
应复查一次（二次检测法），二次都阳性，排除内痔、肛裂出血后，应做胃肠镜检查。
5.幽门螺旋杆菌呼气试验检测阳性、胃血清学检测异常。
应在医生指导下进行胃镜检查。
（碳13呼气试验检测）
6.腹部超声检查发现不能明确性质的包块、结节、新生物
需进一步做腹部增强CT或增强MRI检查，或到相关专科进一步就诊检查。
7.甲状腺结节
8.乳腺结节
BI-RADS分类
2类及以下：每年定期检查；
3类：半年～1年定期检查；
4a类：3～6个月超声检查，或超声引导下穿刺活检；
4b类：超声引导下穿刺活检；
4c类和5类：穿刺活检或手术治疗。
需要指出的是：乳腺超声和乳腺钼靶检查结果，由专业医生来综合分析，作出判断。超声乳腺检查和乳腺钼靶检查各有优势，而且二者优势恰好形成互补。
特别提示：乳腺超声+乳腺钼靶检查被称为乳腺癌早期筛查黄金组合，可以提高早期乳腺癌发现率，降低死亡率。
9.肺结节
5毫米以内的肺微小结节：几乎都是良性结节，每年定期做低剂量螺旋CT检查即可；
5～10毫米的肺小结节，需根据影像学特征由专业医生作出判断，需每3个月、6个月或者1年定期监测；
大于10毫米的肺结节：多数需要进入临床专科就诊。
10.胃镜和肠镜检查报告中提示的异常情况
病理学检查结果是癌症诊断的最终结果，胃肠镜检查后的病理报告中的各种结论，大致可分为良性病变、癌前病变、癌症（早期、进展期）。
当我们拿到病理报告后，需向专业医生咨询，医生会根据内镜检查时的异常发现和病理检查结果，给您讲解本次检查的情况，下次检查的时间，以及是否需要进一步治疗，日常应注意什么等相关专业意见。
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参考文献
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[7]中国胃癌筛查与早诊早治指南 中华肿瘤杂志 2022年7月第44卷第7期Chin J Oncol.July 2022.Vol.44.No.7
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