2011-02-26 08:51
头痛为神经的常见症状。由于病因的不同其临床表现可有所不同，如血管性头痛多
伴有高血压；蛛网膜下腔出血引起的头痛，常急性发作，伴有呕吐及脑膜剌激征；
颅内高压性头痛，常伴有呕吐，咳嗽或用力时头痛加剧，后期痛呈持续性；颅内炎
症引起的头痛，常急性发作，为全头性剧痛，但常以枕部严重，常伴有呕吐，多有
急性感染症状，亦可有昏睡现象；头部局部病变（如眼，鼻及副鼻窦、齿、颈部、
三叉神经痛等）引起的头痛，有局部病灶的病变症状。
临床上最常见的为神经机能性头痛。头痛常为病人神经官能症的主要症状之一，并
有思想不能集中、记忆力减退、失眠等，头痛部位常在头顶中央（或不固定）。精
神、情绪的改变与头痛的发作频数或严重程度有一定关系。
头痛从病因考虑，可分为神经机能性、血管性、损伤性、中毒性、颅内高压性、脑
2011-02-26 08:50
眩晕系自觉自身或外物有旋转或摇动的感觉，主要由迷路前庭神经、脑干及小脑病
变引起，也可能是神经官能症的一种表现
本病的临床表现除眩晕之外，可因其不同的病因而具有不同特点和伴随症状。如内
耳眩晕症，常呈突然发作，出现外物旋转或摇晃感，在姿势改变时加重，伴有耳
鸣、听力减退及眼球震颤，眩晕严重者可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压
下降等证；晕动病所造成的眩晕则有晕船、晕车的病史；如中枢性肿瘤引起的眩
晕，特点为发病较慢，持续时间长，常呈进行性，眩晕程度与体征不成比例，即眩
晕轻而眼球震颤明显；小脑后下动脉血栓形成眩晕，为骤发严重眩晕，多无昏迷，
可有呕吐，出现上下肢的共济失调，眼球震颤，说话不清，吞咽困难等，基底动脉
供血不足，可有眩晕、眼球震颤、双侧锥体束征等临床表现。此人，很多全身性疾
2011-02-26 08:50
低血压指成人血压收缩压低于100毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。一般男性为女
性的3～4倍，起病隐潜，主要症状为直立时出现头重脚轻、眩晕、晕厥、视力模
糊、全身无力、发音含糊和共济案调；并不出现一般昏厥病人的苍白、出汗和恶心
等先兆症状。初起病时，病人需直立相当时间才出现症状，而且较轻微，渐加重，
甚至不能连续站立1～2小时，患者可能伴有神疲、乏力、头晕、气短等全身性虚弱
症状。
低血压症的病因大都为植物神经系统功能失调，血压降低而导致脑血流量不足，可
能为一种原发于中枢神经系统的疾病。临床上多种疾病（如肾上腺皮质机能减退、
糖尿病、血卟啉病、脊髓空洞症）和各种原因的休克昏厥也可伴有低血压症。本节
主要指不明原因的原发性低血压症。
现代医学治疗本病，主要应用多种升压药对症治疗，如有其他疾病造成的低血压应
2011-02-25 08:40
癫痫是一种常见的神经症状，表现为突然发生的短暂脑功能异常，如意识障碍、肢
体抽动、感觉异常、特殊感觉现象或行动碍碍，有反复发作的倾向。
癫痫的临床表现，根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局
限性发作。大多具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。
（1）大发作，又称全身性发作，半数有先兆（称先兆期）；如头昏、精神错乱、上
腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，
后即有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直（强直期）、呼吸停顿，头眼可偏向一
侧，数秒钟后有阵发性抽搐（阵孪期），抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵孪期呼
吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身
松弛或进入昏睡（昏迷期），此后意识逐渐恢复。
（2）小发作，可出现短暂（2一15秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日
2011-02-25 08:39
面瘫系由面神经炎所致的一种疾病。最常见者为周围性面瘫。多在20～40岁发病，
男性略多。通常急性起病，于数小时内达到顶峰。病人往往是在清晨起床洗脸、漱
口时发现口角歪斜、面肌麻痹，患侧眠裂较大，鼻唇沟较浅，口角低，不能皱额、
蹙眉，闭目不紧，鼓腮时患侧有漏气，不能吹口哨，患侧不能露齿，进食咀嚼时食
物常潴留在患侧，饮水，漱口时水由患侧口角漏出。部分病人有舌前2／3味觉减
退。多数病人在起病后2个月内有不同程度的恢复，个别甚至迟达1年而尚可痊愈。
恢复不完全的病人可出现各种后遗症，面肌挛缩时口角反向牵患侧，鼻唇沟变深，
脸裂缩小；面肌痉挛为原先瘫痪的面肌发生不自主的抽动，于情绪激动或精神紧张
时更为明显。
