我临床上也很喜欢大量用生地黄治疗热痹和虚痹，只要对症，一用就是百十克以上，此胆量和用法是受已故名医姜春华先生的启示。
姜老临证治疗痹证注重以肾为本，善用大剂量生地黄于温散蠲痹（juānbì）祛风通络药之中，以凉血清营、养血补肾、滋阴润络，尤其治疗反复发作之顽痹，每获良效。姜老认为生地黄、川乌合用治疗痹证能相辅相成。
根据痹证的病因病机与临床表现，大体包括西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风，坐骨神经痛、骨质增生性疾病等。先生积几十年治疗痹证的经验，在辨证论治的基础上，主张扶正固本，强调以肾为本，运用补肾法为主治疗各种类型痹证，并结合中西医结合科研实验研究，将大量具有祛风除湿、散寒止痛、补益肝肾、强筋健骨功效的中药广泛地运用于临床，勤于实践，勇于探索，地乌蠲痹汤就是先生自拟的一个治疗风寒湿热痹的有效方：
(生地黄60g、制川乌9g、威灵仙9g、蚕沙15g、秦艽15g、乌梢蛇6g、怀牛膝9g、豨莶草15g、五加皮15g、独活9g。方中制川乌先煎15分钟，每日1帖，水煎服，重者1日2帖，分4次服。功能滋阴活血，温经散寒，通络止痛，主治行痹、痛痹、着痹，以及化热伤阴的热痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀、坐骨神经痛、风湿性关节炎、 颈椎病、类风湿关节炎等病)。
方中，以大剂量生地黄为君药，生地黄具有滋阴润络、凉血清营、补益肝肾之功。《神农本草》有其“逐血痹”“除寒热积聚” “除痹”的记载。先生用生地黄治疗顽痹一般用量在60~ 90g, 最多可用至150g。
【验案一】杨某，男，46岁。3年多来腰痛如折，右腿冷痛，肿胀麻木，屈伸不利，艰于行走，得温则减，遇寒则甚，气候交变尤易发作。化验:抗"O" 750U，血沉15mm/h, 诊断为风湿性关节炎。平素恶寒怯冷，口淡不渴，舌苔白而厚腻，脉象按之沉细。证属寒湿入络，凝滞经脉，闭阻营卫。
治拟温经散寒，活血镇痛。药用：制附子9g、桂枝9g、生地黄50g、威灵仙15g、晚蚕沙30g、秦艽9g、蕲蛇9g、当归9g、赤芍9g。7剂药后，关节疼痛、麻木、发冷好转。守上方加黄芪30g，乳香、没药各6g，再进14剂，患者下肢活动自如，后用上法调治月余而愈，随访1年未发。
按：本案为“痛痹”，系由寒湿之邪外袭，凝滞经脉，不通则痛。综观本方配伍，妙在重用生地黄一味。生地黄味苦甘，性寒，滋阴养血而补益肝肾，临床多用于热痹之热灼营阴，或阴虚内热、耗血伤津之证。今先生通权达变，用以治寒湿痹证，是取其滋阴补肾、鼓舞正气之用也。正气乃固卫御邪之动力，但以阴精为之粮资，地黄滋补肾阴，则一身活力由之振奋，祛邪乃能得力，此一也。且地黄能通利血脉，《名医别录》云:“生地为散血之专药。”盖通脉之品都具有破瘀攻伐之性，而生地黄散血通脉，既无燥烈伤正之害，又有滋阴柔润之用，并具通中寓补之功效，乃寓通以于养血之中，尽其祛邪之能，正如《本经逢原》所曰:“统领他药，共襄破宿生新之功。”此其二也。又据现代药理研究，大剂量应用地黄有激素样作用而无激素的不良反应。方中，威灵仙与当归、桂心配伍，为《证治准绳》神应丸，更加血肉有情之蕲蛇，故治疗风湿腰痛尤佳。
【验案二】陆某，男，49岁。患类风湿关节炎，小关节变形，疼痛，手足均见凹陷性浮肿水肿，舌淡、苔薄白，脉滑。以防己茯苓汤加活血药。
处方: 防己9g、黄芪15g、桂枝9g、丹参15g、当归9g、 生地黄90g、蚕沙15g。7剂痛愈。（《姜春华医案》）
按：本例湿痹为主，若单用防己茯苓汤益气利水，浮肿改变不大；若辅以丹参、当归等活血药物，则浮肿显著减轻。蚕沙治疗痹证，无论风重、湿重均可用之。《本经》 云生地黄“有除痹作用”，大剂量用至90g，有类似激素可的松样的作用，而无激素的不良反应。
【验案三】宋某，女，18岁，农民。1983 年10月28日初诊。周身关节肿痛3年，多次在省市医院查治，诊为风湿性关节炎，长期用吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、地塞米松等仍反复发作，起居稍有不慎，即发热肿痛加剧。近3个月来。左踝及两腕手指肿痛，不红，屈伸不利，肌肉瘦削，饮食、二便尚可，面萎黄虚浮，舌质淡红，苔白微腻，脉细涩，今纯用中药治疗。
生地黄50g，黄芪、续断、桑寄生各15g，防己、桂枝、制川乌(先煎)各10g, 五加皮12g。3剂痛肿明显减轻，守方继服16剂，痛止肿消，肌肉渐丰，面色红润，为巩固计，再进3剂，半年后随访未发。【《黑龙江中医药》，1986 (5) 】
按：痹者，闭而不通之谓也。风寒湿之邪乘虚而入，留滞于内，血气为邪气所阻，不能畅达。故以补益疏通、祛风湿为法。重用生地黄者，盖因本品滋阴养血，善逐血痹，性凉而滑利流通，正切病机。
【验案四】郝某，女，32岁，产后受风，双下肢关节疼痛不已，血沉风湿因子为阳性。医院诊断为风湿性关节炎。予以布洛芬治疗，当时吃了止痛，过后仍犯，不除根，寻求中医治疗。
时诊: 中等个子，虚胖面白，脉弦滑兼数，无力，舌红苔薄。言之生完孩子未注意，受了风寒，自此双腿关节疼痛难忍，察双关节怕风、不肿，饮食、二便尚可。血虚受风，郁久化热。
处方: 水牛角(先煎) 30g、生地黄60g、牡丹皮12g、赤芍30g、忍冬藤30g、海风藤30g、石楠藤30g、生黄芪150g、当归30g,、首乌藤30g、生甘草30g、徐长青30g、淫羊藿30g。7剂，水煎服，每日3次。
一周后复诊， 双腿关节已不痛了，效不更方，继服5剂，痊愈。（古道瘦马医案）
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