面瘫最常见的病因为炎症（面神经炎），其他可有血管性（脑血管意外、脑血管畸
2011-02-25 08:38
三叉神经痛系指在三叉神经分支范围内反复出现的阵发性短暂剧烈疼痛、无感觉缺
失等种经传导功能障碍的表现。多于40岁后起胸，女性较多。疼痛分布严格限于三
叉神经感觉供应区内；不扩散至后头部。疼痛趋向反复发作和缓解，在发作数周或
数月后常可自行缓解数月至数年。在发作期，出现阵发性闪电样剧烈疼痛，如刀
割、钻刺、火灼，阵痛持续时间仅数秒，频率自1日数次至1分钟多次。突然出现的
剧痛常反射性地引起同侧面部肌肉抽搐，以及皮肤潮红、眼结膜充血，流泪或流涎
等。发作期涉及面、颌或舌运动的说话、吞咽、刷牙、洗脸、甚至微风拂面皆可诱
致阵痛。在疲劳或紧张时发作较频，随病程进展；大多数发作愈益剧烈，缓解期愈
益缩短。
现代医学认为本病病因目前尚不明了。
本病的诊断可根据疼痛的典型分布和性质，结合起病年龄，不难作出诊断。病理检
2011-02-25 08:37
蛛网膜下腔出血因先天性动脉瘤或血管畸形、血管破裂而成。起病急骤，剧烈头
痛，位于后枕和颈部，有时可放射到前额或眼部，低头时头痛加重，颈部活动受
限。头痛时多伴有频繁的呕吐，可出现精神障碍，表现为欣快感、谵妄、幻视、幻
听、精神运动性兴奋等，严重者在短时间内进入昏迷。大多数患者有颅内压增高现
象及脑膜刺激征，如颈项强直，视神经乳头水肿、呼吸不规则以及脉缓等。本病一
般没有肢体瘫痪，但若有脑实质点状出血时，则可出现轻度单瘫或偏瘫，通常恢复
较快。出血严重者，以二周内病死率为最高。出血轻者，一般在出血数日后病情即
见稳定，症状逐渐减轻。部分病人间隔一定时日后可再次出血（以首次出血后的第
二周危险性最大），少数患者遗留局部神经受损的表现，有的会发生脑积水、癫痛
或精神障碍。
2011-02-25 08:36
出血泊中风一般是指因脑出血（脑溢血）所引起的昏迷和瘫痪，多见于50岁以上的
高血压患者，以男性为多。常发生于病人清醒活动时。可能有情绪激动及使劲用力
等导致血压突然升高的诱因。常见的症状有头晕、头痛、呕吐、突然昏迷、偏瘫，
大小便失禁、发热等。昏迷是脑出血的主要症状，昏迷的程度与出血量和出血部位
有关，多为深昏迷、瞳孔早期缩小而后扩大，两侧瞳孔大小不等，对光反应减弱或
消失。按出血部位可分为内囊出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等。其中内囊
出血有典型的“三偏”症状（即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），同时有不同程度的
意识障碍。内囊出血的症状演变可分为急性期、恢复期、后遗症期三期。
本病最常见、最主要的病因为高血压和动脉硬化，约占总数的2/3以上。大多发生于
血压波动的阶段，当血压骤然上升至病变动脉管壁不能耐受的程度时，动脉壁破
2011-02-25 08:35
缺血性中风一般是指脑血栓形成或脑栓塞的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起
的偏瘫和意识障碍。脑血栓形成多在50岁以后起病，男性较多，常于休息、静止或
睡眠时发生症状，发病情况较脑出血缓慢。常有先兆症状，如头晕、一侧肢体麻木
或无力等，在血压低时史易发生。少数病人可有浅、中度昏迷，约在24小时左右逐
渐清醒，脑脊液检查正常．临床表现因病变血管部位不同而异，脑血栓形成多在起
病后几天内病情可趋稳定，2-3周后由于水肿消退和侧枝循环建立而症证逐渐减轻。
脑栓塞患者常有心脏病、骨折、肿瘤以及某些临床操作的影响如静脉注射、人工气
胸、气腹、脑动脉造影等，突然发生神经症状时，即须考虑有脑栓塞可能。脑栓塞
起病急骤，可有短暂的意识障碍，常发生于大脑中小动脉，可出现偏瘫、失语或有
局限性癫痫。脑栓塞的栓子可能被血流推向动脉的远端，或被冲碎而分散进入更小
2011-02-25 08:34
中风是指一种急性非外伤性脑局部血供障碍引起的局灶性神经损害，又称“脑卒
中”“脑血管意外”。临床特点为起病急，意识障碍，言语失利和肢体偏瘫。本病
多见于老年人，与心肌梗塞、癌肿为老年人三大主要病死原因。中风可分为出血性
和缺血性两大类，出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性中风则包括脑
血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成最多见，其次分别为脑出血、蛛网膜下胜出血、脑
栓塞。
中风的主要临床表现为平素头晕、头痛、耳鸣、目眩、面赤升火，发病时突然昏
倒，不省人事，口眼涡斜，舌强语赛，半身不遂，牙关紧闭，口噤不开，两手握
固，太小便闭，肢体强痉，或者目合口张，鼻鼾息微。手撒肢冷，汗多，大小便自
遗，肢体软瘫。中风经过救治，神志清醒后，多留有后遗症，如半身不遂、言语不
利，口眼喝科等。
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